某部通信分队颈椎病的流行病学调查

王　仑,彭　磊

湖北省军区门诊部(湖北 武汉 430070)



某部通信分队颈椎病的流行病学调查

王仑,彭磊

湖北省军区门诊部(湖北 武汉 430070)

目的调查某通信分队官兵中颈椎病的流行病学现状及危险因素。方法采用整群分层随机抽样法，随机抽取某部话务分队官兵240例，通过体检、X线影像学检查及问卷调查进行颈椎病相关症状调查。结果通信分队官兵颈椎病主要以颈型为主，男女发病率无统计学差异(χ2=1.76，P>0.05)；士官发病率明显高于义务兵(χ2=12.33,P<0.01)；军龄、坐姿不当、睡姿不当、连续值勤时长、体能训练不达标、使用掌上电子设备为颈椎病的危险因素。结论通信分队群体颈椎病生理健康状况不容乐观，应高度重视及关注，及时治疗。

通信分队；颈椎病；调查

颈椎病(cervialspondylosis)是康复科门诊的常见疾病，近年来流行病学研究发现颈椎病的发病年龄呈年青化趋势[1]，多由于颈椎长期处于不良的学习工作姿势而导致[2]。通信分队由于其专业特殊性，工作期间需长时间采取坐姿，同时缺乏专业康复指导性训练，从而导致颈椎病的发病率位于通信值勤部队慢性疾病之首[3]。为了解通信分队官兵颈椎病相关流行现况，为制定颈椎病预防干预措施提供科学依据，笔者对该群体进行了颈椎病相关症状流行病学抽样调查，现报道如下。

1　对象与方法

1.1调查对象采用整群分层随机抽样法，随机抽取某部现役通信兵中义务兵、下士、中士、上士，每个级别随机抽取60人，共240人，其中男兵124人，女兵116人，男女比例为1∶0.93，年龄18～32岁。

1.2调查方法发放自行设计的颈椎病及危险因素调查问卷表，由统一培训的专业医师为调查员，进行深入讲解颈椎病知识、本研究实施细则和调查问卷详细填写方法，当场发放当时回收。同时所有调查对象由放射科的同一名主治医师做颈椎X线拍片检查，康复理疗科的同一名主治医师对其进行颈部检查，主要项目包括颈部相关肌肉静态及动态功能评估、常规神经反射检查。参照《第三届全国颈椎病专题座谈会纪要》[4]对患者的颈椎病诊断分型及阳性体征进行分类。

1.3统计学处理利用Excel软件建立数据库录入数据，采用SPSS22.0统计学软件，计数资料用百分率(%)表示，行χ2检验，logistic回归分析。

2　结果

2.1发病情况与症型分布240名官兵中颈椎病患者71例(29.6 %)。其中男性32人，女性39人，差异无统计学意义(χ2=1.76，P>0.05)；义务兵7例(2.91%)，下士15例(6.25%)，中士21例(8.75%)，上士28例(11.67%)，士官发病率明显高于义务兵(χ2=12.33，P<0.01)；颈型颈椎病患者58例(81.69%)，为发病率最高的症型(χ2=181.05，P<0.01)，见表1。

表1　某部通信兵颈椎病发病情况与症型分布[n(%)]

2.2颈椎病发病与相关危险因素相关性logistic回归分析显示，军龄、坐姿不当、睡姿不当、连续值勤时长、体能训练不达标、使用掌上电子设备为颈椎病的危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)，而抽烟、喝酒、咽炎、环境温度偏低、环境潮湿对颈椎病的发生有一定的危险作用，但无统计学差异，见表2。

3　讨论

3.1通信分队官兵颈椎病流行特点

3.1.1可发生于通信分队官兵服役期内任何阶段

从调查情况来看，通信分队官兵颈椎病主要分布于士官群体，随着服役年限的增长，不良姿势保持时间过久等原因而使其发病率更加明显。同时，义务兵群体发病率2.91%，说明无论服役时间长短，即使在2年义务兵役期间，如果不注意正确工作姿势养成，亦可导致颈椎病的发生。

