“三明治”教学模式在成人健康护理学中的应用与实践

龙海燕，吕　英，范良菊，熊盛梅，兰　莹



·综合研究·

“三明治”教学模式在成人健康护理学中的应用与实践

龙海燕，吕英，范良菊，熊盛梅，兰莹

[目的]探讨“三明治”教学模式在成人健康护理学教学中的应用效果。[方法]将湖北医药学院护理学学院120名大学三年级的学生采用随机数字表法分为两组,每组60例,试验组给予“三明治”模式教学,对照组给予常规传统教学模式,实施一个学期后进行评定。[结果]试验组的总成绩、理论成绩和实践成绩均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组在教学实施情况、教学效率、教学交流情况、知识传达情况、带教态度、以及以后教学模式推广情况方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]“三明治”教学方法效果好于传统教学方法。

“三明治”教学模式;成人;健康护理学

随着科技的发展及人们对健康的追求,社会对医学人才的知识、能力、素质结构方面提出了新的要求,医学院校培养的人才不仅要具有扎实的理论知识,还要具有较强的实践能力[1]。传统教学模式以教师为中心，以课堂讲授为主,往往偏重于对学生知识的灌输和技能的培训,忽略了学生学习的主观能动性,忽视了实际工作对护理人员能力的要求。“三明治”教学模式是一种新的以传授能力为主,充分调动学生主观能动性的教学模式[2],它从重视知识的传授转变为重视能力的培养,从记忆性教学转向思维性教学,在教学过程中要求进行课前教学设计,运用启发式的教学方法使学生成为教学的主体,提高了学生学习的兴趣,有效地调动了学习的主动性和积极性,注重培养学生的实际工作技能和实际动手能力[3]。我们引入“三明治”教学模式,对成人健康护理学课程的部分内容进行教学改革,取得了较好的教学效果。现报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象随机抽取湖北医药学院护理学院大学三年级学生120人,随机分为两组,每组60人。对照组男21人，女39人，年龄(20.0±2.5)岁；试验组男23人，女37人，年龄(19.0±2.8)岁。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法试验组采用“三明治”教学,对照组采取传统教学方法。

1.2.1“三明治”教学三明治中的各种食品是分层的,实现学生的有效学习,也应该像三明治一样,分层变换。一层是集体学习,另一层是个体学习,通过相互间的穿插、有组织互动地学习,充分调动学生的学习热情和主动性,培养思考、分析、解决问题的能力,实现学生的自主学习,达到学习的有效性。所以“三明治”教学就是集体学习与个体学习的一个穿插。在教学过程中通过“三明治”教学方法的实施,实现教学的主动性。

1.2.2“三明治”教学过程分析

1.2.2.1“三明治”教学提问设置课堂中的设问和教学中所使用的教学方法,都是对学生能力培养的一个体现。通过很好的设问和教学方法的应用,使学生的有效学习得到了很好的体现。一堂课的设计,提问是一个非常重要的环节,导入环节、学生展示环节、讲授环节、总结环节都可向学生进行设问,通过设问激发学生的学习兴趣、引发学生的思维、突出学习的重点内容。所以设问是实现有效学习的一个重要环节。下面以慢性心力衰竭病人的护理为实例进行教学过程分析,具体内容见表1。

表1　慢性心力衰竭病人的护理

1.2.2.2课堂理论教学设计以故事的形式将一个典型的心力衰竭的病案导入,讲述病史的特点、病人的临床表现,引出诊断,然后向学生提出问题。通过设问激发学生的学习兴趣,老师采用的是集体学习的方式。由教师用学习地图的方式一一列出来,即心力衰竭的病因、病理生理、临床表现、辅助检查、治疗,通过学习地图使学生充分了解在慢性心力衰竭病人的护理项目中的所学内容。 在这个环节中教师采用的教学方法是头脑风暴法[4],由于教师提出的问题具有广泛的思维空间,所以学生一下子活跃起来。 采用头脑风暴教学方式,不仅使学生都投入到问题的思考中,同时,通过别人对问题的作答,又可以对慢性心力衰竭有更多新的认识。最终使大家对学习项目——慢性心力衰竭病人的护理产生浓厚的兴趣。

