社区老年人高血压相关知识及行为调查

李丽丽　许智芳



社区老年人高血压相关知识及行为调查

李丽丽1许智芳2

【提要】目的了解社区老年人的高血压相关知识、行为情况及其影响因素，为高血压患者开展针对性的健康教育提供依据。方法采用系统抽样的方法，对银川市银新苑社区建档的60岁以上老年人群进行问卷调查。结果社区老年人高血压患病率为55.5%，高血压相关知识知晓率和健康行为发生率均较低，对高血压者每日食盐控制量、高血压诊断标准和高血压引起肾脏疾病、高血压引起眼部病变的知晓率分别为51.9%、52.7%、49.3%、51.0%；减少膳食脂肪、经常做适宜运动、不吸烟的发生率分别为47.0%、53.0%、58.8%；多因素非条件 logistic回归分析提示，知识得分与老年人的文化程度、人均月收入、医疗保险、是否患高血压和高血压家族史有关，行为得分与其性别、人均月收入、医疗保险、是否患高血压、高血压家族史和知识得分及格与否有关。结论社区老年人高血压的患病率较高，高血压相关知识知晓率低，缺乏良好的行为生活习惯；社区相关医务人员应加强社区居民高血压等慢性病的健康教育工作，针对不同人群特点采取不同宣教措施。

老年人高血压知识行为影响因素

高血压病是一种由多基因遗传与环境及多种危险因素相互作用的全身性疾病。我国老年人高血压患病率逐年增高，已成为危害老年人群健康的主要疾病之一[1]，是导致心脑血管疾病发病率、死亡率增高的重要原因。有效预防和控制高血压是防治心脑血管病的重要途径。高血压健康知识、行为和态度直接影响高血压的预防和控制[2]。本研究通过对社区老年人的高血压健康知识、行为进行调查并分析其影响因素，为开展老年人高血压综合防治提供依据。

资料与方法

1.资料来源：本研究资料来源于2012年7月至2014年10月对银川市银新苑社区老年人进行KAP问卷调查所获得的数据。

2.抽样方法：对社区已建档的4984名老年人的健康档案编号进行排序采用系统抽样的方法抽取1661人，最终完成调查的共1640人。

3.调查方法和内容：采用现场问卷调查法，问卷结合实际情况进行了多次讨论修改。调查内容包括人口社会学特征、高血压的相关知识(共15题)、高血压的相关行为(共8题)。调查人员由本社区的医护人员组成，调查前经过统一培训，采用现场一问一答的形式现场填写，当天调查工作结束后，由相关负责人对问卷进行核查，发现问题及时纠正，确保问卷填写的质量与回收率。

4.资料的整理分析：对收集到的资料要经过多次审核，以保证资料的质量和完整性。对所有的资料进行统一整理和输入，采用SPSS统计软件对资料进行描述性分析、χ2检验和非条件logistic回归分析等。

结　　果

1.基本情况

本次共完成调查1640名社区老年人，年龄中位数为68岁；男性883人，占53.8%，女性757人，占46.2%；高血压患者910人，患病率为55.5%。

2.高血压相关知识知晓情况

社区老年人对高血压相关知识的知晓率普遍较低，高血压基础知识中老年人对“高血压与超重或肥胖有关”、“高血压与高盐饮食有关”、“高血压与饮酒有关”、“高血压诊断标准”的知晓率较高，分别为69.1%、66.6%、66.4%和63.5%；高血压并发症中“高血压引起脑卒中”和“高血压引起冠心病”的知晓率较高分别为68.2%和59.5%。高血压患者与非高血压患者比较对部分高血压相关知识知晓率差异有统计学意义。(见表1)

3.高血压相关行为情况

社区老年人中“注意控制体重”、“ 坚持低盐饮食”、“不饮酒”的行为发生率较高，分别为73.9%、69.5%和68.1%。高血压患者与非高血压患者相关行为比较除“保持情绪稳定”和“经常做适宜运动”两项外其余项差异均有统计学意义。(见表2)

4.社区老年人高血压相关知识和行为的影响因素分析

高血压相关知识和行为得分计算方法为答对1分，答错和不知道0分，按得分大于或等于中位数判为及格，小于则不及格。高血压相关知识共 15项，满分15分，中位数为8分；高血压相关行为共8项，满分8分，中位数为5分。

表1　社区老年人高血压相关知识知晓情况

表2　社区老年人高血压相关行为情况n(%)

