以兴趣为导向的中医课程教学探讨

杨军

摘 要：以学生为主体，以兴趣为导向，科学设计课程教学体系，激发学生学习兴趣；以兴趣带动求知，充分发挥学生学习的主观能动性，在愉悦的氛围中掌握知识，学好中医。

关键词：兴趣；导向；体验教学；中医课

中图分类号：G623.2文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）10-0156-02

中医作为传统医学中璀璨的明珠也越来越受到重视，非中医类医学高职院校部分专业将中医课列为必修课，但职业教育尊崇的是实践技能为重的教学理念，中医教学必然以操作训练为重，但片面强调操作，忽视对理论的学习，并不能真正学懂中医。中医理论枯燥深奥使得老师不愿多讲，职业教育对操作技能的重视，使同学的中医基础理论理论学习始终停留在死记硬背的痛苦阶段，从而厌恶中医理论学习。如何改革非中医类医学高职院校学生中医课教学，是摆在每一个中医课教师面前的重大课题。

一、教学改革背景

1.中医学科性质决定

首先，中医的精髓“五脏一体”“整体观念”使得它与西医有着两种截然不同的生命观，临床传统的中医生实质上就是西医的全科医生，因此讲中医学实际上包括了内科病，外科病，儿科病，眼科病，耳鼻喉科病等等诸多内容，讲中医护理学实际上包括了内科病护理，外科病护理，儿科病护理，眼科病护理，耳鼻喉科病护理等等诸多内容（划分依据见《中医护理》人民卫生出版社贾春华编），而以上内容在西医课程中均是独立成书的。

2.教材与课时数决定

纵观近些年与中医相关的教材，大多是“一桌满汉全席”，内容除了中医基础理论，中医临床疾病（护理），还有针灸推拿，可以说教材的一个章节相当于中医学院本科生的一门课程，内容繁杂、深奥。而无论人卫版，高教社还是中国中医药出版社这些国字号出版社因过于注重教材的学科性、严谨性，使得其文字深遂，抽象，这与教材使用者（一群缺乏传统文化积累的高考（中考）失利者）的信息非常不对称，用同学的話讲：“中医课本上的字都认识，但就是看不懂教材”。它极大的阻碍了学生自己阅读来预习和复习的热情，如此“高、大、上”自然不接地气啦。本着职业教育要重视操作训练的要求，但有限的课时（54学时）如何承受深奥抽象的中医基础理论和中医临床疾病（护理）及需要时间来铺垫的技能训练？

3.中医临床实际情况决定

在古代，医药护一家，中医生即是医生也是护士还是药师。在今天，主流医学西医的强势使得在实际临床工作中的中医院大都西医化了，所谓的中医护理在临床中也已经形同虚设，要么被西医护理取代。要么中医护理的具体操作如针灸护理，推拿护理须由有相关执业资格的针灸治疗师，推拿治疗师才能进行。中医护理的核心之一辨证施护有较深的难度，（辨证对于有年资的中医大夫都有难度）因此对学生在此方面就不可能提出太高的要求。

4.学情决定

在当今移动互联网时代，学生获取信息的途径较之过往的学生更丰富，面对在互联网背景下成长起来的90后，在校学生对今后自己所要面临的社会缺乏足够的认知，十分轻浮浅薄，也缺乏必要的主见，对于未来充满憧憬和不切合实际的幻想，得过且过混着日子，而略微成熟些的学生则对未来充满迷茫不知所措，特别是如今有了小说和电脑混日子也变得很简单，没有什么远大的理想和目标，过于追求身体感官上的快感。特立独行，为人处事以自我为中心，讨厌来自各个方面的束缚，厌恶被生活琐事所烦恼，受网络、电视、电影、快餐小说的影响很深，还有被一些所谓的潮流时尚影响很深，什么日流韩流非主流，文化娱乐化、明星八卦化都茫然追求流行，单薄的知识文化储备，稀薄的中国传统文化积累，缺乏吃苦耐劳和责任心这些医学学习所需要的特质。

二、教学改革方法

从2009年开始，本人在所教授的公共卫生管理、护理、药学等专业课时数相同的几个专业进行了中医课程教学改革。除了传统常规的针灸操作课程外，本着“重理论，勤实践”的教学原则，将中医课程名称统一为《中医学基础》，然后根据专业的不同进行内容的取舍，遵循课程的特点仍然一半理论讲授一半针灸实操。在理论学习中，紧扣后期的针灸操作，以阴阳五行、气、脏腑、经络为讲授重点，把培养学生的学习兴趣作为课程目标贯穿于整个教学中，以兴趣的培养带动对知识的渴望，在复杂深奥的理论学习中加入了大量与学生的互动，设置了大量的体验教学，把深奥晦涩的理论融到学生的体验中，学生的感受中，一改传统教学学生接受老师单向的教学指令输出只动口的要求为调动五官、四肢，手脑并用，快乐地学习。在理论讲授中增加了对理论学习既有补充又能体现防治理论的八段锦，每讲完一个深奥的脏腑便带领学生到户外练习一节相对应的八段锦动作。八段锦的学习不仅能使同学亲身体验到中医气的概念，丰富了对深奥抽象的中医基础理论如气学说、脏腑、经络、防治等章节的认识。一招一式还让教学充满了乐趣且符合中医“治未病”的理论，同学也在实践中收获了健康的身体。《扁鹊心书》说：学医不知经络，开口动手便错。20年的临床及教学经验，为学生编排了一套简单易学、易记的经络舞，让同学在举手投足之间，在简洁明快的口诀中记住了繁琐的经络的组成、名称、巡行、交接等基本而深奥的理论知识点，将复杂深奥的经络内容形象化，简洁化，深受学生喜爱。

