多西他赛联合替吉奥治疗老年患者晚期胃癌的临床疗效观察

叶　岭

简阳市人民医院肿瘤科(四川 简阳 641400)



多西他赛联合替吉奥治疗老年患者晚期胃癌的临床疗效观察

叶岭

简阳市人民医院肿瘤科(四川 简阳 641400)

目的探讨多西他赛联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的疗效与安全性。方法选取晚期胃癌老年患者98例，根据治疗方法分为对照组46例和观察组52例，对照组进行常规临床一线化疗，观察组给予多西他赛联合替吉奥治疗，比较两组患者治疗效果和不良反应。结果观察组和对照组有效率分别为46.15%和21.74%，观察组显著高于对照组(χ2=6.42，P<0.05)；在治疗过程中，两组患者均出现不同程度的脱发、恶心、呕吐、肝功能受损等不良反应。观察组总体不良反应发生率为25.00%，对照组为28.26%，两组比较无统计学差异(χ2=0.13，P>0.05)。结论

多西他赛；替吉奥；晚期胃癌；临床疗效；副作用

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，胃癌早期无特异症状，发现率和早诊率低以及复发率高。近年来，文献报道多西他赛联合替吉奥治疗方案用于老年晚期胃癌的化疗，但临床疗效报道并不一致[1-2]。本研究采用前瞻性临床对照研究方法，探讨多西他赛联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年3月—2015年6月简阳市人民医院肿瘤科进行治疗的晚期胃癌老年患者98例，纳入标准：①经病理学确诊为胃癌患者；②体力评分70分以上；③预期生存期大于3个月；④无化疗禁忌症；⑤患者及家属签署知情同意书，自愿加入该临床研究；排除标准胃癌诊断不明确者、恶液质者、体力评分小于70分者及对DPF化疗方案或替吉奥过敏者。随机分为2组，其中对照组46例，男26例，女20例，年龄62～77岁，平均(66.78±8.02)岁，体力评分(78.31±6.32)分；观察组男26例，女26例，年龄61～78岁，平均(68.39±7.23)岁，体力评分(80.12±7.32)分。两组患者年龄、性别、体力评分等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组给予临床一线治疗，采用DPF方案，于治疗第2、3d内给予多西紫杉醇(法国安万特医药股份有限公司，R081233-D)20mg/m2与DDP(山东齐鲁制药有限公司生产，批号2WA2A1310)100mg/m2静脉滴注；治疗第1～5d行5-FU静脉滴注(天津金耀氨基酸有限公司，批号0306091)1 000mg/m2，以3周(21d)为1周期。观察组静脉滴注多西他赛(江苏恒瑞医药股份有限公司，批号09040112)，多西他赛(75mg/m2)加入250mL生理盐水中滴注，同时餐后服用替吉奥胶囊(山东新时代药业有限公司，批号121002)，2次/d，以3周(21d)为1周期，持续用药2个周期。用药期间每周进行血常规及肝肾功能检测，当患者粒细胞降低后给予升白细胞药物治疗，肝功能异常是给予保肝药物。患者化疗期间出现恶心呕吐等副反应予以对症止吐处理。

1.3评价方法

1.3.1疗效评价以WHO制定的实体瘤近期疗效评价为评价标准[3]，将疗效等级划分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展，有效率=(部分缓解+完全缓解)/总例数×100%。

1.3.2不良反应评价通过观察记录两组患者在治疗过程中出现的恶心、呕吐、脱发等，不良反应率=不良反应例数/总例数×100%。

1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件，计数资料用百分率表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者疗效比较两组患者化疗3周期后，观察组客观有效率(46.15%)显著高于对照组(21.74%)，差异有统计学意义(χ2=6.42，P<0.05)，见表1。

表1　两组患者疗效比较[n(%)]

2.2两组患者不良反应比较在治疗过程中，两组患者均出现不同程度的脱发、恶心、呕吐、肝功能受损等不良反应。观察组总体不良反应发生率为25.00%，对照组为28.26%，两组比较无统计学差异(χ2=0.13，P>0.05)，表2。

表2　两组患者不良反应比较[n(%)]

3　讨论

氟尿嘧啶类药物作为治疗胃癌的基本药物，由于其半衰期较短且不能口服，只能通过静脉注射的方式提高药物疗效，同时长期静脉注射非常容易出现静脉炎等并发症，为患者带来巨大痛苦。因此，探索寻求新型的高效低副作用的抗癌药物对于提高老年性晚期胃癌的临床治疗效果显得尤为重要。

作为紫杉醇类抗癌药物，多西他赛能够有效的促使小管聚合形成稳定的微管，同时还能抑制微管解聚，减少小管数目从而有效的抑制肿瘤细胞的分裂。而替吉奥是一种新型的氟尿嘧啶类口服溶剂[4-5]，主要由替加氟(FT)、吉美嘧啶(CDHP)和奥替拉西钾(OXO)按照1∶0.4∶1的比例组成，FT可以在细胞色素的作用下生成5-FU，起到一定的抗癌作用[6-7]；CDHP抑制5-FU的分解，从而提高血液及肿瘤组织中的5-FU含量；OXO阻止5-FU在胃肠组织中的磷酸化，减缓药物引起的恶心、腹泻等副作用。研究表明[8-9]将多西他赛与替吉奥联合应用于晚期胃癌治疗中，可有效增加血药浓度，减少药物副作用，具备一定的有效性和低副作用，且可口服给药，操作简单方便，这也在一定程度上大大提高了治疗效率。

本组结果显示，采用多西他赛联合替吉奥治疗老年晚期胃癌有效率明显高于传统临床一线治疗，且不增加患者副作用，可口服给药、安全性高。但该研究纳入患者例数相对较少，统计学效能较低。同时，对两组患者远期临床疗效及生存率未做分析。下一步应加大样本量，同时延长患者随访时间，对两组患者的远期疗效及生存率进行分析，进一步评价多西他赛联合替吉奥治疗老年性晚期胃癌的疗效及安全性。

[1]仇建玲.用替吉奥对老年晚期胃癌患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(7):100-102.

[2]代贵学.替吉奥联合化疗方案治疗进展期胃癌的临床观察[J].中国社区医师,2016,22(9):33.

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[4]LiuY,FengY,GaoY,etal.ClinicalbenefitsofcombinedchemotherapywithS-1,oxaliplatin,anddocetaxelinadvancedgastriccancerpatientswithpalliativesurgery[J].OncoTargetsTher,2016,9(8):1 269-1 273.

[5]terVE,vanOijenMG,vanLaarhovenHW.S-1withleucovorinandoxaliplatinforadvancedgastriccancer[J].TheLancet，Oncology,2016,17(2): 41.

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[7]ChenXD,HeFQ,ChenM,etal.CanS-1replacefluorouracilforadvancedgastriccancer?APRISMA-compliantsystematicreviewandmeta-analysis[J].Medicine(Abingdon),2016,95(24):3 916.

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[9]要静妍.替吉奥单药口服化疗在胃癌手术后治疗中的应用[J].大家健康(学术版),2016,48(7):79-80.

责任编辑：艾茜

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1008-8164(2016)03-0060-02

2016-07-29

多西他赛联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的客观有效率较高，疗效比较好。