浅谈PBL教学法在护理专业医学微生物学教学中的应用探讨

李红梅

摘要：PBL教学是现代护理教育必要的教学方法。本文主要探讨了在本科护理专业医学微生物学教学中引入PBL教学的必要性、PBL教学设计、PBL教学的优点及存在的问题。

关键词：PBL；护理专业；医学微生物学；教学改革

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）47-0159-02

PBL（problem-based learning，PBL）是以问题为导向的教学方法，创立至今已有五十多年的历史。目前已成为国际比较推崇的教学方法，尤其在医学院校比较盛行。与传统的以教师讲授为主的教学方法相比，PBL尤其强调学生主动学习，而不是被动接受。PBL将学生所要学习的内容以问题形式出现，让学生独立或以合作方式自主围绕问题进行探究和解决，培养了学生分析问题与解决问题的能力和主动学习的能力。

一、本科护理专业医学微生物学引入PBL教学的必要性

1.传统教学模式的弊端。基于护理本科的培养目标，不仅要求学生比较系统地掌握护理学及相关的医学和人文社会学知识，还要具有基本的临床护理能力、初步的教学能力、管理能力及科研能力，以及具备终身学习的能力和良好的职业素养，具有创新精神、实践能力的跨文化素质，从而成为能在各类医疗卫生保健机构中从事护理工作的复合型、应用性高级护理专门人才。传统的医学微生物学的教学模式中“灌输式”、“填鸭式”充斥课堂，教师垄断了全部学时，师生关系基本处于单向传输状态，在教学活动中“教”占据了主导地位，学生始终处于一种被动学习的地位，“教”与“学”之间难以互动，导致“教”与“学”的分离[1]。

2.PBL教学的优势。首先，改变了传统教学中沉闷严肃的教学气氛，学生们能在轻松的教学环境中充分发挥主动性，围绕问题各抒己见，同时获得来自老师和同学们的信息；其次，对于在自主学习中出现的问题，可以通过课堂讨论得到解答、补充并完善，对于在讨论过程中发现的新问题，通过课堂都可以得到解答，从而使学生对学习内容加深理解，记忆深刻；第三，不仅让学生掌握课程的理论知识，还可以培养学生各方面的能力。如综合分析能力、查阅文献能力、表达能力等，对学生今后的学习奠定了重要的基础。

3.现代护理教育的需要。现代护理人才不仅要求掌握相关的医学知识，还要具备终身学习的能力与创新能力。PBL具有实践性、自主性、合作性、探究性的特点，其终极目标并不仅仅是使学生尽量多地获得学科知识，更重要的是激发学生自主学习的兴趣并养成自主学习的习惯，从而获得隐藏在解决问题过程背后的发现和解决问题的能力、批判性思考的能力、团队合作的能力，并提高他们的人文素养等[2]。医学微生物学是护理专业基础课，包含微生物总论与各论，内容多，逻辑性不强，容易使学生产生枯燥、杂乱的感觉，尤其在各论中各类细菌的生物学性状、致病性都有相近之处，不容易记忆，再加上该课程是在学生入学的第二学期开课，学生对临床常见传染病还知之甚少，因此利用传统教学方法很难激发学生的学习兴趣。因此，在医学微生物学教学中，适当地运用PBL教学，充分发挥以学生为主体，以教师为导向的“启发式”教育，在调动学生的主动性和积极性，培养学生能力方面是非常必要的。

二、PBL教学的设计

1.教师的课前准备。作为PBL教学的基本前提条件，教师首先应熟悉教学大纲和学生的学习能力，依据大纲中学习的要求和专业特点制定有针对性的讨论提纲，编选适当的临床病例。因此，教师在备课过程中，首先要根据授课的内容查阅相关教材、文獻、临床资料等，然后编写病例并提出问题，课前发给学生。PBL资料中病例的选择和问题的设计应基于以下原则：符合教学大纲的要求；是常见的感染性疾病；符合学生的知识水平，问题要涵盖和联系已经学习过的总论部分的知识和其他相关章节的知识[3]。医学微生物学与临床护理课程紧密相连，尤其是传染病护理。以肝炎病毒为例，准备几份典型病例，包括临床检查的化验单。此外，针对护理专业的特点，提出护理诊断及传染病护理的注意事项等，有助于学生对传染病护理的初步理解，有利于学生进一步树立护理工作的使命感和责任感，提高专业学习的兴趣。

