X线诊断痛风性关节炎患者的临床价值分析

夏联军

【中图分类号】R479.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

痛风性关节炎主要为关节滑囊、关节囊、软骨、骨质及其他组织中出现尿酸盐堆积所致的病损反应及炎性反应[1]。近年来，随着人们生活习惯不断改变，其痛风性关节炎的发病率成不断上升且年轻化趋势，严重降低了患者的生活质量，故对痛风性关节炎行早期的诊疗为临床中治愈疾病，提高患者生活质量的关键[2]。本研究为探讨X线诊断痛风性关节炎患者的临床价值，选取2015年2月至2016年1月期间收治的60例痛风性关节炎患者作为本次的研究对象，均行CT、X线诊断，并将其诊断价值进行对比，以此X线诊断痛风性关节炎患者的临床价值，具体报告如下：

1 资料、方法

1.1 资料

选取本院收治的60例痛风性关节炎患者作为本次的研究对象（2015年2月至2016年1月期间），其中男性患者34例，女性患者26例，年龄范围上限值76岁，下限值37岁，年龄平均值（51.13±7.97）岁；病程范围上限值12年，下限值1年，病程平均值（6.97±1.02）年。其最终病理检测结果为软组织肿胀42例，软骨下囊变34例，痛风结节形成22例，骨质破坏43例，骨质缺损30例。

1.2 方法

上述60例痛风性关节炎患者均行CT诊断及X线诊断，具体措施如下：

CT诊断：采取飞利浦16排CT机，引导患者仰卧位，引导并协助其扫描踝足部时需将脚先进入，促使患者的双足底面垂直于水平线[3]，且双足内侧需距离1cm，对其膝关节进行扫描时采取脚先进入方式，引导其仰卧位，使得双腿平直，双膝测需相聚1cm，设置1mm为扫描厚度，325mm为FOV，采取骨算法，并将其结果上传至工作站对矢状位、冠状位及横轴位进行处理[4]。

X线诊断：采取DR仪器（厂商：荷兰飞利浦公司），引导患者侧卧于摄影台上，促使其双腿平直，并对患者的关节拍摄侧位、正位片进行拍摄后采取DDV1.4.3工作站后处理数据，设置66kv、8.95mAs为膝关节拍摄条件[5]。

1.3 观察指标

观察并对比60例痛风性关节炎患者分别行CT诊断、X线诊断的结果。

1.4 统计学处理

用“%”的形式，表示60例痛风性关节炎患者分别行CT诊断、X线诊断的结果为概率，并用卡方值檢验，在用SPSS20.0软件核对后，当60例痛风性关节炎患者分别行CT诊断、X线诊断的结果。有差别时，用P<0.05表示。

2 结果

60例痛风性关节炎患者经X线诊断的软组织肿胀41例，软骨下囊变35例，痛风结节形成24例，骨质破坏45例，骨质缺损31例，其数据结果与病理对照无显著差异，显著优于CT诊断，P<0.05。如表1：

3 讨论

痛风性关节炎为临床中常见急性炎性反应疾病，主要为尿酸盐于关节囊、软骨、滑囊及骨质中堆积所导致[6]，40岁以上的男性为其高发年龄，以第一跖趾关节为常见发病部位，也可见于其他较大的关节，尤其为足部关节、踝部关节[7]。

随着医疗水平的不断提高，各项技术检测广泛应用于关节类诊断中。其MRI、CT诊断无法完全显示痛风性关节炎的具体现状[8]，虽X线检查无法作为痛风性关节炎诊断的金标准，但其具有操作便捷，创伤小及竞技等优势[9]，其X线分期与痛风性关节炎的病理分期基本相同，于X线诊断下，痛风性关节炎早期受累关节可清晰显示，可见界限明显的椭圆形或梭形的软组织影，且随可逆性改变，表明患者痛风性关节炎于发作时才可出现，不发作时或者治疗后呈消退症状，其骨质可见软组织肿胀呈现骨皮质出现浅弧形或小波浪状压迹或骨质未出现显著的破坏现象；于中期阶段，随着患者的病情进一步发展，其关节旁非对称性组织呈现结节状隆起现象，主要表现为不规则凹缺或分叶状邻近骨质，于边缘骨质有蛋壳状刺翘起，且位于痛风结节上，该现象为痛风性关节炎的主要表现，于掌指骨或跖趾骨多见，由于尿酸盐于痛风性关节炎患者的骨内或关节软骨内堆积、侵蚀而呈现穿凿样囊性骨质破坏，且边缘线样硬化、清晰，关节面呈现凹缺且不规则状，同时随病情的发展而逐渐狭窄[10]。其晚期痛风性关节炎于X线诊断下，伴随病情发展，于中期痛风性关节炎的基础上，其偏心性软组织肿块呈现显著扩大趋势，多个软组织肿块相连而呈密集的分叶状改变，其骨质进一步受到破坏则表现为圆形凿孔装，其骨质边缘线样硬化或边缘清晰，其关节面塌陷较为严重，因骨破坏导致关节腔狭窄甚至消失[11]。

本文研究数据显示，60例痛风性关节炎患者经X线诊断的软组织肿胀41例，软骨下囊变35例，痛风结节形成24例，骨质破坏45例，骨质缺损31例，其数据结果与病理对照无显著差异，显著优于CT诊断，表明通过X线于痛风性关节炎的诊断中具有重大的临床价值，临床中对于X线的表现形式及特点进行掌握，并结合于实验室检查，可对痛风性关节炎行早期的诊断。

综上所述，X线诊断痛风性关节炎患者的临床价值显著，但临床中还需倾听患者的主诉，并结合其临床症状，还可采取CT、MRI行联合诊断，从而提高诊断的准确率，值得在临床中推广实施。

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