甘精胰岛素与那格列奈联合治疗初发2型糖尿病疗效观察

刘丽红

[摘要] 目的 研究并探讨甘精胰岛素与那格列奈在初发2型糖尿病患者中联合应用的临床效果。方法 于2013年1月—2015年1月选取糖尿病患者进行研究，选取的100例患者均为初诊2型糖尿病患者。采取数字抽签法进行随机分组，分为对照组、观察组，每组患者各有50例。对照组给予二甲双胍，观察组给予甘精胰岛素和那格列奈。对比两组患者的血糖值、糖化血红蛋白水平以及胰岛功能。 结果 与治疗前相比，治疗后对照组、观察组在空血糖值和糖化血红蛋白方面均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），但观察组治疗后的血糖、糖化血红蛋白方面较之对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，观察组患者的HOMA-β指数明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结果 在初发2型糖尿病患者的临床治疗中，给予患者甘精胰岛素和那格列奈联合治疗，能够有效控制血糖，改善胰岛功能。

[关键词] 初发；2型糖尿病；甘精胰岛素；那格列奈

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0019-02

近年来，我国的经济飞速发展，生活水平和饮食水平也同步提高，但随着饮食结构的改变，我国代谢性疾病的发病率出现增高[1]。该研究为了探讨甘精胰岛素与那格列奈在初发2型糖尿病患者中联合应用的临床效果，特在初诊为2型糖尿病的患者中随机选取2013年1月—2015年1月该院收治的100例作为此次研究的对象，分别给予二甲双胍、甘精胰岛素+那格列奈治疗，并对其血糖控制效果、糖化血红蛋白水平、胰岛功能进行对比。现将研究数据进行整理和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2013年1月—2015年1月选取糖尿病患者进行研究，选取的100例患者均为初诊2型糖尿病患者，其临床症状与2型糖尿病诊断标准进行对照，均符合，均被确诊。所有选取的患者均对此次研究的目的和方法知情了解，同意参与此次研究。

采取数字抽签法进行随机分组，分为对照组、观察组，每组患者各有50例。对照组中，男女占比24∶26，最小年龄为51岁，最大年龄为79岁，年龄均值为（65.17±7.32）岁，病程1～11年，平均（5.83±2.21）年；观察组中，男女占比25：25，最小年龄为52岁，最大年龄为78岁，年龄均值为（65.21±7.43）岁，病程1～10年，平均（5.79±2.34）年。两组患者就年龄、性别、病程均值等基线资料进行统计学的对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），表示两组患者的临床资料具有较好的均衡性，可进行对比研究。

1.2 诊断标准

存在典型的糖尿病临床症状；餐后2 h血糖值检测显示超过11.1 mmol/L；空腹血糖值检测显示超过7.0 mmol/L。如有满足其中2条或2条以上的患者，且其胰岛素分泌出现异常，机体内存在胰岛素抵抗作用，即可判断该患者为2型糖尿病[3]。

1.3 纳入及排除标准

纳入标准：①确诊且为初次诊断为2型糖尿病的患者；②年龄大于18岁；③参与此次研究前两周未服用影响糖代谢的药物；④对此次研究知情的患者。排除标准：①妊娠期产妇，哺乳期妇女，1型糖尿病患者，急性炎症感染患者，肝肾功能检查严重异常的患者；②对此次研究不知情且临床资料不完整的患者。

1.4 研究方法

对照组单用二甲双胍，给药方式为口服，2次/d，给药剂量为250 mg/次。观察组采取联合治疗措施，主要采用的药物为甘精胰岛素、那格列奈，甘精胰岛素经静脉注射给药，给药时间为睡前，8 U/d，根据具体情况可对剂量作出调整；那格列奈经口服给药，给药3次/d，给药的剂量为40 mg/次。

1.5 观察指标

对比两组患者的血糖值、糖化血红蛋白水平以及胰岛功能。治疗后，采用电化学发光免疫分析法对患者的胰岛功能进行检测，计算胰岛β细胞分泌功能的指数，缩写为HOMA-β，其正常水平應该为100%，计算公式为：HOMA-β=（胰岛素×空腹血糖值）/22.5×100%，得出的数字越高，表示患者的胰岛分泌功能越佳[4]。

1.6 统计方法

将此次研究收集的相关数据均录入至SPSS 17.0软件中进行统计学处理，血糖值、糖化血红蛋白以及胰岛β细胞功能指数等计量资料进行t检验，采用均数±标准差（x±s）表示。

