丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对老年肺源性心脏病患者血浆白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α的影响

麦华德,顾申红

(海南医学院附属医院老年内科,海南 海口　570102)



丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对老年肺源性心脏病患者血浆白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α的影响

麦华德,顾申红

(海南医学院附属医院老年内科,海南 海口570102)

目的探究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对老年肺源性心脏病患者血浆白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法选取88例老年肺源性心脏病患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，再选择同期的健康者40例为正常组。对照组接受常规治疗，观察组在对照组基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液，治疗12周后观察并记录两组临床疗效、心肺功能、IL-6、TNF-α等指标的变化及相关反应情况。 结果观察组治疗前、对照组及正常组血浆IL-6[(108.23±30.34)、(106.63±30.12)、(74.21±31.02) ng·L-1]；TNF-α浓度[(19.23±10.79)、(18.24±11.56)、(14.82±4.35) ng·L-1]及PAP[(58.23±8.79)、(56.06±8.46)、(15.77±7.00)mmHg]比较差异有统计学意义(F值分别为66.24、15.53、88.74，均P=0.000)，且观察组、对照组均高于正常组(P<0.01)；观察组在治疗12周后血浆IL-6[(74.23±27.12) ng·L-1与(103±28.02) ng·L-1]、TNF-α浓度[(14.87±5.29) ng·L-1与(17.22±7.26) ng·L-1]及肺动脉压(PAP)[(45.91±5.67) mmHg与(54.11±9.28) mmHg]较对照组治疗12周后明显下降(P值分别为0.025、0.044、0.032)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液降低老年肺源性心脏病患者血浆IL-6、TNF-α浓度及PAP，能够改善患者心肺功能。

肺心病;白细胞介素6；肿瘤坏死因子α；丹参酮；治疗结果；老年人

肺源性心脏病是老年常见病，主要是由支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病，患病年龄多在40岁以上，并且随着年龄增长而患病率增高。目前，虽然肺源性心脏病的病死率随着医疗水平的不断进步有所下降，但仍占10%～20%，病患严重威胁着人们的生命健康，且巨额的医疗费用给家庭和社会带来沉重负担[1-2]。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液具有扩张血管、降低肺动脉高压、对心脏肺功能有保护作用、抑制炎症的发生、抗血栓形成等作用[3-4]。血浆白细胞介素-6(IL-6)是一种炎性反应的重要细胞因子。肿瘤坏死因子α(TNF-α)是一种诱导炎症发生的关键因子[5-6]。本研究通过检测丹参酮ⅡA磺酸钠对老年肺源性心脏病患者血浆IL-6、TNF-α的影响，分析其指标的内在关系，为老年肺源性心脏病患者的治疗提供合理依据。

1　资料与方法

1.1临床资料选取海南医学院附属医院2013年1月至2015年1月收治的88例老年肺源性心脏病患者作为此次的研究对象，并将他们按照随机数表法分为观察组(43例)和对照组(45例)，再选择同期的健康者40例为正常组。88例老年肺源性心脏病患者中男性50例，女性38例，年龄54～72岁，平均年龄(63.53±3.78)岁。观察组:男性27例，女性16例，年龄56～70岁，平均年龄(57.42±9.24)岁；对照组：男性23例，女性22例，年龄55～72岁，平均年龄(57.83±6.54)岁；正常组：男性28例，女性12例，年龄58～75岁，平均年龄(60.53±7.36)岁。三组研究对象性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。观察组纳入标准：患者病情稳定，未使用过丹参酮ⅡA磺酸钠注射液；患者及健康对照者同意参与研究。排除标准：发病前患者曾有感染、患有自身免疫性疾病、重大脏器功能障碍(特别是严重的呼吸衰竭等)、精神疾病；患者半年内使用过糖皮质激素或影响糖皮质激素代谢的药物。本研究经海南医学院附属医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2方法(1)治疗方法：两组患者均常规吸氧、扩血管、抗生素、强心及支持疗法，观察组在常规治疗的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液85 mg加5%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，疗程均为12周。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液由上海第一生化药业有限公司提供(批号20120815)。(2)观测指标：观察组于治疗前后12周由医护人员检测并记录肺动脉收缩压、血压、血浆IL-6、TNF-α、 肺动脉压(PAP)、用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)等指标；正常组于入院后开始检测。 (3)血浆IL-6、TNF-α浓度的测定：研究对象入院后第2天由医护人员采取晨起空腹血10 mL立即由生化室进行统一检查，离心30 min，温度4 ℃以下，离心半径10 cm，3 000 r·min-1，血清统一保存于-80 ℃的冰柜中待测，采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定,血浆IL-6、TNF-α试剂盒均由上海研谨生物科技有限公司提供。

2　结果

2.1两组患者各观察指标比较三组研究对象在接受治疗前各项指标观察记录比较显示，观察组、对照组在治疗前的PAP、FEV1/FVC、IL-6、TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组、对照组治疗前及正常组血浆IL-6、TNF-α浓度及PAP比较差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组、对照组均高于正常组(P<0.01)，见表1。

表1　两组患者及正常组治疗前各观察指标比较±s

2.2老年肺心病患者治疗12周后各观察指标比较两组患者在接受治疗12周后检测指标显示，观察组血浆IL-6、TNF-α浓度及PAP较对照组治疗12周后明显下降，见表2。

