医患纠纷产生的原因及对策分析徐思

刘湘国

摘要：近年来，我国医患纠纷事件频发，医患关系日益紧张。医患纠纷不仅影响了医院的声誉，干扰了医院的正常医疗秩序，也影响了社会和谐与稳定。本文从社会、医院和患者三个方面分析了医患纠纷产生的原因，提出了科学分配医疗资源、合理控制医药费用增长、积极引导媒体舆论走向、完善医患纠纷解决机制等具体措施，以改善医患之间的关系。

关键词：医患纠纷；原因分析；解决措施

医患纠纷是指基于医疗行为，在医方（医疗机构）与患方（患者或者患者近亲属）之间产生的因医疗过错、违约而导致的医疗损害赔偿及医疗合同违约等的纠纷。目前我国医患纠纷事件急剧增长，据中华医院管理学会统计，自2002年以来中国医患纠纷发生率平均每年上升22.9%，中国医院协会的一项调查显示，2012年中国每所医院年平均发生暴力伤医事件约27起，而2014年，全国医疗卫生机构发生医患纠纷达11.5万起。医患纠纷的增加不仅损害了医院的声誉，干扰了医院正常的医疗秩序，加剧了医患关系的紧张，还严重影响了社会和谐与稳定。

一、医患纠纷产生的原因分析

医患纠纷的产生是多种原因综合作用的结果，大体可把它归为三个方面：

1、医院方的原因具体表现在：

（1）看病费用增长过快。近年来我国民众看病费用快速增长，而我国的医疗保障水平低，加重了民众的看病负担，许多民众因病致贫。造成这种现象的原因是：一是我国在医疗改革过程中，过度把医院推向市场，造成医院的公益性不足，使医院成为一个逐利机构；二是“医药加成”制度在实施过程中逐渐演变成了“以药养医”，医院靠药赚钱，医生靠药提成，加上医院对医药招标采购环节监管不到位，存在诸多暗箱操作的现象，使得医药在流通环节产生了大量回扣等不合理的交易费用，间接抬高了医疗价格，加重了患方的负担。

（2）医院诊疗技术设备限制。疾病本身存在诸多复杂性和不确定性，医院的诊疗技术和医疗设备水平虽已有明显提高，但依旧存在很多制约，如医务人员无法通过医院设备查到真正的病因，从而对疾病的认识不足，在给患者治疗时发生误诊，患者因错过治疗的最佳时机而病情加重，或者医务人员无法通过目前的医疗技术预见到治疗可能产生的后遗症或副作用，不能提前做好预防措施将之告知患方，给患方带来了意想不到的严重后果，患方缺乏思想准备一时无法接受，容易造成医患纠纷。

（3）医串沟通不畅。医务人员本应主动向患方提供实际病情、治疗方案及效果、治疗费用、治疗风险等，但在实际工作中，医务人员对患者的沟通表现得并不积极，患方不问医务人员不说，患方问了医务人员也不一定详细告知，部分医务人员甚至不将患者的手术风险，愈后并发症等告知患方，所以一旦出现一些不良后果，患者在心理一时难以接受，而此时医院方往往又没有及时、主动地与患者沟通，导致纠纷。

2、患者方面的原因具体表现在：

（1）患方期望值过高。患者在花费大量的医疗费用后，理所当然地认为医院应该药到病除，包治百病，患方对医方的期望值很高。一旦治疗效果没有达到患方的预期，甚至出现疾病的自然恶化或难以避免的并发症、后遗症及医疗中的意外事故，患方便会产生巨大的心理落差，从而将责任全部归咎于医方，引起医患纠纷。

（2）患方自我保护意识增强而法律意识不足。随着社会的发展，人们的健康意识和自我保护意识不断增强，患方关注治疗效果每一细节，一旦发现医疗过程中的一点不足便会采取自认为必要的手段进行维权，由于患者缺乏法律意识，往往不是通过法律途径维权，而是直接选择了“医闹”或寻求媒体的帮助来解决。个别患者甚至为了不正当利益，千方百计寻找医疗过程中的不足，不择手段刁难医方，谩天要价，企图靠医方的经济赔偿一夜致富脱贫，要求并无直接责任的医方承担超额赔偿，医患之间发生意见分歧从而造成医患纠纷。

3、社会原因具体表现在：

（1）医疗资源总体不足且分布不均。中国人口占全球人口的22%，但医疗资源仅为全球的2%，而在这2%的医疗资源中，80%的医疗资源分布在城市的大医院中，只有20%的分布在农村。因此在我国，无论是大病小病，患者都喜欢到大医院就医，造成大医院人满为患，一床难求。一些患者为了看专家门诊，更是需要半夜排队，甚至不惜出高价买黄牛票，“看病难”的医疗环境使部分人心理不平衡，为医患纠纷埋下隐患。

