品管圈活动在减少手术室巡回护士外出次数中的应用

程 慧

品管圈活动在减少手术室巡回护士外出次数中的应用

程 慧

目的：运用品管圈（QCC）活动减少手术室巡回护士外出次数。方法：组建品管圈活动小组，通过圈员投票将减少巡回护士外出作为本次活动的主题，按照品管圈活动步骤及方法，对影响手术间巡回护士外出次数的原因进行分析，制定相应的措施并组织实施。结果：手术间巡回护士外出次数由品管圈活动前的8.29次/台降低到5.61次/台，降幅达32.32%。结论：通过品管圈活动能提高护士工作效率，保证患者手术安全，推进手术室护理管理标准化。

手术室 巡回护士 品管圈 外出次数

品管圈（QCC）是指工作性质相同的人员，组建持续改进质量小组，围绕问题，改进质量，提高效率的活动小组［1］。为更好地使手术患者提供优质护理，减少巡回护士外出次数，该文运用品管圈管理方法，达到了预期目标，介绍如下：

1　步骤与方法

1.1组圈 以自愿报名为方式，安徽省肿瘤医院手术室于2014年4月组建了由辅导员、圈长、圈员等11人组成的QCC小组。通过圈员投票，确定圈名为守护圈，选定圈徽。

1.2选定主题 圈员们首先列出科室存在的4个主要问题，通过以下3方面评价法打分：重要性、迫切性、圈能力，计算总分最高的为主要问题——减少巡回护士外出次数（见表1），为本次活动的主题。

表1　品管圈主题选定情况

1.3制定计划 根据品管圈活动步骤，划分时间（活动周期2014年4月-9月）和责任人。

1.4把握现状和制定目标 制定巡回护士术中离开手术间调查表，针对消化道肿瘤手术进行调查，每位圈员记录巡回护士外出次数，并记录外出原因，调查手术538台次，调查出巡回护士平均外出次数为8.29次/台。巡回护士的外出原因见表2。通过管理目标值，设定公式：目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈员能力），计算圈能力为60%，改善重点确定为检查时外出原因分类，计算出累积比例，绘制改善前柏拉图，根据80/20原则，改善重点为79%，根据目标值计算公式得出目标值为6次/台。

表2　538台次巡回护士外出原因

1.5原因分析 采用头脑风暴法［2］，绘制巡回护士外出原因的鱼骨图，从多方面进行分析巡回护士外出的原因（见图1），再通过查检找出真因。

图1　术中取物对巡回护士外出次数的影响

1.6对策制定与实施 针对要因提出不同的对策，全体圈员就可行性、经济性、效益性，进行每一评价项目选定对策；评价，优：5分，可：3分，差：1分。11名圈员，共165分。根据80/20定律，执行对策为超过132分。圈员们通过头脑风暴法，对重点问题制定对策，实施PDCA循环管理方法。

1.6.1加强护士手术相关理论知识与操作培训 计划制定：科室教学计划制定覆盖本专业的基本理论和技能，计划应具操作性强，可实行；个体化制定计划，采用循序渐进的方式合理安排培训的内容。具体方法：①建立新护士学习档案，岗前集中培训，分散带教。②3个月后，入手术专科组轮转。专科带教老师一对一带教。③教学方法形象、直观、系统，如案例分析培训模式、模拟示范教学等。评学促教，共同提高建立教学评价体系，进行理论、操作实践考核。提高护士对手术的主动配合和熟练程度，缩短手术时间。

1.6.2列出消化道手术所需物品清单 将消化道手术简单分为三类：食道癌、胃癌、肠癌，收集各个手术医生的习惯，并且将消化道手术所需的物品名称列出清单，手术前根据手术方式进行物品准备，保证手术顺利进行。减少巡回护士术中进出手术间次数。

2　结 果

2.1有形成果 ①改善后由平均每台外出8.29次，降低到5.61次。实施QCC后巡回护士外出的原因见表3。②目标达标率为117.21%，进步率为32.32%。

表3　278台次实施QCC后巡回护士外出原因

2.2无形成果 提高了圈员的积极性、幸福感、自信心、责任心、沟通协调能力、以及解决问题的能力，增强了团队凝聚力。

3　讨 论

品管圈活动有利于提升护士的综合能力，建立良好的工作氛围，增强团队精神。护士术前的精心准备，主动积极的工作得到手术医生的肯定［3］。同时，提高了护士的自信心、责任心［4］。品管圈对发挥团队集体优势解决问题，扮好自身角色很有帮助。但是圈员轮班使开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一。今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭，将持续质量改进进行到底。

［1］ 邢文英.QC小组基础教程［M］.北京：中国社会出版社，2014：4.

［2］ 刘杨.通俗易懂的QCC头脑风暴法［J］.中国质量,2005,22（5）：59.

［3］ 洪素菊.品管圈活动在术中一次性医用耗材管理中的应用［J］.护士进修杂志，2011,26（17）：1560～1561.

［4］ 袁琦，黄燕.开展品管圈活动提高低年资护士的护理理论水平［J］.护理研究，2010,24（7A）：1761～1762.

Application of quality control circle activity in reducing the operating room nurses tour times out

Anhui province tumor hospital operating room,Hefei 230031，Anhui
CHENG Hui

Objective:To apply quality control circle （QCC） tour activities to reduce go out of the operating room nurses.Method:Reduced the visiting nurse go out as the theme of the event by circle member vote to form QCC activity group，according to the QCC activity method，analyzed the reasons of the affecting operation between circuit nurses，and the number of out formulate corresponding measures and organize their implementation.Results:Between operation circuit nurses out by QCC activity times 8.29 times down to 5.61 times，drop of 32.32%.Conclusion:Through the QCC activity increase work efficiency of nurses，to ensure the safety of patients，and promote standardization of the operating room nursing management.

Operating room；Circuit nurse；Quality control circles；Number of going out

R472.3

A

1671-8054（2016）04-0014-03

/（编审：刘文华 冯 毅）

安徽省肿瘤医院手术室 合肥 230031

2016-05-21收稿，2016-07-03修回