康复新液用于肛瘘术后伤口愈合的疗效观察

潘子良

天津市静海区医院外二科(天津 301600)



康复新液用于肛瘘术后伤口愈合的疗效观察

潘子良

天津市静海区医院外二科(天津 301600)

目的观察康复新液换药对肛瘘术后患者伤口愈合情况的影响。方法120例肛瘘术后患者随机分为对照组和治疗组，每组各60例。两组均行常规治疗，对照组采用凡士林油纱条换药；治疗组采用康复新液换药，观察两组患者有效率、术后伤口新生上皮显露时间和平均愈合速度并进行统计分析。结果治疗组总有效率(95.0%)明显高于对照组(80.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组和对照组新生上皮显露时间分别为(4.42±1.21)d和(8.12±2.33)d，伤口愈合速度分别为(1.02±0.10)cm2/d和(0.82±0.11)cm2/d，治疗组新生上皮显露时间及伤口愈合速度明显优于对照组(P<0.05)。结论康复新液用于肛瘘术后换药，可提高新生上皮生长速度，促进伤口愈合，临床疗效确切。

肛瘘术后；伤口愈合；康复新液

肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性感染性管道[1]。肛瘘术后伤口常规愈合时间为4～6周，长时间换药给患者带来了巨大的痛苦。因此，减少换药次数，缩短伤口愈合时间对于减轻患者痛苦、提高疗效、节约医疗资源具有重要意义[2]。本研究采用康复新液换药，对肛瘘术后促进伤口愈合有明显的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2010年12月—2015年12月天津市静海区医院住院治疗的肛瘘患者120例，随机分为治疗组和对照组，每组各60例。纳入标准：①年龄大于18周岁；②肛瘘诊断明确；③拟行肛瘘手术者；④患者及家属签署知情同意书，自愿加入该研究；排除复发肛瘘二次手术者，凝血功能异常、合并结直肠肿瘤者及孕产妇；对康复新液及其成分过敏者；其中治疗组男35例，女25例。年龄20～60岁，平均年龄(40.36±11.28)岁。其中皮下瘘32例，经括约肌型肛瘘28例。对照组男36例，女24例，年龄22～62岁，平均年龄(42.88±10.66)岁，其中皮下瘘29例，经括约肌型肛瘘31例。两组患者在年龄、性别、肛瘘类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组均为腰麻下行肛瘘切开术，术中测算患者伤口面积，术后常规预防性应用抗菌素24h，术后第1d嘱两组患者每日清晨排便1次，治疗组应用康复新液浸泡的纱布条换药，对照组用凡士林油纱条换药。两组患者均每日换药1次，每次换药过程中观察伤口愈合情况，并于换药4周后对患者的伤口愈合情况进行评定。术后采用门诊或电话的方式进行随访至少3月。

1.3评价指标①临床疗效分为治愈：术后第4周伤口愈合，无瘙痒、疼痛、渗液等;好转：术后第4周伤口缩小50%及以上，稍有瘙痒、疼痛、渗液等;无效：术后第4周伤口缩小50%以下，瘙痒、疼痛、渗液等明显。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数；②新生上皮显露时间为每日换药时肉眼观察切口边缘新生上皮的时间；③伤口总愈合时间为伤口表面完全上皮化时的时间；④平均愈合速度=伤口面积/﹙总愈合时间-新生上皮显露时间﹚。

2　结果

2.1总有效率比较治疗组总有效率(95.0%)明显高于对照组(80.0%)，差异有统计学意义(χ2=6.17,P<0.05)，见表1。

表1　两组患者总有效率比较[n(%)]

2.2创面愈合情况比较治疗组新生上皮显露时间显著短于对照组(t=11.05,P<0.05)，而伤口愈合速度显著快于对照组(t=11.46,P<0.05)，见表2。

表2　两组患者创面愈合情况比较±s)

注：与对照组比较，*：P<0.05。

3　讨论

肛管直肠瘘，简称肛瘘，是临床上较为常见的一类肛周疾病。疾病特点为病变主要侵犯肛管，并在肛门周围形成肉芽肿性管道[3]。典型的肛瘘由肛瘘内口、瘘管和外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个，外口在肛周皮肤上，可为一个或多个。病变特点为经久不愈或间歇性反复发作。此病多见于青壮年男性，可能与雄性激素分泌旺盛，导致皮脂腺过度分泌有关。

肛瘘大多需要手术治疗，术后伤口一般不缝合而敞开暴露，因此愈合时间长。伤口愈合过程中常需要定期换药，由于创面敞开，换药过程较为痛苦，患者疼痛明显，严重影响患者的学习、生活和工作[4-5]。

创面修复是机体应答皮肤损伤所表现的一个复杂的生物学过程，主要包括局部炎症反应阶段、细胞增殖分化及肉芽组织形成阶段与组织重建阶段[6]。任何一个环节受到影响，都可能导致伤口愈合时间延长。新生上皮显露时间越短，提示创伤性炎症消退和细胞增生越快；伤口平均愈合速度越快，表明肉芽组织生长和组织重建越快[7]。康复新液其主要成分为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物[8-9]，有通利血脉、养阴生肌的功效，能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面[10-11]。本研究结果显示，康复新液组总有效率显著高于对照组(P<0.05)；且康复新液组新生上皮显露时间显著短于对照组，而伤口愈合速度显著快于对照组(P<0.05)，说明康复新液用于肛瘘术后换药，可提高新生上皮生长速度，促进伤口愈合，临床疗效确切，这与何琳等[10]研究报道一致。

由于本研究纳入患者例数较少，且随访时间较短，远期疗效并不清楚。因此应继续加大样本量，延长随访时间，进一步明确康复新液换药对肛瘘术后患者伤口愈合情况的影响。

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[6]赵兴涛.康复新液治疗肛瘘术后创面48例临床分析[J].中国医学工程,2014,26(2):183.

[7]李羽西,李春雨.康复新液对低位肛瘘创面愈合的临床与实验研究[J].山西医药杂志,2014,43(7):751-753.

[8]关胜芬,李雪莲,华晓红,等.肛瘘术后应用康复新液的疗效观察[J].中外医疗,2011,18(2):105.

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[10]何琳.康复新液治疗肛瘘术后创面112例[J].中国药业,2012,21(8):92-93.

[11]黎超平.康复新液与凡士林纱条治疗肛瘘的对比观察[J].广西医学,2010,20(9):1 083-1 084.

责任编辑：艾茜

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1008-8164(2016)03-0062-02

2016-07-17