（2）媒体舆论导向不端。在市场经济条件下，许多媒体为扩大自身影响力，长期片面曝光一些医疗机构出现的“医闹”、“天价药费”、医务人员贪污腐败等事件，一些记者们在报道时为了博取读者眼球，自觉不自觉地渲染处于弱势地位的患者方，缺少应有的公正立场，助长了患方的对抗心态，加剧了患者对医院和医生的不信任，放大了医患纠纷的负面效果。在一定程度上對医患纠纷起了推波助澜的作用。

（3）医患纠纷解决机制滞后。在医患纠纷方面，当前社会上普遍存在着一种“大闹大赔，小闹小赔，不闹不赔”的现象，究其原因，归根到底是因为我国医患纠纷解决机制滞后。在医患纠纷发生后，我国的医疗诉讼程序复杂，诉讼成本高，医患纠纷案件审理周期大概1～2年，是普通民商事审理案件的2—3倍，所以患方多直接采取“医闹”和寻求媒体帮助的方式解决。而我国政府为维护社会和谐稳定，往往给医院压力，让医院直接赔钱了事，没有对医闹行为进行严厉打击，助长了医闹的不良风气。

二、缓解医患纠纷的对策

针对我国医患纠纷快速增长的严峻现实，应采取以下措施以缓解医患纠纷的增长势头。

1、科学合理公平地分配医疗资源。在我国目前医疗资源整体不足的情况下，科学合理配置在大小医院的医疗资源，尤其是优质医疗资源，为城市社区医院和农村基层医院配备更多的优秀医生和先进的医疗设备，鼓励各大医院的专家轮流到基层医院出诊，同时也鼓励私立医院提高自身优质医疗服务水平，吸引患者前去就医，解决患者争相涌入大医院就诊，解决大医院人满为患，小医院门前冷落的局面。

2、完善医疗保险制度，加强医疗价格监管。首先，完善各项医疗保险制度，扩大医保覆盖率，提高医疗保险的报销比例和补助资金，让民众看得起病。其次，加大政府对医疗卫生事业的投入，增强医院的公益性，取消“医药加成”制度，实行“医药分离”，建立一个全方位的、科学完备的新型“养医机制”。国家应按照规定的相应标准，尽量提高医生的药事服务费，将药事服务费纳入医疗报销基本范围内，在不增加患方负担的前提下，更好体现医务人员的劳动价值，提高医务人员的积极性。第三，政府应加强对医疗价格的监管，从招标到采购全程公开透明化，加大对采购者、医生收回扣的处罚力度。物价部门也应各司其职，加大对医疗价格的监督检查，一旦发现假药，价格虚高的药，应依法对相关负责人进行处理。

3、积极引导媒体舆论导向。首先，各大媒体在报道时应尊重客观事实，不为自身利益肆意报道，由于缺乏医学知识而不能判断谁是谁非时记者们更应客观公正地报道，不能掺杂任何个人感情。其次，相关部门应鼓励多报道一些医患之间的正能量新闻，消除医患间的相互戒备，缓和医患矛盾。第三，对于报道有误，故意损害医患形象，给医方造成严重损失的行为依法查究处理。

4、加强医患沟通。建立和谐的医患关系离不开医患间的相互尊重理解。医务人员应重视与患方沟通，注意与患方沟通的方式方法，不训斥指责和挖苦患方，伤害患方，不使用刺激对方的语调语句，不使用过多的专业词汇，要多倾听患方及家属的宣泄和倾诉，对患方提出的合理要求尽量解决，对家属提出的疑问耐心解释，对没有把握的回答言语有所保留，不草率答应敷衍了事，避免让对方情绪产生波动。医务人员应会说“漂亮话、安慰话、鼓励话”，及时向家属交代病人的病情、治疗情况和治疗风险等，争取获得患者家属的理解和支持，让患者更加配合医院的治疗。患方也应主动给医方提供其家庭状况、经济能力、治疗方案的选择、康复期望和风险承诺等，不因保护自己的隐私而拒绝告知给医方。与此同时，医院除应增加医务人员的专业技能培训外，也应增设医患沟通的相关课程，注重提高医务人员的医患沟通能力。

三、结语

我国医患关系紧张的重要原因在于医患间互不信任， 而造成不信任的因素除了医药制度的不合理，医疗保险制度不完善，媒体片面报道等社会因素外，医方和患方也存在问题，要想缓和医患矛盾，需要社会、医方和患方的共同努力，只有加大政府资金投入，公平合理地分配医疗资源，不断进行医疗事业改革发展，从体制上入手，才能真正解决医患纠纷。

参考文献：

[1]田麗爽.医疗纠纷纠结在哪[J].东北之窗.2015.（8）：52-53.

[2]王焕.浅析医患纠纷的成因与对策[J].中国医药指南.2015.（23）：271-272

[3]孙光园.谈医患纠纷产生的原因及对策[J].今日湖北（下旬刊）.（7）：160-161

[4]金鑫.公立医疗机构医药费用不合理增长的原因及控制对策分析[J].世界最新医学信息文摘.2014.（28）：334-336

[5]驻马店市综治办.解开医患纠纷的心结[J].公民与法.2015.（7）：63-64