针对性护理在夏季贴敷治疗慢性支气管炎中的应用

卢燕珊



针对性护理在夏季贴敷治疗慢性支气管炎中的应用

卢燕珊

目的：探讨针对性护理在夏季敷贴治疗慢性支气管炎患者的实施效果，旨在提高护理质量。方法：选取我院2014年6～9月(夏季)收治的168例慢性支气管炎患者进行研究，均进行夏季贴敷治疗，随机等分为试验组和对照组。对照组患者进行常规护理干预，试验组患者进行针对性护理干预。比较两组治疗效果和患者满意度。结果：对照组患者的治疗效果明显低于试验组，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的满意度明显低于试验组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在夏季敷贴治疗慢性支气管炎护理实践过程中加强针对性护理，能够提高护理效果，能够提高患者对护理措施的满意度，促进护患关系的和谐发展。

夏季敷贴；慢性支气管炎；护理质量

慢性支气管炎是由病毒、细菌及机体的高敏感性参与的气道炎症，以喘息、气促和咳嗽为主要临床症状[1]，目前已经成为呼吸科常见的肺部疾病，且近年来呈上升趋势。该病对患者的生活、学习和工作的影响较大，如不及时治疗，气道阻力增加可导致呼吸困难。传统治疗慢性支气管炎方法是雾化吸入及抗生素治疗，疗效肯定但病情容易反复，因此，探索快速有效方法对该病治疗尤为重要。三伏贴是夏季三伏天在人体的相应穴位上进行药物敷贴，可调节脏腑、平衡阴阳，从而产生治疗疾病的效果[2]。为了提高三伏贴的疗效，减少贴敷后不良反应的发生，我们采用了针对性护理模式，效果满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选择2014年6月～9月于我院就诊并行夏季敷贴的慢性支气管炎住院治疗患者168例为研究对象，男93例，女75例。年龄40～75岁，平均(59.05±3.05)岁。所有患者均符合慢性支气管炎诊断标准，同时排除合并多脏器功能衰竭和由于各种原因无法进行调查者，且患者均随访至2015年9月夏季结束，排除失访患者。随机将患者等分为试验组和对照组，两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法对慢性支气管炎门诊就诊患者进行敷贴治疗与护理。其中慢性支气管炎急性发作者，取肺俞穴、风门穴、定喘穴、天突穴、丰隆穴、膻中穴；慢性支气管炎缓解期时，取肺俞穴、膏肓穴、脾俞穴、肾俞穴；如患者为痰热型，无论是发作期还是缓解期，均按照发作期穴位进行取穴。外敷的药物主要有白芥子、细辛、冰片、甘遂、洋金花、灸麻黄，以2∶1∶1∶1∶1∶1的比例进行调配，将药物碾碎，倒入姜汁，使其成糊状，留作备用。将糊状药渣制成药饼长宽约为1 cm×1 cm，取油纸贴于穴位对应的皮肤表面，隔离药饼和皮肤，将药饼敷贴于相应的穴位，使用胶带对药饼进行固定，1～2 h后将药饼取下。治疗先提供初伏的敷贴药物，并教会患者如何取穴，为其制图，让患者了解穴位的位置和敷贴的方法，药物使用结束后入院复诊，根据患者情况再次给予中伏、末伏药物，给予指导。

1.2.2护理方法对照组患者进行常规护理干预，告知患者及其家属常规的慢性支气管炎相关知识，对其进行常规检查，并按医嘱给予患者相关药物。试验组患者进行针对性护理干预，护理干预方法包括：(1)建立专门的护理中心。成立夏季敷贴治疗慢性支气管炎预防保健中心，专人负责，设专门从事慢性支气管炎患者健康教育的护士，建立夏季敷贴之家或健康教育宣传室，建立病历，统一编号管理；设立咨询电话，定期组织讲课，定期组织复诊及随访活动[3]。(2)定期心理干预。通过与患者交流、观察、感受，建立良好的护患关系，以朋友身份实施耐心沟通与有效地情感支持，仔细观察、分析患者心态，按不同情况针对性地对患者实施心理疏导，对出现焦虑、自卑、抑郁等心理的患者认真疏导。心理干预采用每周进行1次,采用电话随访方法,每次10 min左右。(3)健康教育。患者首次就诊时，告知患者及其家属夏季敷贴基本知识及治疗期间的注意事项、慢性支气管炎诊疗指导、养成良好习惯、慢性支气管炎复发的预防方法、家属的健康教育，树立治愈疾病的信心，家人需在精神上、生活上给予患者更多的支持。随后每周进行一次健康指导，电话随访中询问患者的实际困难及依从性，是否有困难，给予解答。(4)环境护理。叮嘱患者室内保持干净整洁，定期进行通风，保持室内空气新鲜，定期对室内空气和用具进行消毒，室内温度和湿度均应保持适宜。(5)贴敷护理。在首次贴敷过程中，应对患者进行密切的观察和健康指导，告知如患者出现烧灼感，应立即中断贴敷，取下药饼；如未出现烧灼感，可延迟贴敷时间；如出现红肿或水泡，禁止患者抓挠；如皮肤出现破损或水泡破裂，应给予患者湿润烧伤膏和止痒粉在局部表面进行涂抹外敷至创面结痂；在贴敷过程中，应注意对患者的隐私进行保护。(6)预防感染护理。告知患者在药饼取下后，应对皮肤进行清洗，6 h后才能沐浴；如皮肤出现水泡，严禁用手抓挠，清洗时应尽量避开水泡部位；可在患者沐浴完毕后给予患者浓度为30%的酒精进行涂抹；如水泡较大，可对皮肤进行消毒处理，使用无菌针头刺破水泡，使水泡中的液体流出，使用脱脂棉将流出的液体吸收干净。(7)饮食护理。叮嘱患者贴敷结束后，患者应多食用新鲜的瓜果蔬菜，饮食以易消化且营养丰富的食物为主，禁止食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，如患者容易感冒，还可给予人参、白术、黄芪、防风等药材进行泡水、煲汤。