表2　相关危险因素logistic回归分析

3.1.2主要病因是由肌力失衡引起调查结果显示，明确诊断或合并颈型颈椎病的患者比例高达81.69%，远高于神经根型、椎动脉型等其它症型，这与调查对象年龄有关，本次调查对象均为义务兵和初、中级士官，平均年龄(21.6±3.6)岁，椎间盘、韧带及椎体的退行性改变尚属轻微，钩椎关节增生压迫椎动脉或是椎间孔变窄卡压神经根的情况并不多。肌肉劳损和肌肉动力失衡才是导致其颈椎病发病的主要原因。其临床表现为枕、颞、耳廓等下头部及颈、肩等部位的疼痛。主要病因是由于颈部相关肌肉的长期收缩，出现痉挛及肌张力改变，导致颈部肌肉动力平衡失调而引发症状。研究表明颈部肌肉的劳损和肌力平衡失调还会引起椎间盘蛋白多糖的含量明显减少、颈椎小关节的应力异位重新分布[5]及韧带的硬化变性[6]。因此有学者提出在颈椎病的临床分期上，应将颈型颈椎病纳入“肌源性颈椎病期”，它是椎间盘源性、骨源性及脊髓源性颈椎病的前驱期，是其它各型颈椎病的基础症型[7]。而引起通信分队官兵颈椎肌力失衡的主要因素是每天上岗连续低头伏案工作姿势时间过长，且坐姿不规范，为操作设备，头颈部时常处于前伸的状态，使头部重心前移，加重了颈部肌肉负荷。

3.1.3通信分队官兵的训练专业训练较多，体能训练相对较少，同时缺乏专门有针对性的康复性训练，导致受损肌肉难以适度锻炼和放松。

3.2防治通信分队官兵颈椎病的措施笔者认为有效地康复指导比临床治疗更为重要：①建议加大值勤轮班频率，有条件单位也可设立轮岗制度，尽量缩短持续上岗时间；②值勤期间，端正坐姿，尽量避免长时间低头，保持上段颈椎的正确位置，若条件允许，可以将工作台平面切换到与水平面成10°～30°角状态，或是将显示设备置于与眼睛平视等高的位置；③增加室外运动，加强颈肌训练，可牵伸颈部韧带，增强颈肩背肌的肌力，增加颈椎的稳定性和颈椎活动范围，改善循环和颈椎间各关节功能，纠正不良姿势，减轻肌肉痉挛，按照肌肉收缩的方式不同，肌力训练可采取等长、等张和等速等模式交替进行[8]；④针对性拉伸颈屈肌群，特别是斜角肌的拉伸，可以根据斜角肌的解剖特点，设计专门的拉伸方法，用自身的颈椎活动达到拉伸放松斜角肌的目的，每次值勤后都可以做一遍;⑤改善呼吸模式，良好的呼吸模式是以腹式呼吸为主，吸气时有意识使膈肌下降，腹部膨隆，呼气时，使膈肌上升，腹部塌陷,呼吸模式的改善能明显减轻颈屈肌群的格外载荷;⑥注意颈部保暖，养成良好睡眠姿势，维护颈椎正常曲度；⑦加强心理疏导，克服因颈部不适而产生的焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。

[1]谢兴文,王春晓,李宁.颈椎病发病特征与影响因素的流行病学调查[J].中国中医骨伤科杂志,2012,20(7):46-47.

[2]马明,张世民.青年颈椎病的研究进展[J].中国骨伤,2014,27(9):792-795.

[3]殷瑛,许英,王淑平,等.某固定通信值勤部队官兵疾病发生状况[J].解放军预防医学杂志,2012,30(6):427-428.

[4]第三届全国颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志,2008,46(23):1 796-1 799.

[5]张义,郭长青.颈肌改变与颈椎病关系的研究进展[J].现代中西医结合杂志,2012,21(18):2 045-2 047.

[6]WangHL,ZouF,JiangJY,etal.Analysisofradiographyfindingsofossificationofnuchalligamentofcervicalspineinpatientswithcervicalspondylosis[J].Spine,2014,39(1):7-11.

[7]程少丹,杨豪,郑福增,等.关于肌源性颈椎病期的讨论[J].中国中医骨伤科杂志,2008,16(5):67-69.

[8]刘娇艳,邱玲,郑旭,等.改善颈椎曲度异常的非手术疗法研究概况[J].湖南中医杂志,2014,30(3):171-173.

责任编辑：艾茜

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2016-03-12