1.2.2.3病例讨论课的设计慢性心力衰竭病人的护理病例讨论课为个体学习,采用伙伴猜谜法。将心力衰竭的护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育的学习内容设置5个问题,组织学生讨论学习。根据课堂人数30人,对学生进行分组编号,分5组,每组6人,分别命名为A组、B组、C组、D组、E 组及1号、2号、3号、4号、5号、6号;制作出A1～A6，B1～B6，C1～C6，D1～D6，E1～E6共30个编号。①提出5个问题,组织学生按小组各讨论1个问题:学生进入自学环节(规定讨论时间,如5 min～20 min)。②小组讨论:30名学生按初始编号进入A，B，C，D，E 组分别讨论问题1～5。③交叉学习:小组讨论结束后,以编号1，2，3，4，5，6重新组合成新的小组(A1，B1，C1，D1，E1…),每位同学在新小组里汇报前1个问题的结果,这样所有同学参与其中,而新的小组成员同时分享5个问题的结果,使每位同学对每个问题都有所了解,并可相互交流新的看法和意见。④学生汇报:讨论完毕教师再次集中所有学生,让每组派一位代表发言,汇报各自的讨论结果。

这种学习方法,调动起了每个学生的学习积极性,通过个体的思考、相互间交流、两个人合作,使学生在学习专业知识的同时,提高了社会能力，即交往能力、沟通能力和交流能力。

1.2.2.4仿真模拟教学将急性心力衰竭临床案例导入教学病例编辑器内,采用图文并茂、 声像同步、仿真模拟教学。教学过程中学生扮演医生、护士、病人及家属角色。这种学习方法主要是引导学生反思性评判性分析,通过引导性反馈达到促进学习、加强自信心、增进理解、促进知识的转化、强化安全意识和提高护理质量。引导学生表达和发泄自己的情绪,反思他们在模拟教学的行为,帮助学生回顾学习的重点及关键点,将学习经验应用到临床护理工作中。

1.3评价方法①考试成绩包括护理理论和实践考试成绩,100分为满分,理论成绩为60分,实践考试成绩为40分。②学生满意度：设计问卷从教学实施情况、教学效率、教学交流情况、带教态度、知识传达情况、以后教学模式推广情况等方面对学生的满意情况进行调查。

2　结果

2.1两组学生总成绩、理论成绩及实践成绩比较(见表2)

表2　两组学生考核成绩比较　分

2.2两组学生对教学满意情况比较与对照组比较,试验组在教学实施情况、教学效率、教学交流情况,带教态度、知识传达情况以及以后教学模式推广情况方面满意度显著提高。详见表3。

表3　两组学生对教学满意情况比较　人(%)

3　讨论

3.1提问设计“引领全局”问题导向式教学模式突破了传统教学模式,主要表现在:用问题激发学习者主动探索,由被动学习转向动学习;指导者由讲授者转变为引导者、组织者和探索者;课堂交流由单一的“讲-听”转变为多种交流方式并存,课堂教学对学习者教学思想和学习态度有正面影响;促进了职前教师教育的实践性取向[5]。“三明治”教学模式的第一个环节是“基础知识讲授”,课堂开始的提问既要紧扣本次课的内容,又要有启发性和趣味性。

3.2探索式学习,逐步深入本研究的“三明治”教学方式,老师在课堂上将难点、重要的知识点向学生传授,中间穿插病例讨论、仿真模拟教学等环节,通过理论学习—实践学习—再理论学习的教育模式,不仅克服了传统的灌输式教学方法的不足,又弥补了以问题为基础的学习(PBL)教学中的不足[6],表3中满意度调查结果显示96.7%的学生接受该教学模式。作为教师,看重的不仅是你的知识有多少,重要的是要看你如何将知识和应用有机地结合起来,使学生在学中用、用中学。教学中要注重发挥学生的主观能动性,实现学生的自主学习。用不同的教学方法去配合不同的思维方式,使“吃不饱”的学生和“吃不下”的学生都能用自己的学习方式去消化和吸收知识。“三明治”教学模式中病例讨论课设计及仿真模拟教学充分体现知识的重复给予,由浅入深地传授知识。采用小组讨论,串门式小组交流等学习方式,将以前的知识联系起来,使原有知识在应用的基础上又获得新知识,激发学生的学习兴趣和获取新知识的欲望。

