吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比研究

江余秋

【摘要】 目的：探討吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床疗效。方法：选取2013年3月-2015年7月笔者所在医院收治的接受痔疮手术治疗的患者90例，将其随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组患者采用吻合器痔上黏膜环切术治疗，而对照组采用传统痔疮切除术治疗，观察两组的临床治疗效果。结果：治疗后，观察组和对照组患者的手术效果、创口愈合时间、手术时间、VAS评分以及出血量情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对痔疮患者实施吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果优于传统痔疮切除术，可以缩短手术操作时间和创口愈合时间，有效减少出血量，减轻患者疼痛，效果显著。

【关键词】 吻合器痔上黏膜环切术； 传统痔疮切除术； 临床疗效

中图分类号 R657.18 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）5-0137-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.075

现阶段，痔疮属于临床上比较常见的多发性肛肠疾病，具有很高的发病率，痔疮患者的临床主要表现症状为便血、排便痛苦以及肛门坠胀与突出等[1]。如果治疗不及时，可能会引起更加剧烈的疼痛，进一步加重患者的病情，患者病情相对严重的时候甚至会造成肛门感染以及发生败血症，严重影响到痔疮患者的身心健康[2]。目前，比较常见的痔疮治疗方法是手术治疗，而手术治疗主要包括传统痔疮切除术治疗以及吻合器痔上黏膜环切术等，不同手术治疗方式在治疗效果上存在明显差异[3]。为了探讨吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床疗效，本文选取2013年3月-2015年7月笔者所在医院收治的接受痔疮手术治疗的患者90例，并将其作为分析研究的对象进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月-2015年7月笔者所在医院收治的接受痔疮手术治疗的患者90例，所有患者均符合痔疮的诊断标准，将其随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组，男27例，女18例，年龄22～68岁，平均（45.8±2.9）岁；病史2～28年，平均（10.8±1.2）年。对照组，男28例，女17例，年龄24～70岁，平均（45.9±3.1）岁；病史2～27年，平均（10.5±1.6）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究中的所有患者对于本研究均知情同意，并已签署相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。

1.2 治疗方法

在手术治疗前，对两组患者实施全面且系统化的检查，详细询问患者的具体病史情况与相应的行为习惯情况，对患者实施准确的诊断。做好手术治疗前的准备工作，指导患者健康作息、健康饮食以及调整好心态等，对患者实施肛门的压力检测、会阴部消毒以及灌肠处理。然后给予观察组患者实施吻合器痔上黏膜环切术治疗，指导患者采取右侧卧体位以及松弛肛门，将其放置入肛肠扩张器，在患者齿状线的上端大约40 mm的位置实施双环状的荷包缝合患者的直肠黏膜下层。当收紧荷包线之后再在吻合器的侧端有效引出荷包线，进行旋紧以及击发吻合器，并保持闭合状态大于1 min后在患者的肛管内部取出。给予对照组患者实施传统的外剥内扎手术治疗，根据常规的手术操作方法执行。在两组患者手术治疗之后均给予其一定量的抗生素抗感染治疗，在患者的肛周局部位置注射亚甲蓝以及利多卡因进行止痛处理。

1.3 观察指标与疗效评定标准

（1）观察患者的手术治疗效果情况，具体的临床治疗效果评判标准为：痊愈为患者的便血、脱出以及疼痛症状已经消失，痔已经完全消失；显效为患者的便血、疼痛症状等已经明显改善，且痔已经明显缩小；好转为患者的疼痛与便血症状等已经得到了缓解，痔缩小；无效为临床上的便血以及疼痛症状等未出现变化甚至恶化，痔无变化或者增大。总有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。（2）观察两组患者手术指标情况，主要包括患者手术治疗时间、手术出血量情况、患者的肛管静息压情况、肛管收缩压以及患者创面愈合时间情况。（3）观察两组患者治疗前以及治疗后的VAS评分情况，具体的VAS评分标准是0分表示无痛，1～3分表示出现轻微痛感，4～6分表示存在明显痛感，7～10分表示存在剧烈痛感。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术效果比较

观察组的总有效率为91.1%，明显高于对照组的68.9%，差异有统计学意义（字2=7.521，P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者手术各指标比较

两组患者的手术时间、出血量情况以及术后创口愈合时间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组的肛管静息压和肛管收缩压比较，差异均无统计学意义（P>0.05），详见表2。

3 讨论

现阶段，痔疮属于临床上比较常见的疾病，是患者直肠末端的黏膜下以及肛管皮肤下的静脉丛出现扩张以及屈曲之后形成的相对柔软的静脉团。根据相关研究结果显示，痔疮在发病率上会随着年龄增长而不断上升，应给予患者及时有效的治疗。如果痔疮治疗不及时可能会逐渐转化成重度痔疮，对患者的正常生活以及身心健康均造成较大危害[4]。传统痔疮切除术属于痔疮手术治疗的常见方式，手术操作比较便利，且复发率也相对较低，然而传统形式的手术治疗方案存在手术治疗后患者疼痛时间相对较长、手术创面比较容易受到感染以及创口愈合相对较慢的缺点，有着非常大的改进空间。随着现代化医疗事业的进步发展，吻合器痔上黏膜环切术已经在痔疮手术治疗过程中得到了相对广泛的应用，在具体手术操作期间不会完全切除患者的病变组织，只是环形切除患者的直肠黏膜与黏膜下的相关组织，把脱垂的肛垫放置到患者肛管内部，之后再借助隔断支动脉的操作方法，使其由于供血不足自行萎缩，从而改善患者的临床症状[5]。吻合器痔上黏膜环切手术过程中的创面较小，痛感轻，可以有效减轻患者的痛苦，手术效果显著。

本研究中，治疗后，两组患的在治疗效果、手术时间、出血量情况、创口愈合时间以及VAS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组的肛管静息压与肛管收缩压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。说明对痔疮患者实施吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果优于传统痔疮切除术治疗，能够缩短手术时间与创口愈合时间，减少出血量，降低疼痛，效果显著。

参考文献

[1]杨清岛，许金表.高锰酸钾溶液联合马应龙麝香痔疮栓治疗孕妇痔疮PPH术后水肿疗效观察[J].中国现代普通外科进展，2015，18（3）：232-234.

[2]丁以山.地奥司明片联合九华痔疮栓治疗痔疮急性发作疗效分析[J].河北医药，2011，33（24）：3747-3748.

[3]陈成.60例吻合器痔上粘膜环切术治疗痔疮的护理[J].大家健康（下旬版），2013，7（9）：173.

[4]蔡善钰，刘运生，张品源，等.β粒子痔疮治疗仪的开发[J].原子能科学技术，2012，46（z1）：741-744.

[5]李圆，李桂兰.三丫苦和苦瓜干对缓解造血干细胞移植患者并发痔疮疼痛的效果观察与护理[J].中国实用护理杂志，2014，30（z1）：31-32.

（收稿日期：2015-10-24）