2.学生的课前准备。PBL教学的成功实施，离不开学生积极主动的配合，要求学生结合病例和提纲，主动搜集和查阅资料，并积极与其他同学交流沟通，从而得出最好的结论或方案。所以课前需要学生耗费大量的时间和精力去完成，如果没有学习的主动性和自觉性，很难达到期望的教学效果。此外，教师要充分进行课前动员，强调PBL教学作为传统教学的辅助手段的重要性。在上课前一周，要求学生分组，每组都要准备案例中所涉及到的病原体的生物学性状、致病性与免疫性、微生物学检查及防治原则的PPT材料。另外还要了解有关传染病的护理诊断及护理注意事项。教师可向学生提供需要查阅资料的范围与相关网站，特别要强调评分标准，包括自评、班级评和老师评价，强调团结协作的重要性，以防个别学生投机取巧。

3.学生讨论，教师归纳总结。每组指定一名同学发布教师要求准备的PPT材料，其他同学可补充不足的部分，然后进行课堂讨论。其他小组可自由发言并提出问题，教师可适当进行指导。对案例中的问题循序渐进地进行讨论分析，保持所要掌握知识的连贯性和完整性。最后由教师针对学生讨论过程中出现的普遍性、规律性的知识进行归纳总结。

三、PBL教学法的优点及存在的问题

1.PBL教学的优点。（1）充分激发学生的学习兴趣，提高了课堂效果。学生学习由被动接受转为主动参与，由消极怠慢转为积极活跃。上课积极提出问题并踊跃回答问题，活跃了课堂气氛，提高了课堂效果，提升了教学质量。（2）培养了学生各种能力。学生通过对病例提出问题，查阅资料，通过自学、课堂讨论和老师的指导归纳，加强了学生对知识的理解和记忆能力，增强了学生分析问题和解决问题的能力，还培养了团结协作精神。（3）提高了教师的综合素质。PBL作为一种开放式的教学模式，对教师和各方面要求又达到了新的层次。作为护理本科专业的医学微生物学课程的主讲教师，不但要熟练掌握医学微生物学课程内容，还应适当掌握与护理学相关的学科知识，如护理基础、传染病护理、外科护理等，不仅具备专业素养，还要有相应的人文素养和组织管理能力，这样才能控制好课堂节奏，充分调动学生的积极性。

2.PBL教学存在的问题。其一是学生的学习压力问题。PBL教学要求学生自主针对案例进行分析，学生需要大量时间和精力去查阅资料，而且还要联系相关课程的知识，有些知识是还没有学习过的，涉及的知识容量猛然增多，学生的学习压力自然变大，从心理学角度考虑，有可能使学生产生情绪波动，甚至产生厌学思想。建议采用传统教学与PBL教学相结合的方法。逻辑性强、与临床护理学关系不大的多采用传统的以教师讲授为主的教学方法；与临床护理学相关的医学微生物学各论中涉及到常见传染病的病原菌或病毒采用PBL教学法；其二是课时问题。PBL教学占用时间长，造成了和目前培养方案规定的课时发生矛盾，导致课时明显不足。建议将传染病护理学与医学微生物学各论内容整合，形成护理临床微生物学，既包含医学微生物学相关内容也有传染病护理学内容，不仅有利于学生系统学习相关护理基础与护理临床知识，又缓解了课时少的压力；三是组织教学问题。PBL教学作为一种开放式教学模式，主要以学生课堂讨论为主，教学人数最多不应超过20名，适合小班上课。目前除了实验课实行分班上课外，其他理论课教学基本上都是大班上课，上课人数基本上都是60—100名甚至更多，很难组织行之有效的PBL教学活动，建议除公共课以外，其他护理基础及护理临床课都采用小班上课制，有便于PBL教学的开展与普及。综上所述，PBL教学方法作为一种开放式教学模式，打破了传统的以教师课堂讲授为主的教学方法，对高校教师的综合素质能力提出了更高的要求，不仅要求教师掌握本学科的专业知识，还要具备相关学科的基本知识；不仅要熟悉教学大纲，还要了解学生能力，并根据专业特点组织教学；不仅要具备较高的专业知识水平，还要有一定的逻辑推理能力、组织能力、管理能力，这样才能组织好PBL教学，充分调动学生学习积极性与主动性，控制好课堂节奏。PBL教学不仅激发了学生的学习兴趣，也培养了学生分析问题与解决问题的能力，学生不仅掌握护理基础知识还适当地学习了相关的临床护理知识，為临床护理学的学习打下了坚实的基础，更有助于今后学生终身学习能力和创新科研能力的培养。为了实现现代护理专业人才的培养目标，在护理基础课实施PBL教学是非常必要的。

参考文献：

[1]赵丽娟，曾怡，黄衍强，韦连登，李晓华.医学微生物学各论教学构建PBL案例教学法的探讨[J].右江民族医学院学报，2011，（5）.

[2]周嘉，蒋小滔，左大明，刘北一，刘艳君.PBL应用于临床医学本科医学免疫学课程的探索[J].基础医学教育，2015，17（l2）.

[3]陈峥宏，医学微生物学PBL教学课程设计和实施的思考医学教育探索[J].2009，8（4）.