表2　两组患者治疗12周后各指标比较±s

3　讨论

肺源性心脏病，也就是人们经常说的肺心病，在我国是比较常见的一种心脏病，而易发人群主要集中在中老年人阶段。肺源性心脏病的发病机制[7]是：肺的功能和结构的改变，发生反复的气道感染和低氧血症，从而导致一系列的体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉高压[8]。本病多有长期慢性，并逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的症状。对老年人身体健康构成极大的威胁，需引起足够的重视。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液是从丹参中分离出的丹参酮ⅡA经过磺化得到的水溶性物质[9]，具有扩张血管、降低肺动脉高压、改善心律失常、降低心肌急性缺氧损伤、抗血栓形成、改善血管平滑肌功能等多种药理作用[10]。IL-6是趋化因子家族的一种细胞因子，在传递信息、激活与调节免疫细胞、增殖与分化及在炎性反应中起重要作用。TNF-α是一种诱导炎症发生的关键因子，是一种主要由巨噬细胞和单核细胞产生的促炎细胞因子，并参与正常炎性反应和免疫反应[11]。通过探究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对老年肺源性心脏病患者血浆IL-6、TNF-α的影响这一问题，为医学界肺心病的诊断、治疗提供充分的依据，减缓患者病痛等。

本研究发现，对于老年肺源性心脏病患者在医疗救治的时候，在运用正常的治疗基础上辅之以丹参酮ⅡA磺酸钠注射液85 mg加5%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，疗程均为12周。观察组效率高于对照组，提示丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对老年肺源性心脏病患者有确切疗效。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对老年肺源性心脏病患者血浆IL-6、TNF-α都产生很大影响，并且老年肺源性心脏病患者血浆IL-6、TNF-α都明显高于正常组，但经过使用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液明显下降，分析原因可能为丹参酮ⅡA磺酸钠注射液具有非调脂依赖性心脏保护作用，能够发挥减轻右心压力、抑制炎性反应、改善血管平滑肌、减轻肺动脉高压，抗血栓形成等多种有益作用[12]。体外研究还进一步证实丹参酮ⅡA磺酸钠注射液可降低平滑肌细胞NF-κB 介导的TNF-α活性，下调巨噬细胞NF-κB的基因表达和降低前炎性因子IL-6、TNF-α水平[13]。因此，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液降低了老年肺源性心脏病患者血浆IL-6、TNF-α浓度及PAP，能够改善患者心肺功能。

综上所述，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的使用使老年肺源性心脏病患者血浆IL-6、TNF-α观察指标明显下降，说明丹参酮ⅡA磺酸钠注射液可通过抑制炎性反应细胞因子的表达，增强患者的肺功能，改善预后，对临床肺心病治疗有重要意义。但由于研究样本量较小，可能存在一定偏差，还需进一步临床研究。

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Effects of Tanshinone ⅡA Sodium Injection on plasma interleukin-6,tumor necrosis factor α in elderly patients with pulmonary heart disease

MAI Huade，GU Shenhong

(DepartmentofInternalMedicine,TheAffiliatedHospitalofHainanMedicalUniversity,Haikou,Hainan570102,China)

ObjectiveTo explore the effect of Tanshinone ⅡA sodium injection on plasma interleukin-6,tumor necrosis factor α on elderly patients with pulmonary heart disease.MethodsEighty-eight cases of elderly patients with pulmonary heart disease treated at Department of Cardiology of The Affiliated Hospital of Hainan Medical University from January 2013 to January 2015 were chosen as the subjects of the study,and were randomized into observation group and control group.Forty healthy people were picked up from people taking physical examination at the same time as normal group.The control group was given routine treatment,while the observation group was treated with Tanshinone ⅡA sodium injection plus routine treatment.After 12 weeks,clinical efficacy,cardiopulmonary function,plasma interleukin-6 (IL-6),tumor necrosis factor α (TNF-α) and other indicators and related reactions were observed and recorded.ResultsPlasma IL-6,TNF-α concentration and PAP were [(108.23±30.34),(106.63±30.12),(74.21±31.02) ng·L-1],[(19.23±10.79),(18.24±11.56),(14.82±4.35) ng·L-1] [(58.23±8.79),(56.06±8.46),(15.77±7.00) mmHg] respectively in observation group before treatment ,the control group and the normal group.The differences were statistically significant (F values were 66.24,15.53,88.74,P=0.000),and the indicators in observation group and control group were higher than those in normal group (P<0.01).Plasma IL-6,TNF-α concentration and PAP were significantly lower in observation group than in control group after 12 weeks of treatment [( 74.23±27.12) ng·L-1vs (103±28.02) ng·L-1],[(14.87±5.29) ng·L-1vs (17.22±7.26) ng·L-1] and [(45.91±5.67) mmHg and (54.11±9.28) mmHg] (Pvalues were 0.025,0.044,0.032,respectively).ConclusionsTanshinone ⅡA sodium injection reduces plasma IL-6,TNF-α concentrations and PAP in elderly patients with pulmonary heart disease and can improve their heart and lung functions.

Pulmonary heart disease;Interleukin-6;Tumor necrosis factor-alpha;Tanshinone;Treatment outcome;Aged

顾申红，女，主任医师，研究方向:心血管内科，E-mail:1174550474@qq.com

10.3969/j.issn.1009-6469.2016.08.044

2016-03-24，

2016-06-14)