老年高血压伴高血脂患者应用阿托伐他汀治疗的疗效研究

钟九华（中国航天科工集团七三一医院干部病房，北京 100074）

老年高血压伴高血脂患者应用阿托伐他汀治疗的疗效研究

钟九华
（中国航天科工集团七三一医院干部病房，北京 100074）

目的 探讨阿托伐他汀治疗老年高血压伴高血脂患者的疗效。方法 选择2014年7月～2015年7月我院收治的90例高血压伴高血脂的老年患者，将其随机分为研究组和对照组。观察组患者给予常规抗高血压治疗，研究组在对照组的基础上加服10 mg阿托找他汀，均接受治疗2个月。结果 经治疗后，两组患者的TC、LDL-C、TG、均比治疗前减少，HDL-C比治疗前增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组比对照组患者的疗效更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。经治疗后观察组患者的SBP和DBP水平明显低于对照组，且两组患者的SBP与DBP与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者SBP和DBP与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂有明显效果，能有效缓解患者的病情，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

高血压伴高血脂；老年患者；阿托伐他汀

心血管疾病的的重要危险因素是高血压和高血脂，而且两者容易并发存在，会大幅增加心血管疾病和动脉粥样硬化的病发率及死亡率，同时除去这两种高危因素将会给心血管疾病患者产生良好的预后［1］。有关报到表明［2］，阿托伐他汀能改善动脉弹性，减少脉压，其临床疗效已经初步得到确认。在本研究中，我院选择90例高血压伴高血脂的老年患者，观察阿托伐他汀的疗效，现报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月～2015年7月我院收治的90例高血压伴高血脂的老年患者作为研究对象，均满足世界卫生组织WHO对高血压的诊断与分级标准和《中国成人血脂异常防治指南》中的相关诊断标准，所有患者及其家属知情并签署同意书，将其随机分为研究组和对照组，各45例。研究组男26例，女19例，年龄56～71岁，平均年龄（63.2±2.4）岁，高血压1级25例，2级12例，3级8例；对照组男25例，女20例，年龄58～72岁，平均年龄（64.7±2.8）岁，高血压1级23例，2级13例，3级9例。排除以下患者：①确诊为继发性高血压患者；②有肝肾等重要器官功能障碍或糖尿病等系统性疾病；③对他汀类药物过敏；④入选前3个月内接受过其它他汀类药物的治疗；⑤有严重精神类疾病难以配合调查的患者。两组患者性别、年龄、高血压分级方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者给予控制日常饮食和改善生活习惯等常规抗高血压治疗，并口服5 mg马来酸左旋氨氯地平片（石家庄欧意药业有限公司，国药准字H20030690），1次/d。研究组在对照组的基础上加服10 mg阿托找他汀（大连辉瑞制药有限公司，国药准字J20030047），口服，1次/d。两组患者均接受治疗2个月。

1.3 观察指标

①血清学检测：观察记录两组患者在治疗前和治疗6个月后患者TC、TG、HDL-C、LDL-C等值的变化。②血压测量：采用经过校正的汞柱式血压计，于上午8：30到10：30对患者同侧臂用相同血压计进行测量。患者休息半小时后，取右上肢再连续测量3次，取平均值。③IMT的测量：采用PHILIP U-HD II彩色的多普勒超声测量颈动脉IMT，探头的频率为7.5 MHz。患者在检查前休息15～30 min，保持诊断室内的温度恒定，检查时患者仰卧位，双肩垫枕，患者头颈部仰伸，将头部转向对侧。从颈动脉处起沿纵向进行扫查，依次对双侧颈总动脉、颈总动脉的分叉、颈内动脉与颈外动脉进行探测。以IMT的最厚点，IMT于舒张的末期进行测定：取3个心动周期的平均值。颈动脉的超声阳性定义为：IMT≥1.0 mm或者检测到的斑块局部内膜增厚≥1.5 mm。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血脂水平的对比分析

经治疗后，两组患者的TC、LDL-C、TG、均比治疗前减少，HDL-C比治疗前增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组比对照组患者的治疗效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血脂水平的对比（±s）

表1 两组患者血脂水平的对比（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比#P＜0.05

组别　TC（mmol/L）　LDL-C（mmol/L）　TG（mmol/L）　HDL-C（mmol/L）　AST（U/L）研究组（n=45）治疗前　5.78±2.28　3.25±1.90　1.87±1.73　1.04±0.98　27.57±7.72治疗后　4.71±0.68#*　2.20±0.31#*　1.3±3.52#*　1.27±0.39#*　26.54±5.58#*对照组（n=45）治疗前　5.679±2.22　3.27±1.93　1.89±1.61　1.02±0.96　27.53±7.71治疗后　5.42±1.09*　3.01±0.94*　1.78±1.13*　1.13±0.31*　27.31±6.66*

2.2 两组患者血压水平测试

经治疗后观察组患者的SBP和DBP水平明显低于对照组，且两组患者的SBP与DBP与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者SBP和DBP与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血压水平的对比（±s）

表2 两组患者血压水平的对比（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比#P＜0.05

组别　SBP（mmHg）　DBP（mmHg）研究组（n=45）治疗前　136.33±4.41　86.04±4.63治疗后　127.24±1.52*#　83.46±1.51*#对照组（n=45）治疗前　134.95±5.01　86.11±5.01治疗后　131.34±3.32*　85.63±3.02*

3 讨 论

高血压并发高血脂易引起老年患者冠心病、充血性心衰、肾功能衰竭、主动脉瘤，是患者发病率和病死居高不下的重要原因之一，而且两者相互作用影响，形成恶性循环，使患者的靶患者持续受到损害，严重影响老年人的身体健康。他汀是一种能限制细胞内胆固醇合成的限速酶，它不仅可加大肝细胞中LDL-C受体的表达，还能够减少内源性的胆固醇合成量，从而增加受体LDL-C的清除率，降低肝脏脂蛋白的分泌量，进而调节血脂水平，使LDL-C和TC降低。阿托伐他汀是一种高效、新型的降脂类药物，能够改善患者的血管内皮功能，延迟动脉粥样硬化。还能降低HMG-COA还原酶的活性，减少胆固醇的合成量，在增加LDL-C受体在肝细胸表面mRNA的表达水平，对LDL-C进行清除，减少TC与LDL-C的量，减弱胶原酶的活性，增强斑块表面的纤维帽的稳定性，掏生成TG，提高HDL-C浓度，缩小斑块脂质的核心体积，从而减少炎性递质等活性物质的含量，达到降脂、降压的目的。

阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂有明显效果，能有效缓解患者的病情，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

［1］ 李云飞，孙艳霞.阿托伐他汀对老年高血压合并高脂血症患者血压的影响［J］.中华老年心脑血管病杂志，2014，16（8）： 869-870.

［2］ 何建明.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的疗效［J］. 中国医药指南，2014，12（28）：149.

本文编辑：苏日力嘎

R341

B

ISSN.2095-6681.2016.13.074.02