3.3多种方式及角度测试“课程评价”“三明治”教学模式的建立不只是考核学生对知识的记忆和复述,更注重考查学生自我学习的能力，使学生具备反思、自我管理的能力。本研究的“三明治”教学方法,将学生在课堂教学中的发言、作业的准备、临床思维及护理操作均纳入成绩考核中。从表2中可见,试验组护生在总成绩方面高于对照组护生。克服了单一理论考试试卷分数评价。同时通过小组汇报、学生的自我总结、老师的随堂测试等环节进行多角度测试学生自我学习和终身学习的能力,有效地提高护生临床思维能力、调动学习积极性、锻炼了组织管理能力、增强团队协作精神、临床观察能力。

3.4提高了教师的素质,促进教学相长“三明治”教学中的每部分内容和时间需要精心设计和安排,各个环节紧密联系,环环相扣,步步深入,老师在课堂中进行巧妙的引导和有效控制学生讨论的程度,以避免拖堂和场面失控,出现学生发言冷场或讨论热烈跑题等现象。对老师驾驭课堂节奏的能力及编写教案的能力提出了较高的要求,教案设计科学、合理、有效、细致,既要满足教学目标,又要具有探索性、可讨论性。因此,通过“三明治”教学模式的应用,不断地完善老师的知识体系[7]。

4　小结

通过“三明治”教学方法,能调动学生的学习热情和主动性,实现学生的自主学习,使学生在获得专业知识的同时,提高临床操作能力和临床逻辑思维能力,同时学生的社会能力和方法能力都能得到显著提高,并最大限度地获得较好的学习效果,从而更有效地实现护理核心能力教学[8]。因此,对三明治教学方法在护理专业教育中的应用进行研究和探索能为注重实践能力培养的护理专业教育提供理论支持和应用依据。

[1]闫春梅,邢爱红,孔瑞雪．我国护理核心能力教育研究现状[J]．护理研究,2008,22(3B):664-665．

[2]陶莉,邬贤斌,彭小燕,等．护理核心能力的界定及其结构分析[J]．护理实践与研究,2012,9(4):20-21．

[3]赵戎蓉,吴瑛,金宁宁,等．护士核心胜任力界定工具的编制和评价研究[J]．中华护理杂志,2008,43(6):485-489．

[4]刘京华,文伽,李延红，等．“三明治”教学方法[J]．中国现代教育装备,2009(16):7-8．

[5]文历阳．21世纪医学科学和医学教育发展趋势[J]．中国高等医学教育,2000(2):1-2．

[6]梁旭东,祝洪澜,黄振宇,等． PBL 教学在临床医学面临的机遇与挑战[J]．中国高等教育,2012,3(4)：69-70.

[7]陈雯,彭义香,黄渝侃,等．三明治教学方法在眼科学临床教学中的应用[J]．中华医学教育杂志,2009,29(5):81-83．

[8]陈燕华,唐瑞,王英．我国护理核心能力与核心胜任力的概念、内涵指标及框架评价分析[J]．护理研究,2011,25(5A):1215-1216．

(本文编辑孙玉梅)

Application and practice of “sandwich” teaching model in adult health nursing

Long Haiyan,Lü Ying,Fan Liangju,et al

(Taihe Hospital of Shiyan City，Affiliated Hospital of Hubei Unirersity Medicine,Hubei 442000 China)

Objective：To probe into the application effect of “sandwich” teaching model in teaching of adult nursing.Method：Totally 120 junior students in Nursing School of Hubei University of Medicine were randomly divided into two groups,60 cases in each group.The students in experimental in group were given the “sandwich” model,and the students in control group were given the conventional teaching model,and to assess the result after the implementation for a semester.Result：Total score,theoretical results and practical results in experimental group were better than those in control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion：The effect of“Sandwich” teaching method was better than that of traditional teaching method can mobilize students’ learning enthusiasm and initiative,make students in acquiring professional knowledge and improve the clinical skills and clinical thinking ability.At the same time,the ability of students to analyze problems and social ability can be significantly improved,and to maximize access to better learning results,more effective to master the core competencies of nursing.

“sandwich” teaching model；adult；health nursing

湖北省教育厅科研项目,编号:2014B297。

龙海燕,副主任护师,本科,单位:442000,十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院);吕英、范良菊、熊盛梅、兰莹单位:442000,十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)。

G642.0

Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.28.019

1009-6493(2016)10A-3521-03

2015-12-27;

2016-07-14)

引用信息龙海燕，吕英，范良菊，等.“三明治”教学模式在成人健康护理学中的应用与实践[J].护理研究,2016,30(10A):3521-3523.