(1)社区老年人高血压相关知识影响因素分析

以知识得分作为因变量,以性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、个人月收入、医疗保险、是否患高血压、高血压家族史为自变量进行非条件logistic分析。结果显示文化程度、人均月收入、医疗保险、是否患高血压和高血压家族史为高血压相关知识得分的影响因素。(见表3)

表3　社区老年人高血压相关知识影响因素分析

(2)社区老年人高血压相关行为影响因素分析

以行为得分作为因变量,以性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、个人月收入、医疗保险、是否患高血压、高血压家族史为自变量进行非条件logistic分析。结果显示性别、人均月收入、医疗保险、是否患高血压、高血压家族史和知识得分及格与否为高血压相关行为得分的影响因素。(见表4)

表4　社区老年人高血压相关行为影响因素分析

讨　　论

健康知识知晓是健康行为形成的基础与前提，只有知晓了高血压相关知识，转变了观念，才有可能采取有益于预防与控制高血压的相关行为和生活方式[3]。本次调查结果显示，社区老年人高血压相关知识知晓率和行为发生率偏低，这与王秀霞[4]等的调查结果一致。在知识方面，多数老年人知道高血压会导致严重的并发症，但仅有49.3%的知道高血压引起肾脏疾病，51.0%的知道高血压引起眼部病变，51.9% 的知道高血压者每日食盐控制量，52.7%知道高血压的诊断标准，说明社区老年人对高血压相关知识的了解比较粗略。在行为方面，47.0%的老年人在减少膳食脂肪，53.0%的经常做适宜运动，说明老年人还没有完全意识到可以通过改善不良生活方式来预防或控制高血压。研究结果提示社区相关医务人员需加强对高血压专业知识的宣教力度，提高老年人的健康意识，建立健康的生活方式行为，从而预防和控制老年人各种慢性疾病的发生发展。

多因素分析结果显示，高血压相关知识得分与文化程度、人均月收入、医疗保险、是否患高血压和高血压家族史有关，高血压相关行为得分与性别、人均月收入、医疗保险、是否患高血压、高血压家族史和知识得分及格与否有关，这与国内文献[5-6]研究结果一致。文化程度越高知识得分及格的概率越大，文化程度较高者，获取知识的途径较为广泛，接受和理解知识的能力较强；女性健康行为形成率较高，这可能与女性特有的心理、生理特征及在社会、家庭中所处的地位和环境有关；人均月收入越高其知识得分和行为得分的及格概率越高，高收入人群获得健康的意愿较强，会主动就医从而获得相关知识，并形成良好的健康行为；与未参加医疗保险的老年人相比有城镇职工医保和城镇居民医保的相关知识得分和行为得分及格概率较高，这可能与老年人就医途径有关；患有高血压和有高血压家族史的老年人知识和行为得分及格概率较高，这与高血压患者经常就医，从医疗机构获得较多相关知识，而有家族史者可能与其在和患者的生活接触或提供照顾中获取相关知识有关[7]；结果还显示高血压相关知识得分越高其行为得分也越高。

综上所述，社区医务人员在进行高血压知识宣教时，需充分考虑不同性别、不同文化程度以及不同背景人群的特点等，采用老年人容易接受的教育方式，涉及不同层次的知识，便于不同特点的老年人各取所需，并鼓励家属共同参与，提高老年人对高血压病的重视，使其建立正确的健康信念，形成正确的生活方式，做到预防和控制疾病的发生发展，从而提高老年高血压患者的生活质量。

[1]朱玉，许向东，何倩，等.南浔区农村居民健康状况及相关影响因素分析.现代预防医学，2011，38(1):100-103.

[2]陈纪春，梁小华，李建新，等.我国社区高血压患者健康知识及行为方式分析.中华健康管理学杂志，2013，7(6):364-368.

[3]蒋维江，吴向红，李运权，等.射阳县农村居民高血压相关知识、行为、需求及影响因素的研究.中国健康教育，2007，23(12):917-920.

[4]王秀霞，张海燕，李吴萍，等.某社区老年人高血压相关知识、态度、行为调查及影响因素分析.宁夏医科大学学报，2014，36(12):1422-1423.

[5]方士华，颜虹，党少农.陕西省农村居民高血压知识行为及影响因素分析.中华临床医师杂志，2012，6(1):51-55.

[6]李争妍，张俊辉，林璟，等.泸州市社区中老年居民高血压知信行现状调查.2013，11(8)：4-7.

[7]张振香，李艳红，张秋实，等.中年高血压患者自我管理现状及影响因素分析.中国全科医学，2012，15(2):117-119.

(责任编辑：刘壮)

1.银川市中医院银新苑社区卫生服务中心(750002)

2.宁夏自治区第三人民医院