三、教学改革效果

首先，培养了同学对中医学习的兴趣。譬如有同学对我说太喜欢上您的课了，真想把您的课录下来。譬如有同学在中医课总结中写道“我在错误的时间，错误的地点遇见了正确的你”。譬如还有同学在中医课总结中写道“这段时间我正在准备专升本考试，学习压力很大，每当我复习累了，我就做一遍八段锦，顿时全身气血畅通，整个人舒服了许多。”甚至，许多一年级听过我的中医课的同学在二年级时不再上我课时告诉我他（她）仍在坚持练习八段锦。我问效果怎样，同学说非常舒服。譬如我在校外连续六年为省残联进行中医执业医师考试培训过关率逐年递增，深得健全人和残疾人喜爱，曾有一位弱视学员在第二次培训时，在教室门口听见了我到教室与别人打招呼的声音，他立马操起他的地方口音大声地说到“杨老师，人生在世，气血二字”。“人生在世，气血二字”是前一次培训时交给学员的中医知识，朗朗上口，通俗易记，学员很是喜欢。动手动脑，劳逸结合，经络舞、气功、针灸这些深受同学喜欢的操作与老师妙趣横生，诙谐幽默的理论讲授，大量鲜活生动的临床案例相互穿插，短短54学时竟稍纵即逝。几乎每一个班级课程结束时，都会有同学问我下学期是否还有您的中医课，同学对中医课的喜爱可见一斑。通过对理论教学的体验，让学生身体力行，积极主动参与到实践中来体验理论来感受理论来学习理论。在此过程中同学充分体会到了中医“三分治，七分养”，“以正气为主的发病观”等深奥的中医理论，并且部分同学还在八段锦练习、针灸操作中调理好了身体，治好了小恙，从中尝到了中医的甜头。在学习中深刻地体悟到祖国医学蕴含的人文关爱和浓厚的传统文化氛围。取得满意的教学效果。最后，教学改革完全符合注重职业技能培训的高职人才培养要求，因此，在我院实施的第三方督导不通知性抽查听课的教学管理中，连续两个学期获得优秀的评价。

四、教学改革反思

要在非中医类医学高职院校上好中医课，要给移动互联网背景下成长起来的高考失利的90后上好中医课，仍然要遵循教育最基本的规律：因材施教，尊重学生、理解学生。时尚的话叫做要具备互联网精神即“开放、平等、协作、分享”。传统中医学是中华民族几千年智慧的结晶，有着深厚的文化底蕴和生活气息，无论是教学内容还是教学形式，都要从学生熟知的生活环境，生活经历入手，要用学生熟悉的生活化的语言来表述，当然中医强烈的生活气息也为这样的课改提供了可能性。将抽象、深奥、枯燥的医学知识用同学感兴趣的话题以聊天的方式讲授，充分满足同学与老师的交流，将抽象、深奥、枯燥的医学知识渗透在丰富多样的体验中感受中。老师一定要放下身段，摒弃对“高、大、上”教材的依赖，但又不脱离教材。用学生听得懂的方式进行教学。教师始终要营造一个轻松，愉悦的学习氛围，让同学对中医产生兴趣，有了兴趣，同学自然愿意拥抱知识啦。教师始终要做到与学生平等对话，与学生共同分享（青春期的）人生体验，通过给学生塑造一个开放的平台，让学生愿意表达，愿意讨论，愿意分享，最终达到“以学生为主体，教师为主导，教学相长”的和谐局面。以学生的兴趣为课程目标，而非传统以书本，教材为课程体系，把兴趣和知识相结合，以关注学生的成长为教学的终极目的，我想这些就是我教学改革成功的收获吧。

其次，要在短暂的54个学时上好中医课，老师的临床功底尤为重要，有了20年临床跟师的丰富经验，使得我无论是对中医理论的讲授还是同学向我求助的常见疾病（痤疮、痛经、上感、FD等），都能应对自如，同学在吃了我开的药方后，仅花费十几元便解决了不适，感受到中医的神奇疗效，更加相信中医，也对中医课兴趣十足。一次在针灸操作课上，一位落枕的女同学歪着脖子痛苦地走进实验室，我當即为她针了一个列缺，又在阿是穴上拔了个罐，15分钟后取针取罐，她立即恢复如常了，中医的奇效让她惊叹不已，从此疯狂地爱上了中医。诸如此类的例子不胜枚举，甚至，昨天还有一位农村医学专业的男同学自己学着开药方，带着他的痛经的女同学和为她开的方子，来找我把关，向我请教该病的中医治疗，这位同学对中医的热爱和虔诚着时让我感到和欢喜了许久，作为一个基层的中医教育者，欣慰感和自豪感油然而生。

（作者单位：贵阳护理职业学院护理系）

参考文献：

[1]李亚玲，周继辉，李廷遵，蔡鹏.护理临床教学双向评价与分析[J].护士进修杂志.2005（02）：47-48.

[2]钟坚.激发学生兴趣，改革中医教学[J].医学教育，1989（11）：22.

[3]段丹青，杨卫平，谭敏.“兴趣·探究·互动·创新”-教学模式研究[J].中国科技信息，2008（12）：216-217.