中医护理干预对改善轻中度心力衰竭患者生活质量的影响

曾华丽

（浙江省温州市洞头区人民医院内一科，浙江 温州 325700）

中医护理干预对改善轻中度心力衰竭患者生活质量的影响

曾华丽

（浙江省温州市洞头区人民医院内一科，浙江 温州 325700）

目的：观察中医护理干预对改善轻中度心力衰竭患者生活质量的影响。方法：84例分为两组各42例，两组均给予常规临床护理，观察组加用中医护理干预。结果：护理干预1个月后，总有效率观察组85.7%、对照组64.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；随访6个月，生活质量评分观察组（82.7±8.4）分，对照组（66.1±8.7）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗基础上用中医护理干预有助于控制轻中度心力衰竭患者的病情，提高患者的生活质量。

轻中度心力衰竭；中医护理；对照观察

慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，近年我院对收治的42例轻中度心力衰竭患者开展中医护理干预疗效较好，现报道如下。

1　临床资料

共84例，均为2013年4月至2014年4月期间我院收治的轻中度心力衰竭患者。男44例，女40例；年龄55～82岁，平均（68.5±2.4）岁；病程3～12年，平均（7.5±2.6）年。采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例，两组性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合美国心脏病学的诊断标准，NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级，活动轻度或明显受限，休息时可无证照，日常活动可引起明显气促、疲乏或心悸。心电图显示心房和（或）心室肥大、劳损，V1导联P波终末电势（Ptf V1）负值增大小于等于-0.02mm·S。超声心动图检查确诊，左心室射血分数（LVEF）小于等于50%。排除肝肾严重功能障碍者及心源性休克、严重心律失常、梗阻性心肌病等。

2　护理方法

两组均给予常规临床护理，包括注意早期心力衰竭的临床表现，定期观测水电解质变化及酸碱平衡情况，给予2～4L/min流量的氧气支持，同时保证充分休息、摄取低热量饮食、保持大便通畅。

观察组加用中医护理干预。①情志护理。心主血脉，心藏神，若情志不畅常易加重心衰病情。为此，需对患者给予必要的情志疏导，以通俗易懂的语言让患者认识到情志不畅与心衰之间的关系，并指导患者注意调节情志，减轻思想负担，鼓励患者多参加文体娱乐活动，以转移患者注意力，稳定其情绪。②中药贴敷护理。遵医嘱选用温阳、行水、活血之药，并研磨成粉后，加蜂蜜调和搅拌成糊状，放在纱布上贴敷于心俞、内关、神阙穴位，并用胶贴固定。中药贴敷后常有局部痒痛，不可抓挠贴敷部位，若因贴敷时间较长而引起水泡需保护创面。不可吃生冷、海鲜、辛辣饮食。③中药沐足护理。遵医嘱选用活血通络、芳香温通之药，水煎制成汤药，并兑入50℃左右的温水进行中药足浴，水量以脚踝处为宜，先将双足浸泡10～15min，再按摩足底心脏反射区。④耳穴压豆护理。先轻揉双侧耳廓，再用75%酒精对耳廓消毒，最后将准备好的王不留行胶布贴敷于双侧耳穴，每间隔3h按压耳穴1～2min，双耳交替按压，按压程度适度，以轻微胀痛为宜。耳穴压豆后密切观察耳廓皮肤情况，预防按压力度过大致使局部皮肤瘀血、破溃。⑤饮食调护。过食肥甘厚腻会增加心血管负担，故应低钠盐、清淡易消化的饮食，每次进食不宜过多，并根据中医证型予以饮食调护。气血不足者宜益气扶脾之品，忌辛辣厚味；心阳虚衰者宜益气温阳饮食，忌食生冷之品；寒凝心脉者宜易消化，化瘀利水之品；气阴两虚者宜养阴食品，忌食生冷、油腻。⑥生活护理。用力排便常会增加心脏负荷，不利于病情控制。应指导患者养成良好饮食和排便习惯的同时进行按摩，方法为患者取仰卧位，腹肌放松，一侧手放于右下腹部，顺结肠方向由下向上按摩推揉。

护理干预1个月后观察比较两组临床护理效果，随访6个月后观察比较两组生活质量。

3　疗效标准［1］

根据临床症状、LVEF、心功能改善情况、心电图监测结果评定护理效果。显效：临床症状均消失，心功能改善大于等于Ⅰ级，LVEF大于等于20%，静息心电图恢复正常。有效：临床症状得以明显改善，心功能改善小于Ⅰ级，LVEF大于等于10%，且在静息状态下，心电图下移，且ST段回升大于0.05mV，或是T波直立。无效：未达到“有效”标准。

采用生存质量测定量表（WHOQOL-100）评定生活质量，内含6个维度（100道题），包括躯体功能、心理功能、独立性、社会关系、环境感知、精神状况，每道题1～5分，得分越高生活质量越好。

用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示、用χ2检验，计量资料采用（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　结 果

两组效果比较见表1。

表1　两组效果比较 例（%）

两组生活质量比较。观察组WHOQOL-100生活质量评分（82.7±8.4）分，对照组（66.1±8.7）分，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

5　体 会

慢性心力衰竭属中医“心悸”、“怔忡”等范畴，其病位在心，但与肺、脾、肾三脏关系密切，病因为脏腑功能受损、忧思劳倦、外邪侵袭、饮食不节。

在常规治疗基础上，用中医整体调护和辨证施护方法，有助于控制并改善病情，提高患者的生活质量。

［1］ 龚礼敏.阳虚水泛型充血性心力衰竭患者的中医护理体会120例［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，7（9）：141-142.

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