新型随访对煤工精神分裂症患者社会功能恢复效果观察

巩秀丽

（肥城矿业中心医院，山东 泰安 271608）

新型随访对煤工精神分裂症患者社会功能恢复效果观察

巩秀丽

（肥城矿业中心医院，山东 泰安 271608）

目的 探索新型随访模式对煤工精神分裂症患者功能恢复的影响进一步提高患者的社会适应能力。方法 随机将100例临床治愈的出院精神分裂症患者，分为观察组5O例和对照组50例，观察组采取新的随访模式，对照组采取传统电话随访模式，在出院时和出院后3、6个月，分别对两组患者采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）进行评定。结果 两组患者出院时SDSS评分差异无统计学意义（P＞0.05），患者出院后第3、6个月新型随访的患者SDSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 新型随访模式对煤工精神分裂症患者社会功能恢复效果良好，提高了患者的社会适应能力。

新型随访；煤工；精神分裂症；社会功能

精神分裂症是一组病因尚未完全阐明的精神疾病，以精神活动与环境不协调为特征，通常无意识及智能障碍。开展出院患者随访已成为拓展医疗服务的一种措施和手段［1］。本研究对煤工精神分裂症出院患者采取不同的随访方式，以探讨新的随访模式对精神分裂症患者社会功能恢复的影响，现将护理结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2013年6月～2014年12月达到临床治愈的出院精神分裂症患者100例。所有患者均为肥矿集团煤炭工人，均为男性，诊断符合中国精神疾病分类方案与诊断标准，患者符合出院标准，患者疗效有显著进步和痊愈，自知力部分或完全恢复［2］。随机分为实验组50例，对照组50例，实验组年龄（37±10）岁，住院时间（1.6±1.0）月；对照组年龄（39±9）岁，住院时间（1.5±1.1）月。两组在疾病分型、年龄、住院时间等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法

对照组患者出院时进行常规的出院指导，出院后行传统电话随访即出院后第2周，第4周，以后每月一次到第6个月。

实验组患者出院后采用电话、上门、门诊回访三者相结合的方式进行随访：出院第10 d电话随访，第20 d上门随访，第30 d门诊回防，以此循环往复连续进行随访6个月，每次随访时间一般为1 h。

1）对工作环境有紧张、恐惧的患者，指导其进行放松训练，放松训练采用两种方法：鼻腔呼吸放松法、腹式呼吸放松法。

2）对性格孤僻性格较内向的患者，每次上门随访，鼓励住的近的患者或患者家属一块集中进行团体活动，帮助患者培养回归社会的能力及促进自知力的恢复，通过活动使患者增强社会沟通能力，增强了自信。

3）家庭因素，护理人员要及时和患者家属进行沟通，对疾病的相关知识进行讲解，嘱咐患者家属各种注意事项，提高患者的自理能力，促进患者早日康复、早日回归社会。

1.3 评定工具

患者在出院时及第3、6个月时由研究者对患者进行社会功能缺陷筛选量表（SDSS）的评定。

1.4 统计学分析

应用软件SPSS11.0对两组的数据进行分析与处理，采用标准差表示所计算出来的各项指标，用t检验。百分数（%）表示计数资料，用x2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

传统电话随访和新型随访出院时及出院第3.6个月时社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分比较，见表1。

表1 两组患者出院时及出院第3个月及6个月的社会功能缺陷评定比较（分，±s）

表1 两组患者出院时及出院第3个月及6个月的社会功能缺陷评定比较（分，±s）

项目　　出院时　　出院3个月　　出院6个月观察组（n=50） 对照组（n=50）　　观察组（n=50） 对照组（n=50）　　观察组（n=50） 对照组（n=50）职业和工作　1.32±0.63　1.33±0.54　1.31±0.62　1.33±0.51　1.31±0.41　1.34±0.35社会性退缩　1.28±0.44　1.32±0.47　1.27±0.28　1.32±0.21　1.24±0.42　1.35±0.42社会活动　1.40±0.60　1.42±0.52　1.35±0.51　1.42±0.15　1.29±0.62　1.43±0.28家庭活动　1.05±0.50　0.96±0.54　0.97±0.47　0.96±0.33　0.92±0.41　0.97±0.26家庭职能　1.16±0.62　1.15±0.57　1.08±0.56　1.15±0.52　1.01±0.45　1.16±0.58个人生活自理　0.61±0.52　0.63±0.70　0.47±0.5.　0.63±0.35　0.34±0.52　0.72±0.45对外界的兴趣和关心　1.29±0.70　1.22±0.65　1.24±0.30　1.22±0.36　1.22±0.26　1.28±0.32责任心和计划性　1.36±0.54　1.36±0.56　1.35±0.51　1.36±0.53　1.35±0.22　1.38±0.47

表1显示，出院时比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）出院 第3、6个月指标比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

目前，精神分裂症患者的生活质量、精神状态、社会功能障碍、生活环境状况密切相关。医护人员通过半年的专业技术指导，提高了患者及其患者家属对精神疾病的认识，了解精神病的相关专业知识，提高了患者服药的依从性，使患者有了良好的遵医行为，疾病得到了有效控制［3］。社会上对精神病患者自身就具有较于常人敏感，源自于社会的偏见和歧视，使其患者会更加误入歧途，增加患者心理负担，导致患者长期抑郁和焦虑，发生过激的行为，内心深处感到孤独和寂寞等。因此，对于精神分裂症的治疗，除了使用药物，还必须辅助一定的心理治疗。

我们在上门随访时同时使用了心理治疗技术的干预，减少社会应激，降低病情复发，改善功能。消除患者内心的紧张和焦虑，使患者具有积极的心态，配合治疗，促进患者病情的恢复，更快的投身于社会。新型随访使患者及家属学会自我管理，提高了家庭护理能力，患者社会实践能力缺陷康复取得良好效果，社会适应能力明显提高。

［1］ 岳 英，冷晓赟，徐海飞，等.社会个体化全病程管理对精神分裂症患者的康复疗效［J］.中华精神科杂志.2011.44（4）：212～216.

［2］ 冉茂盛.中低收入和高收入国家精神分裂症患者预后的跨文化比较研究［J］.上海精神医学.2010.22（S1）：416.

［3］ 张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社.1998：165.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.06.051.02