临床护理路径对ICU患者管道滑脱的预防作用

赵欣　吕彩凤

[摘 要] 目的：探讨临床护理路径对预防ICU患者管道滑脱产生的效果。方法：回顾分析2013年6月-2014年12月在我院接受治疗的120例ICU留置管道患者临床资料，随机将患者分为两组，观察组与对照组各60例。对照组行常规护理措施，观察组执行临床护理路径，观察两组患者管道滑脱情况。结果：观察组与对照组管道滑脱发生率分别为2.5%、22.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果：临床护理路径能有效降低ICU患者管道滑脱发生率，提升临床治疗效果及抢救成功率。

[关 键 词] 临床护理路径；ICU患者；管道脱滑；预防

[中图分类号] R47 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2016）06-0179-01

文中以120例患者展开分析，探究临床护理路径对预防管道滑脱产生的影响，具体情况如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

回顧分析我院重症监护病房（ICU）2013年6月-2014年12月在我院接受治疗的120例留置管道患者的临床资料，随机将120例患者分为两组，观察组与对照组各60例。观察组60例患者中男性37例，女性23例，患者的年龄在33-74岁，平均年龄为42.3岁；对照组60例患者包括男性31例，女性29例，患者年龄为33～78岁，平均年龄为44.3岁。比较可知，观察组与对照组患者的年龄、性别等指标没有明显差异（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

对照组实施传统的护理模式，观察组实施临床护理路径，具体操作如下：①患者自入院第1d，护理人员根据ICU患者管道滑脱危险评估表对患者实施科学评估，便于准确判定管道滑脱危险性，根据评估结果明确高危及低危患者，随之根据患者各自的危险开展一系列的护理对策。日常护理时，责任护士必须认真、谨慎开展护理工作。对低危患者必须认真检查其管道固定情况，确保管道引流通畅性。对处在清醒状态的患者，嘱咐患者不得自行拔管，极易发生脱落、加重患者病情的情况，从而提升临床治疗的依从性。护理时认真记录患者设置的导管位置、导管外露刻度及导管留置时间等情况，时机成熟必须及早拔管。评分大于8分以上者，先开展常规护理措施，若患者出现烦躁、不安等情况，必须注射镇静剂，每隔一段时间积累镇定评分，提升护理人员对工作的认真度，掌握管道护理流程。②患者入院第2d，由护士长全面评估和检查患者护理情况，深入分析各项护理指标变化情况，为日后的护理工作提供重要依据。③患者入院第3d，再次评估导管滑脱的危险因素，合理调整护理措施，依据本次评估情况判定下次评估时间。高危患者每日评估1次，中度危险患者每5d评估1次，低危患者每隔7d评估1次。

（三）评估标准

本项目评分总分为40分，如果患者的年龄小于70岁为3分，大于70岁为1分；意识状态评分：嗜睡1分，模糊表示2分，躁动表示3分；精神状态：1分表示焦虑，2分表示恐惧，3分表示烦躁；管道种类评分：气管导管为3分，胃管2分，营养管表示2分，中心静脉导管表示2分，术区引流管表示2分，尿管表示1分；疼痛评分：可耐受表示1分，一般耐受为2分，难以耐受为3分；沟通能力：一般理解1分，基本理解2分，不配合为3分。小于8分，说明有可能发生导管脱落；中度危险表示8～12分，极易出现导管脱落；高度危险大于12分，随时可能出现导管脱落。

（四）统计学处理

本次研究中采用SPSS20.0软件对观察组与对照组患者展开统计学分析，两组管道滑脱独立样本用？字2检验，如果P<0.05，则差异具有统计学意义。

二、结果

观察组发生管道滑脱率为2.5%，对照组发生管道滑脱率为22.5%，两组数据比较差异显著（P<0.05），如下表。

三、讨论

随着人们对护理意识的不断增强，对规范性护理程序提出更高的要求，重症患者实施科学、规范的护理路径，能有效提升护理人员的责任心。医院要制订合理的防管道滑脱评估表、容易发生管道滑脱的管理制度、防范制度等，提升护理人员评估管道滑脱的意识，降低管道护理不良事件发生率。强化专业技能培训，每个月组织护理人员加强专科技术培训，对留置管道患者的体位、管道标识、固定方式、护理措施等有关知识和操作展开学习。做好术后36h教育宣传工作，能有效防止患者因躁动自行拔出管道的情况。医护人员对清醒患者做好沟通，烦躁症患者可以采用约束带、防止拔管手套做好保护性措施，经常检查并按摩约束部位，改善患者临床不适症状，预防拔管。本次研究可知，观察组（2.5%）患者管道脱落发生率明显低于对照组（22.5%），组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，ICU患者开展临床护理路径能有效预防管道滑脱发生率，防止患者发生损伤，降低患者临床感染发生率，提升临床护理效果及其安全度。

综上所述，临床路径管理模式能有效降低ICU患者管道滑脱发生率，缩短患者的住院时间及医疗费用，让患者及时恢复至正常状态。

参考文献：

[1]阮宏兵.临床路径模式在ICU护理中的应用[J].吉林医学，2013，34（12）：2344-2346.

[2]赵雪.临床护理路径在ICU患者健康教育中的应用[J].护理实践与研究，2012，09（19）：142-143.