甲亢合并糖尿病患者的临床治疗

广东省佛山市第一人民医院（528000）胡利东

甲亢合并糖尿病是因患者内分泌代谢异常引发的慢性疾病，具有病程长的特点，必须进行长期的治疗，如果不给予及时的治疗有可能出现死亡[1]。文中以我院50例患者展开研究，对患者使用甲状腺药物、胰岛素及降糖药物联合治疗，辅助饮食和运动治疗，比较治疗前后患者血糖变化情况，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013年3月～2015年4月收治的50例甲亢合并糖尿病患者为研究对象，其中男性29例，女性21例，患者的年龄在33～68岁，平均年龄为（43.7±5.9）岁；其中25例患者为糖尿病并发甲亢，16例患者为甲亢并发糖尿病，9例患者为甲亢与糖尿病同时发生。患者的临床表现为心悸多汗、情绪紧张，有些患者的体重明显下降，有些患者在运动后表现出心悸症状，有些患者伴有抑郁情绪，其中有16例有甲亢家族史，13例有糖尿病家族史。糖尿病较为突出的有29例，甲亢较为突出的有21例。将患者均分成两组，每组25例，分别为对照组和观察组，两组患者的基本资料差异不大，不具有统计学意义。

1.2 方法 对照组患者实施常规治疗，依照患者情况实施相应的胰岛素和抗甲状腺药物治疗。

观察组患者实施针对性治疗，其中患者入院之后合理控制其饮食，主要摄入高微量元素、蛋白质、维生素这类食物为主，体重正常及过高患者给予相应剂量的胰岛素及双胍类增敏剂实施治疗，并合理控制患者血糖。体重较轻的患者使用α葡萄糖苷酶抑制剂和磺脲类降糖药治疗；消瘦糖尿病患者使用胰岛素进行治疗，初期剂量控制为46U/d，合并甲亢后，在运动、饮食及胰岛素用量不改变情况下，对体重不断下降和血糖控制效果不佳患者增用25%～100%的胰岛素实施治疗。

辅助治疗：甲亢合并糖尿病的辅助治疗主要是采用饮食和运动两种方式。饮食方面是根据患者的病情，制定合理的饮食计划，在制定饮食计划时要控制患者每天饮用食物是所摄取的糖量和热量，目的是提高患者的免疫力。患者用餐后的一定时间内鼓励患者进行合理的运动，帮助患者恢复健康。

1.3 评判方法 分析患者治疗后血糖及甲状腺激素变化情况，监测血糖指标主要有空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hFBG）标准为＜7.8mmol/L、3.9～6.1mmol/L，所有患者均采用手指末梢血糖进行测量。甲状腺激素指标FT3、FT4为1.21～4.18ng/L、7.2～17.2ng/L，TSH0.34～5.60mU/L使用电化学发光测量法进行测定。

1.4 统计学处理 本次研究数据采用软件SPSS20.0进行统计学分析，采用（±s）表示计量资料，用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，和对照组相比，观察组患者的空腹血糖及餐后2h血糖含量改善显著，并且FT3、FT4、TT3、TT4、TSH显著偏低，差异对比均差异显著（P＜0.05）。具体见附表1和附表2。

3 讨论

附表1 治疗前后患者的血糖水平比较

甲亢合并糖尿病是临床比较常见的慢性合并症，甲亢与糖尿病都与患者家族遗传有一定的关系。在临床中通常会发生叠加状况，从而加重患者的病情[2]。治疗时需要同时治疗甲亢和糖尿病。当患者的甲亢疾病得到有效控制后，能够有效控制患者体内的血糖含量，保持患者的血糖稳定。由于甲亢和糖尿病之间的相互影响作用，在治疗甲亢合并糖尿病时应当先治疗甲亢病症，待甲亢病症得到有效控制后，再治疗糖尿病。需要注意的是采用药物治疗的时间较长，治疗过程中若是使用药物治疗无效的情况下，应当考虑采用放射治疗的方法或者行甲状腺切除手术治疗[3]。在进行药物治疗的同时采用饮食和运动治疗的方法能够有效地控制患者的血糖水平、提高患者的免疫力、补充患者的体力，促进患者恢复健康。

甲亢合并糖尿病患者发病后其甲状腺激素有所增多，容易引发肠道葡萄糖吸收量加大，导致外周组织葡萄糖利用度明显降低，引发血糖过高的情况。必须根据患者的具体情况选择最佳的药物，给予最佳剂量的胰岛素达到降低血糖的目的。甲状腺激素分泌过多致使血循环不佳，出现代谢性亢进或兴奋性上升，进一步引发甲亢[4][5]。缺乏胰岛素是引起糖尿病的重要因素，患有糖尿病患者会出现不同程度心脏、肾脏等器官损害情况。甲亢并发糖尿病抗甲亢药物用量较多，通常使用胰岛素进行治疗，因消瘦型患者自身组织差异性，用药剂量必须加倍[6]。本实验中就是采用药物治疗为主，饮食和运动作为辅助治疗的方法，本次研究可知，经过治疗，和对照组相比，观察组患者的空腹血糖及餐后2h血糖含量改善显著，并且FT3、FT4、TT3、TT4、TSH显著偏低，差异对比均差异显著（P＜0.05）。由此可知，早期确诊病情，给予合理剂量的甲状腺药物、胰岛素及降糖药物进行联合治疗，才能提升用药的科学性和治疗效果。而为了巩固治疗效果患者在出院后还需继续服用一段时间的药物[7][8][9]。

治疗甲亢合并糖尿病患者时主要是采用药物治疗的方法，在实施药物治疗的同时可以给与患者合理的饮食和运动作为辅助治疗，这种治疗方式的效果显著，治疗后患者的各项检测指标均得到明显改善。由以上患者的临床治疗结果可以得出，在对甲亢合并糖尿病患者临床治疗中，需要依照患者的临床实际情况实施相应治疗，以改善患者临床症状，提高患者临床综合治疗效果。