尿酸高，不痛不代表没事

张华++黄月星++江澜

海鲜？不行！选低嘌呤饮食

林先生5年前在体检时被发现患上了高尿酸血症，他自己没有重视，后来病情加重，出现了痛风性关节炎，脚拇趾上有痛风石，并且活动受限。这才服用了一段时间的降尿酸药物，之后不疼了也就自行停药了，直到最近因为吃了海鲜痛风再次发作。

广州市第一人民医院风湿免疫内科主任蔡小燕说：“痛风的基础是高尿酸血症，当关节有结晶，出现关节变形时，称之为痛风性关节炎，但急性关节炎有发作期和间歇期。林先生体检时就发现血尿酸高，出现左足红肿热痛的关节炎症状时为急性关节炎发作期，没有发作期间则为间歇期。很多高尿酸血症的患者在间歇期时往往就忽视了控制饮食。”

只要诊断为高尿酸血症，就应该要控制高嘌呤食物的摄入，否则很容易因为短时间内体内尿酸增加而导致痛风发作。蔡小燕称，患者要尽可能避免饮酒，避免吃内脏（肝、肾）、海鲜、浓肉汤，鼓励吃低脂食物和蔬菜。同时，坚持每天饮水大于3000毫升，使每日尿量在2000毫升左右，有利于尿酸的排泄。

脚痛？不止，还会得肾病

让林先生不解的是，自己服药后已经有一段时间不痛就停药了，难道不痛也要继续吃药吗？在临床中有相当多病人有这样的疑问：血尿酸高，但是一年痛不了几次，真的要每天吃药吗？会不会小题大做了？

正是由于患者无临床症状，往往不引起患者的注意，忽视了治疗。但是高尿酸血症的危害却是潜在的和持续性的。中山大学附属第三医院粤东医院风湿免疫科副主任陈启云说，痛风性关节炎是最常见的症状之一，但高尿酸血症对肾脏的损害更为直接和明显，因为肾脏是人体排泄尿酸的主要途径，约占70%。当高尿酸血症达到一定高值，就会形成尿酸盐结晶，在关节、肾脏等部位沉积造成痛风。血尿酸每升高60umol/L，发生急性肾衰的风险增加74%。所以说，高尿酸血症可以导致急性高尿酸肾病和慢性尿酸性肾病，乃至肾衰竭。

因此，患者不能掉以轻心，高尿酸血症可不仅仅只是痛风性关节炎那么简单，一定要去正规医院就诊，在专业医师的指导下用药，避免延误病情。