2 结果

2.1 治疗前、后血糖和糖化血红蛋白水平对比

与治疗前相比，治疗后对照组、观察组在空血糖值和、糖化血红蛋白方面均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），但观察组治疗后的血糖、糖化血红蛋白方面较之对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 胰岛分泌功能情况对比

与对照组相比，观察组2型糖尿病患者的HOMA-β指数明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，临床上对2型糖尿病尚处于探索阶段，多采用血糖控制措施以控制病情，来达到缓解病情和症状的目的，但这种措施并非是根治性的办法。降糖药是治疗2型糖尿病、控制血糖的主要药物，二甲双胍是以往临床上使用较多的降糖药，能够在短时间内对血糖进行有效的控制。胰岛β细胞是机体内分泌胰岛素的重要细胞，一旦胰岛β细胞功能出现衰退，会导致胰岛素的分泌严重减少，这也是2型糖尿病患者的发病机制和主要病理特征，因此，临床上对2型糖尿病患者进行治疗时，可从改善胰岛β细胞功能着手，通过改善胰岛β细胞的分泌功能，来增加机体内的胰岛素含量，从而有效发挥对血糖的控制作用。而二甲双胍在胰岛β细胞方面未能发挥有效的作用，无法阻断其衰减，尽管可对患者进行外源性胰岛素的补充，但无法从根本上增加机体内胰岛素的含量，长此以往，对血糖控制较为不利。因此，临床上提出对2型糖尿病患者进行强化降糖治疗，主要是通过加强补充外源性胰岛素的方法来缓解病情，这种治疗方法对血糖的控制效果相对较好，但也存在心血管疾病风险[5]。因此，2型糖尿病的临床治疗方面应积极寻求有效的治疗方案，以控制血糖，延缓胰岛β细胞的衰减。

常用的降糖药还有胰岛素和格列奈类药物，格列奈类药物主要有那格列奈，是一种常见的胰岛素促泌剂，可直接作用于胰岛β细胞，与胰岛β细胞中的ATP受体进行有效结合，关闭钾离子通道，并开放钙离子通道，起到阻断钾离子内流、促进钙离子内流的作用，从而改变胰岛β细胞内外环境，刺激胰岛β细胞，使其有效分泌胰岛素；甘精胰岛素是一种注射用胰岛素，属于降糖药物，具有较长的药效，可有效模拟胰岛β细胞的分泌功能，刺激胰岛β细胞，使其胰岛素分泌增多，从而对血糖进行有效控制，这种胰岛素的给药时间通常在夜间睡前，由于其具有较长的药效维持时间，能够长效控制血糖，血糖在夜间的波动较小，安全性较高。

该次研究为了探讨甘精胰岛素与那格列奈在初发2型糖尿病患者中联合应用的临床效果，特选取糖尿病患者进行研究，选取的100例患者均为初诊2型糖尿病患者，治疗方案分别为单一的二甲双胍口服、甘精胰岛素注射+那格列奈口服，对血糖和糖化血红蛋白进行检测后发现，与治疗前相比，治疗后对照组、观察组在空血糖值和、糖化血红蛋白方面均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），但观察组治疗后的血糖、糖化血红蛋白方面较之对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），说明在治疗2型糖尿病的过程中，采取甘精胰岛素与那格列奈联合治疗方案进行治疗具有显著的降糖效果；而在胰岛β细胞分泌功能方面，观察组患者也较之对照组明显更佳，差异有统计学意义（P<0.05），说明甘精胰岛素与那格列奈联合使用的方案用于治疗2型糖尿病，不仅能够有效控制血糖，还能有效刺激胰岛β细胞，增加机体内胰岛素的分泌。

综上所述，在初发2型糖尿病患者的临床治疗中，给予患者甘精胰岛素和那格列奈联合治疗，能够有效控制血糖，改善胰岛功能。

[参考文献]

[1] 李春鋼，张静.甘精胰岛素联合那格列奈治疗2型糖尿病临床效果观察[J].中国医药导报，2011，8（18）：81，84.

[2] 郭凤祥，陈林冲.甘精胰岛素与那格列奈联合治疗初发型2型糖尿病患者的疗效[J].中国实用医刊，2014，41（22）：59-60.

[3] 李承文.甘精胰岛素与那格列奈联合治疗初发型2型糖尿病患者的疗效[J].糖尿病新世界，2014，17（4）：12.

[4] 王颖，刘衍宁，张宁，等.甘精胰岛素联合那格列奈对初发型2型糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白的影响[J].国际医药卫生导报，2015，21（11）：1561-1563.

[5] 马尊良.甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].糖尿病新世界，2015，18（7）：25.

（收稿日期：2016-01-26）