脑梗死合并糖尿病患者第一和第二滴指血血糖值对比试验

杨 硕，郑丽萍，李 艳

（北京中医药大学东直门医院）

脑梗死合并糖尿病患者第一和第二滴指血血糖值对比试验

杨 硕，郑丽萍，李 艳

（北京中医药大学东直门医院）

目的 通过对脑梗死合并糖尿病患者测指血糖，探究第一滴血与第二滴血血糖值是否存在差异性。方法 对74例脑梗死合并糖尿病患者测得第一滴血与第二滴指血糖值，进行临床对比分析。结果 74例脑梗死合并糖尿病患者测得第一滴血与第二滴指血糖值对比，差值小于0.5 mmol/L的占57对，百分比为77%；差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 脑梗死合并糖尿病患者测指血糖第一与第二滴血对血糖值测量影响不明显。

脑梗死；糖尿病；血糖；末梢血

脑梗死的发病率，死亡率，致残率在我国呈逐年上升趋势，糖尿病作为导致脑梗死常见的危险因素之一，也越来越被重视；曾有文献报道，脑梗死合并糖尿病的危险性是非糖尿病患者的2～4倍［1］，曾有报道糖尿病并发脑梗死的发生率为16.4%～18.6%［2］。而且糖尿病合并脑梗死患者在神经功能的恢复及生命预后方面较非糖尿病更差［3］；因此随着脑梗死合并糖尿病人群越来越多，监测及控制血糖显得尤为重要。临床最常用监测血糖的方法为测快速指血血糖，但是在我国既往的指南［4］及文献中并未明确规定使用第一滴还是第二滴血作为准确的血糖结果，在临床工作中有部分医务人员将第一滴血丢弃习惯将第二滴血作为血糖测量值。对此本次试验主要对脑梗死合并糖尿病患者进行第一滴和第二滴血糖的测定结果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2015年8～11月入住北京中医药大学东直门医院脑病一区的诊断为脑梗死合并糖尿病的患者74例，其中男性55例，女性19例，平均年龄（71.93±8.15）岁，此次手指长茧、皮肤感染破损及全身严重水肿者不列入本次研究。

1.2 测定方法

血糖测定遵循中国血糖监测临床应用指南的操作规范（2011年版）［4］，其具体操作如下：选取同一台血糖仪（血糖仪为瑞特，型号为GS300，血糖检测条即为同公司相应产品），严格遵循说明书使用该血糖仪，在符合使用血糖仪的条件下使用。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 将第一滴血和第二滴血糖的差值进行统计

第一滴血和第二滴血糖完全吻合为7对，其中差值小于0.5 mmol/L的占57对，百分比为77%。见表1。

表1 第一滴血和第二滴血糖的差值统计

2.2 将第一滴血和第二滴血血糖值进行统计学比较

使用快速血糖仪进行检测血糖时，第一滴血和第二滴血血糖值无统计学差异。见表2。

表2 第一滴血和第二滴血血糖值比较（±s，mmol/L）

表2 第一滴血和第二滴血血糖值比较（±s，mmol/L）

注：两组比较，P＞0.05

组别　n　　血糖均值第1滴血　74　10.08±3.22第2滴血　74　10.09±3.18

3 讨 论

测快速指血血糖方便、快捷、安全，现已在临床上得到广泛的应用。血糖即血液中葡萄糖的含量，其作用是为机体各种组织细胞的代谢活动提供能量，若血糖控制不佳，则是导致脑梗死、冠心病等慢性疾病的主要危险因素，因此积极的检测血糖尤其对于脑梗死合并糖尿病患者而言，亦有着重要的临床意义。目前国内外研究均提示在正规操作下快速检测血糖第一滴或第二滴血均可作为临床血糖值，［4-6］这也与本研究的结果第一滴血和第二滴血血糖值无统计学差异一致。

在既往文献中对采集第一滴第二滴和静脉血进行对比试验，第二滴血糖测量值与静脉血糖值无明显差异［7］。部分研究［7］表明测得第二滴血糖值更接近静脉血测得测糖值。在使用第二滴血作为测血糖值为结果时存在一定的局限性如对患者手指挤压程度：若血量过少，用力挤血会挤出较多的组织液而将血液稀释，导致结果不准确。

测快速指血血糖对血糖监测有重要的意义，在过往文献中为患者测血糖时按照指南［4］进行规范操作采集第一滴血与第二滴血进行血糖值对比试验［8］影响不明显。在本次实验中脑梗死合并糖尿病患者测指血糖第一与第二滴血对血糖值影响不明显，本次实验标本量较少，且未采取患者静脉血标本，但查阅以往文献对采集第一滴第二滴和静脉血进行对比试验也得到不同的结果［4-9］。期待以后可做大样本量更深一步研究，从而得出更为准确的血糖测量值作为临床医生指导治疗的参考。

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［4］ 中华医学会糖尿病学分会，中国血糖监测临床应用指南（2011年版）.中华医学杂志2011，91（10）：656-668.

［4］ 李桂萍，杨静英，糖尿病病人前两滴末梢血血糖值对照研究［J］.全科护理，2009，7（4）：981.

［5］ 陈毓雯，糖尿病患者前两滴末梢血血糖值检测准确性的探讨［J］.中国老年学杂志，2007.364.

［6］ 李 红，李 军，前两滴末梢血在微量法血糖监测时差异的探讨［J］.中国实用护理杂志，2005，21（12）：16.

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［8］ 马彩莉，张 慧，张孟喜.不才学方法对快速血糖测定值的影响［J］.当代护士，2011（11）：135-136.

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本文编辑：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.06.092.02