应用临床路径教学模式提高实习带教质量

郭凯

摘 要：本文探讨在实习带教工作中引入临床路径带教模式，与传统带教模式进行比较，观察其是否有利于提高教学质量及护生对带教的满意度。通过选取参加临床实习的护生100名，随机分成对照组与实验组，在实习结束后通过理论知识、操作技能的考核，填写带教满意度调查表等方法收集数据，进行统计学分析。最后得出在临床生产实习期，采用临床路径教学模式的实验组，在理论知识和操作技能考试中，以及护生对带教满意度的调查中与对照组均有差异，具有统计学意义（P<0.05）。

关键词：临床路径；教学模式；实习带教；提高教学质量

【中图分类号】G 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1216（2016）08C-0090-02

护理实习是一名即将毕业的护生实现由学生向正式护理人员转变的关键阶段，能不能尽快适应工作岗位，建立正确的价值观、职业使命感将直接影响学生毕业后的就业选择，所以护理实习阶段的带教工作责任重大。“临床路径”是指医务人员针对某一疾病进行专门的护理、检测、治疗和康复，并制定一个周密的治疗及护理计划，对时间、工作顺序要求严格、精确，从而加快康复的过程，节省资源。为了完成实习阶段的教学任务，我院护理部与教学部紧密配合，首次将临床路径引入教学模式，以临床路径为平台对临床护生的生产实习进行带教，这种模式称为临床路径教学模式。以往的传统带教模式在临床中存在一定的随意性，以护生被动接受学习为主，在一定程度上限制了主观能动性。临床路径式教学模式，将教学大纲中的知识点与护生在实习过程中可能遇到的难点、疑点相结合，制定切实可行的临床教学路径，充分调动学生的主观能动性，同时对老师的教学工作进行督查，经过实践取得了满意的效果，具体如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2015年7月～2016年4月在我院实习的护理专业学生100名，随机分为实验组和对照组，每组50名，两组护生在性别、年龄、学历等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组同学在内科系统学习8周，均由高年资主管护师带领的工作能力强、责任心强、具有五年以上工作经历的教师团队带教。

（二）方法

1.对照组。采用传统带教方法，依据教学大纲由各位老师按照自己的教案随机完成临床实习带教任务。按照实习要求进行病历书写及教学查房，参加科室的出科理论及操作考核。填写带教满意度调查表。

2.实验组。采用临床路径教学模式带教。根据内科临床实习大纲的教学要求同时结合专科特点由主管教学的总护士长与内科病房的各位护士长编定临床路径实习带教表（详见表一）。所有带教老师每周五对照路径表检查自己本周的教学任务是否完成，每两周抽查实习生一次，对其在学习过程中存在的共性薄弱点进行重点讲解。实习生每周五对照路径表找出自己本周实习中不会或较难懂的地方，向带教老师提出，对教师所传授内容进行巩固学习。按照实习要求进行病历书写及教学查房，参加科室的出科理论及操作考核。填写带教满意度调查表。

（三）评价方法

1.带教满意度评价。由护理部与教学部制定统一的带教满意度评价表，在实习结束后的护生出科座谈会上统一发放并填写，采用不记名方式，当场发放当场回收，由专人负责统计分数。根据得分：90分以上为非常满意，80～89分为一般满意，80分以下为不满意。

2. 护生出科考试成绩。出科考试包括理论知识与操作技能两部分。其中技能操作100分，从实习大纲要求的基础操作及专科操作中各抽取一项，每项占50分，两项相加为操作技能成绩。理论知识考试总分为100分，涉及内容包括基础理论、专科疾病知识及少量院感知识。成绩以90分以上为优秀，80～89分为良好，60～80分为及格，60分以下为不及格。

（四）统计学方法

采用数据SPSS17.0软件进行系统统计处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组护生出科理论成绩比较

P=0.048<0.05，故可认为在理论知识考试中实验组与对照组具有差异。（详见表二）

（二）两组护生出科操作成绩比较

P=0.026<0.05故可认为在操作技能考试中实验组与对照组具有差异。（详见表三）

（三）两组护生对带教满意度比较

P=0.048<0.05，故可认为在护生对带教满意度评价中实验组与对照组具有差异。（详见表四）

三、讨论

临床实习是医学教育过程的主要组成部分，是培养新生动手能力和独立工作能力的阶段，也是护生从学校步入社会的起点，尤其是在现今医患关系紧张、复杂的情况下，怎样能培养出理论知识与实践技术有效结合的素质、能力全面的毕业生已经是实习带教工作的重中之重。临床带教的质量直接影响实习效果。临床路径式带教模式有效规范了临床带教，避免了传统带教模式中教学任务拖延，教授内容片面，授课顺序混乱等弊端，使带教老师和同学在教与学的过程中，都有明确的目的性，约束老师教学行为的同时，督促学生自查学习的进度，师生双方都能做到心中有数。因为有教学路径表提供的依据，即便在实习过程中更换带教老师，也不会影响到护生的实习进度，造成漏教或重复教学，避免了教育资源的浪费。同时护生积极参与到路径执行与评价中，加强了师生互动，对提高教学质量事半功倍。

临床路径式教学模式的不足之处：带教老师投入大，经常要根据现有病例重新制作教案，加班现象频繁，需要在教师队伍的人力及物力上加大投入。

四、小结

本次针对临床带教模式的改进取得了良好效果。临床护理带教是护理专业教育的关键环节，是培养学生理论联系实际及综合能力的重要组成部分。临床路径式带教法与传统带教法相比，有效提高了教学满意度，有利于护生积极复习基础理论知识掌握专科理论知识，同时加强了护生的动手能力，操作技能明显提高，为今后临床的独立工作打下了扎实的基础。临床路径带教模式值得在更多的科室推广。

参考文献：

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