调整心态笑迎更年期

吕传彬

女性更年期到了，容颜衰老、焦虑难眠、身材走样、魅力不再……别以为这就是更年期来临的全部，前方等待的，还有更多健康风险。专家提醒，正视并采取适当措施面对更年期这个必然的生命进程，才能有效延缓或降低未来十年的疾病发生率和死亡率。

更年期是女性的人生必经之路，有些人会有明显不适，有些人症状则不明显；有些人年过40就开始有症状，有些人则到五十多岁才出现。更年期迟来或早到主要取决于基因因素，例如：女儿与母亲更年期的年龄可能相当接近。

从医学角度分析，更年期是指女性的卵巢功能，从正常逐渐衰退至不具功能的过渡期，主要与生理老化及体内荷尔蒙变化有关。

正常更年期的发生年龄为45岁之后，40岁之前发生的更年期，我们称为早发性停经，而40～45岁之间进入更年期，则属于更年期提早到来。早发性停经其实很少见，主要原因可能是感染、手术后遗症（例如：切除卵巢）、自体免疫系统或原因不明。原则上，如果女性在40岁之前进入更年期，医生会建议采用荷尔蒙补充疗法，直到正常更年期年龄，否则身体外在或体内器官功能都会急速衰老。事实上，无论是否需要接受荷尔蒙补充疗法，女性都应该正视更年期问题，会诊医生寻求协助，让自己更安然地度过更年期。

忽视更年期的后果很严重

所谓的会诊医生和“治疗”，并不全然意味着服用药物，女性也必须配合生活习惯的改变，或根据个别需求，选择适当的营养补充品，多管齐下，才能更好地迎接及度过更年期。

如果更年期有不适症状，为什么要选择默默忍受？很多短暂症状或许会随着时间过去而消失，但各种看不见的健康影响并不会消失，而是随着时间推移而变得更严重。

可惜，很多女性并不了解这些后果，所以往往不予理会，等到进入更年期几年后出现健康问题，却只能悔不当初！

对更年期醒觉意识不足，加上人们因一知半解而误认为荷尔蒙补充疗法（简称HRT）会引发乳癌，让人们一听到更年期治疗，就敬而远之。

因此，女性朋友不要因为误解而对荷尔蒙补充疗法存有害怕及恐惧心理，女性应该清楚了解更年期是需要专业协助和治疗的，而HRT也并非唯一的治疗选项。

HRT致癌？风险微乎其微

提起HRT，人们第一个印象就是提高罹患乳癌的风险？其实风险微乎其微：事实上，HRT并不会导致乳癌，只是有些人本身已有癌细胞，服用HRT可能会加速细胞变化。近几年的一些研究发现，接受HRT治疗及未曾接受治疗人士罹患乳癌几率差不多。

另外，也有研究显示，使用HRT产生的乳癌多属于原位、分化良好或早期乳癌，治疗结果和预后相当好。其中一个可能的解释是，使用HRT的妇女都必须定期接受检查，而且危机意识较高，因此可以早发现、早治疗，康复几率也比较高。

荷尔蒙补充疗法非人人适用

荷尔蒙补充疗法是目前缓解更年期症状及预防骨质疏松症最有效的方法。

近年来，低剂量选择、低治疗年龄、低风险使用年限、高度个人化等因素，都是医界对于荷尔蒙补充疗法的新策略运用，使妇女的健康得到更好的保障。

简单来说，荷尔蒙补充疗法也未必适用于每个女性，更不存在所谓的最佳治疗时期。举个例子，一个已经更年期超过10年的女性，绝对不应该贸然开始HRT治疗。因此，医生应该告知更年期妇女使用荷尔蒙补充疗法的风险及利益，再决定是否需要使用。

更年期其他治疗选项

最重要的是，女性必须明白，荷尔蒙补充治疗并非更年期治疗的唯一选择，而是还有其他不一样的选择。关键在于，新时代的女性绝对不应选择默默忍受更年期，而是要更主动积极地寻找合适的治疗或缓解方案。

其他更年期治疗选项包括：可发挥雌激素、黄体素和雄性素作用的组织选择性雌激素活性调节剂、 荷尔蒙选择性受体药物，以及适用于更年期妇女的非荷尔蒙营养保健品等。

当然，我们都明白更年期是迈向熟年的过程，是自然演进的生命历程。但是，纵然我们不必过度“医疗化”更年期这个过程，也不等于应该漠视所有与它相关的健康风险与不适症状，如何在过度治疗与默默忍受两者之间取得平衡点，是更年期患者与医者必须共同努力及协调的目标。

更年期治疗与否，十年差很大！

一项研究显示，十年前停止HRT的女性，十年后骨质疏松症和骨折风险比接受治疗的女性高出50%。这就是荷尔蒙大量流失的后果。事实上，更年期的影响力绝对不是只有一般人所熟悉的热潮红或盗汗，忍一忍就会过去，而是会随着时间推移衍生出很多健康问题。

■更年期前期

更年期前期也称为停经前期，此时卵巢功能逐渐衰退，经血量异常、月经周期不稳定，开始为停经做准备。

典型症状有睡眠障碍、热潮红、情绪不稳、过度冒汗、外阴干涩等等。部分女性甚至可能出现恐慌及焦虑现象。

■更年期4～5年后

开始出现更年期泌尿生殖症候群问题，这是一个近年来才被医学界定义的新名词，泛指因年龄有关的雌激素和其他性激素浓度减少而影响大/小阴唇、阴蒂、前庭/阴道口、阴道、尿道和膀胱伴随的症状和征象的集合。

停经几年后，阴道和尿道壁会开始变薄，女性开始出现阴道干涩、灼热并刺痛、性交疼痛不适等的生殖器症状，甚至也可能出现排尿疼痛或反复尿路感染的泌尿系统症状。

■更年期后期（大约10年后）

女性荷尔蒙不只凸显女性性征，同时也具有保护心血管、维持骨密度作用。

随着更年期停经后分泌量愈来愈少，保护力自然也消失，因此心血管、骨质疏松相关的疾病风险会增高，停经后期的女性必须及早预防心血管及骨质疏松症等疾病。

调整心态笑迎更年期

虽然更年期也是老化过程之一，但女性可以选择延缓这个过程，以及尽可能减少更年期对个人健康的影响，而不是任由更年期侵蚀老年人生。女性面对更年期应该具有以下几个重要心态：

1.更年期必然会到来，但却不必太害怕。能够迎接更年期，其实也意味着你活得够久！

2.女性可以减轻、减少及延缓伴随更年期而来的健康风险和后遗症。

3.千万不要因更年期而默默忍受折磨，现代医学有很多治疗方法可以减轻或改善更年期症状。

4.药物或荷尔蒙治疗不是更年期的唯一解决方案，迎接更年期也必须包括维持良好生活习惯、少糖少盐低脂肪的健康饮食、戒除烟酒等等。

5.更年期后也可以享受愉悦性生活！

简单来说，找对方法、吃对药物、补对食物，做好计划，就能开开心心迎接更年期！