地塞米松联合布地奈德在急性感染性喉炎患儿治疗中的应用

牛良君，敖勇

(阿克苏地区第一人民医院，新疆阿克苏843000)



地塞米松联合布地奈德在急性感染性喉炎患儿治疗中的应用

牛良君，敖勇

(阿克苏地区第一人民医院，新疆阿克苏843000)

目的观察急性感染性喉炎患儿治疗中联合应用地塞米松、布地奈德的效果。方法 选取急性感染性喉炎患儿128例，随机分成对照组和观察组各64例。两组均给予抗病毒、抗细菌常规治疗，对照组给予地塞米松1 mg/kg静滴、2次/d；观察组给予地塞米松1 mg/kg静滴、1次/d，布地奈德1 mg雾化吸入，初诊当天1次/30 min，每次10 min，连续3次；记录两组治疗后喉梗阻、声音嘶哑、呼吸困难、发热、咳嗽等症状消失时间和住院时间，观察治疗效果和不良反应发生情况。结果 观察组喉梗阻、声音嘶哑、呼吸困难、发热、咳嗽症状消失时间和住院时间均明显短于对照组，P均<0.05；观察组治愈率和总有效率为85.94%、100%，明显高于对照组的68.75%和90.63%，P均<0.05；观察组不良反应发生率为1.56%，明显低于对照组的10.94%，P<0.05。结论 在急性感染性喉炎患儿的治疗过程中联合应用地塞米松与布地奈德，可快速改善患儿的临床症状，提高临床综合治疗效果，降低不良反应发生率。

急性感染性喉炎；地塞米松；布地奈德；儿童

急性感染性喉炎属于一类发生在咽喉处黏膜的一种弥漫性炎症，发病原因是病毒或细菌感染[1]。本病发病年龄以3岁以下儿童为主，春冬季多发。通常情况下，急性感染性喉炎往往起病较急，并且病情较严重，尤其是儿童患者。如果临床诊治方法不得当，不仅降低患者生活质量，甚至会威胁其生命[2，3]。因此，本次研究以急性感染性喉炎儿童患者为研究对象，探讨临床快速、有效改善急性感染性喉炎症状的方法，为其临床治疗提供参考。2013年12月～2015年12月，我们在急性感染性喉炎患儿常规治疗过程中，联合应用地塞米松与布地奈德治疗效果较好。现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选择阿克苏第一人民医院同期收治的急性感染性喉炎患儿128例，按照随机数字表法将患儿分为观察组和对照组各64例。观察组男46例、女18例，年龄(2.43±0.69)岁；体质量(14.39±6.61)kg，身高(88.61±12.43)cm，头围(49.58±8.48)cm；病程(11.69±3.49)h，喉梗阻Ⅰ度31例、Ⅱ度33例。对照组男47例、女17例，年龄(2.21±0.60)岁；体质量(14.29±6.41)kg，身高(88.46±12.21)cm，头围(49.51±8.40)cm；病程(11.60±3.40)h，喉梗阻Ⅰ度32例、Ⅱ度32例。两组性别、年龄、体质量、身高、头围、病程、喉梗阻分度比较，差异无统计学意义(P均>0.05)。

1.2治疗方法两组均给予抗菌、抗病毒和止咳、退热等临床综合治疗[3]。对照组给予地塞米松1 mg/kg静滴，2次/d。观察组地塞米松1 mg/kg静滴，1次/d；另予布地奈德1 mg溶解于2 mL生理盐水中雾化吸入，初诊当天1次/30 min ，每次10 min，连续3次；次日后改为1次/6 h，直至症状消失。

1.3指标观察及疗效判定记录两组实施治疗后喉梗阻、声音嘶哑、呼吸困难、发热、咳嗽症状消失时间和住院时间，观察实施治疗后的临床效果和不良反应发生情况。临床治疗效果判定标准[4]：治愈为患儿临床症状均消失，无喉梗阻及呼吸困难，可安静入睡；好转为患儿症状改善明显，喉梗阻显著缓解；无效为患儿症状无缓解或加剧。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。

2　结果

2.1两组临床症状消失时间和住院时间比较详见表1。

2.2两组治疗效果比较观察组治愈55例、好转9例、无效0例、治愈率85.94%、总有效率100%，对照组分别为44、14、6例及68.75%、90.63%，两组治愈率、总有效率比较有统计学意义(χ2=5.394 6、6.295 1，P=0.020 2、0.012 1)。

表1　两组临床症状消失时间和住院时间比较±s)

2.3两组不良反应发生情况比较观察组出现血压升高1例，不良反应发生率为1.56%；对照组出现血压升高4例、面部潮红3例，不良反应发生率为10.94%。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.800 0，P=0.028 5)。

3　讨论

据统计资料显示[5，6]，急性感染性喉炎患儿发病率近年呈缓慢增长趋势。急性感染性喉炎患儿以婴幼儿为主，新生儿少有发病。相关研究认为[7，8]，该现象的主要原因是新生儿体内来自于母体的免疫物质尚未消失，对于导致急性感染性喉炎发病的病毒或细菌感染抵御能力较强；而随着新生儿的生长，其体内来自于母体的免疫物质会逐渐消失，对导致急性感染性喉炎发病的病毒或细菌感染抵御能力逐渐减弱，从而导致发病率不断升高。患儿由于排痰能力较成人低下，因此喉部感染的临床处理和治疗难度也相对较大。鉴于此，临床上针对于急性感染性喉炎患儿的临床处理以改善通气为原则[9]。

地塞米松是一种糖皮质类激素，其衍生物有氢化可地松、泼尼松等[10，11]，具有抗炎、抗病毒、抗过敏、抗风湿作用，临床应用较广泛。肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后，分别于1 h和8 h 达血药浓度峰值。本品抗炎、抗过敏和抗病毒作用较泼尼松更强，水钠潴留和促排钾作用很轻。布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低；并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。急性、亚急性和长期毒性研究发现，本品的全身作用，如体质量下降、淋巴组织及肾上腺皮质萎缩，比其他糖皮质激素弱或相当。布地奈德局部抗炎效果极佳，与地塞米松联用对于急性感染性疾病症状的改善明显[12]。本研究结果显示，于对照组比较，观察组喉梗阻、声音嘶哑、呼吸困难、发热、咳嗽症状消失时间和住院时间较短，临床治疗总有效率高达100%，且不良反应发生率仅为1.56%。与国内外类似报道结果相符[13，14]。因此，我们认为在急性感染性喉炎患儿临床治疗中联合应用地塞米松与布地奈德，可迅速改善患者的临床症状，提高临床综合治疗效果，降低不良反应的发生率。

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10.3969/j.issn.1002-266X.2016.34.034

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1002-266X(2016)34-0089-02

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