1.3观察指标1个疗程后，对患者进行为期1年的随访，对比分析两组患者的治疗效果和患者满意度。治疗效果：(1)临床控制。咳嗽、咳痰、哮喘等临床症状基本消失。(2)肺部哮鸣音基本消失。显效表示咳嗽、咳痰、哮喘等临床症状明显缓解，肺部哮鸣音明显减弱，至发病季节未出现发作。(3)有效。咳嗽、咳痰、哮喘等临床症状有所改善，肺部哮鸣音有所减弱，至发病季节发作，但其临床症状未加重。(4)无效。咳嗽、咳痰、哮喘等临床症状未得到缓解或出现加重，至发病疾病仍出现发作，且病情加重。患者满意度：采用问卷调查的方式，调查量表由课题组自行设计，共包括心理护理是否满意、健康教育是否满意、环境是否整洁舒适、身体舒适度是否满意、预防感染护理是否到位、饮食指导是否满意、皮肤状态是否满意、护理态度是否满意、护理技术是否满意以及隐私是否受到保护等10个问题，每个问题回答“是”得1分，“否”得0分，总分为10分，根据满意度的不同分为非常满意(8～10分)、满意(6～7分)和不满意(0～5分)等3个等级。

1.4统计学处理数据分析应用SPSS 16.0软件，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1两组患者治疗效果比较(表1)

表1　两组治疗效果比较　例(%)

2.2两组患者满意度比较(表2)

表2　两组患者满意度比较　例(%)

3　讨　论

慢性支气管炎是一种由多种原因引起的气道慢性炎性病变。该病以喘息、气促和咳嗽为主要临床症状，具有病程长，反复发作等特点，严重影响患者的生活质量[4]。从发病机制来看，该病发病机制复杂，临床上多因吸入过敏原或者遇冷空气等刺激所引起，大多数患者具有过敏体质或过敏史。目前，慢性支气管炎的治疗宗旨为尽可能减轻患者的临床症状，降低发作次数，防止气道不可逆阻塞的发生，避免呼吸衰竭等不良结局的发生[5]。夏季敷贴利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，达到温阳利气、散寒除痰、扶正祛邪的目的，治疗慢性支气管炎是临床上既简便、经济又实用、有效的一种方法[6]。但大多数患者对夏季敷贴的相关知识了解甚少，忽略了治疗期间的注意事项，影响了治疗效果，可见，在积极治疗的同时，实施积极有效的护理措施尤为重要。

常规的护理模式过于陈旧，缺乏针对性和灵活性，在当前人们对护理服务要求越来越高的形势下，常规护理模式逐渐不适应当前形势的发展，无法满足患者的合理需求。针对性护理是指针对疾病的发生、发展因素，从心理、饮食、环境等多个方面给予患者相应的护理干预，能够有效规避疾病风险，具有较高的护理价值。试验组患者施行了针对性的护理干预措施，从多个方面对患者进行了有针对性的护理，对患者的心理进行疏导，告知患者相关的贴敷治疗知识，营造舒适的治疗环境，对患者的饮食进行指导，采取适当的措施以预防感染。针对性的护理措施能够提高患者对相关知识的了解，改善患者的心理状况，提高患者的生活质量。

结果显示，对照组患者的临床控制为15.48%，试验组患者的临床控制为为25.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组患者的非常满意为44.05%，试验组患者的非常满意为61.90%，两组患者满意度差异有统计学意义(P<0.05)。即说明对夏季敷贴治疗慢性支气管炎患者进行针对性护理措施，显著提高了夏季敷贴的治疗效果，同时也提高了患者对护理工作的满意度[7]。总之，对夏季敷贴治疗的慢性支气管炎患者加强细节护理管理措施，提高了患者对疾病相关知识的全面了解，能够显著提高治疗效果和患者满意度。

[1]杨燕青，李达.中药内服联合伏九天穴位敷贴治疗慢性支气管炎疗效观察[J].四川中医,2015,33(12):116-117.

[2]李建萍.冬病夏治穴位敷贴疗法治疗老年慢性支气管炎的体会[J].内蒙古中医药,2015,34(11):110-111.

[3]吴新颜.“白芥子涂法”加減方“冬病夏治”慢性支气管炎115例疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(8):21.

[4]钱一飞.“冬病夏治”穴位敷贴法治疗慢性支气管炎40例[J].内蒙古中医药,2014,33(36):53.

[5]黎沛环,吴锡强,赵晓燕，等.穴位贴敷配合中药内服治疗慢性支气管炎疗效观察[J].内蒙古中医药,2015,34(5):81-82.

[6]马树怀.穴位贴敷治疗慢性支气管炎[J].中国民间疗法,2015,23(3):27.

[7]卢少贞.穴位敷贴对慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].按摩与康复医学,2015,6(5):55-56.

(本文编辑冯晓倩)

528300佛山市广东省佛山市顺德区第一人民医院呼吸内科

卢燕珊:女，本科，副主任护师

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.14.064

2016-01-25)