老年糖尿病患者合并高血压的危险因素及随访研究

陈钦宏

[摘要]目的 随访研究深圳市龙岗区老年糖尿病患者合并高血压的患病情况及其危险因素。方法 于2013年5～12月，调查龙岗区老年糖尿病患者合并高血压的患病情况，将合并和未合并高血压的老年糖尿病患者分别设置为观察组、对照组，对老年糖尿病患者合并高血压的危险因素进行分析。结果高血压在老年糖尿病人群中的患病率为67.98%，明显高于非糖尿病人群（P<0.05）。老年糖尿病患者合并高血压的危险因素主要有吸烟、饮酒、打鼾、BMI指数过高、甘油三酯过高、低密度脂蛋白胆固醇过高。结论 老年糖尿病患者合并高血压的患病率较高，其发生主要和肥胖、血脂、吸烟史、饮酒史以及睡眠质量有关，在社区健康管理中应积极规避危险因素，以减少糖尿病合并高血压的发生。

[关键词]老年糖尿病；高血压；危险因素；患病情况

[中图分类号]R544.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）06-102-03

糖尿病和高血压是两种最为常见的慢性疾病，多发生于老年人群，在我国的发病率较高，且近年来随着人口老龄化的趋势逐渐白热化，老年糖尿病、高血压的发病率不断增高，成为危害公众健康的公共健康问题。本次研究为了探讨老年糖尿病合并高血压的患病情况，特对深圳市龙岗区的社区居民进行随访调查研究，对其老年糖尿病合并高血压患病情况以及危险因素进行分析，以期能够有效减少老年糖尿病合并高血压的发生，并为老年糖尿病合并高血压的社区健康管理提供可供参考的指导意见，现整理分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2013年5～12月，在龙岗区对社区居民进行调查，抽样方法为整群抽样，随机在龙岗区各社区中选取样本，每个社区选取1000人，调查样本抽取总人数为20000人，男女比例1：1，均发放调查问卷，并由社区卫生服务站工作人员对问卷填写进行指导。

1.2研究方法

对参与调查的对象发放调查问卷，调查龙岗区高血压、老年糖尿病以及老年糖尿病患者合并高血压的患病情况，对比糖尿病和非糖尿病人群合并高血压的患病率，并将合并高血压的老年糖尿病患者设置为观察组，将未合并高血压的老年糖尿病患者设置为对照组。询问两组患者的社会人口学特征（性别、年龄等）、生活环境（是否有装修污染）、生活习惯（吸烟、饮酒、运动）、睡眠质量等，并对其进行体格检查、血脂检测，对老年糖尿病患者合并高血压的危险因素进行Log&tic线性回归分析。

1.3统计学方法

在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n（%）]，进行单因素x2检验。对单因素分析中的差异有统计学意义（P<0.05）的变量进行多因素Logistic线性回归分析，检验水准为a=0.05。

2.结果

2.1老年糖尿病合并高血压的患病情况

本次抽取的20000例样本中，有4567例患者被检出高血压，高血压的患病率为22.84%；有1980例患者被检出老年糖尿病，老年糖尿病的患病率为9.9%。4567例高血压患者中，在老年糖尿病患者中检出1346例，患病率为67.98%（1346/1980），在非糖尿病人群中检出3221例，患病率为19.10%（3221/18020），与非糖尿病人群相比，高血压在老年糖尿病人群中的患病率明显更高（x2=2541.760，P=O.000）。1980例老年糖尿病患者中，男性患者有976例，女性患者有1004例，年龄均超过60岁，共有798例患者的年龄>70岁；其中合并高血压的老年糖尿病患者有1346例（观察组），未合并高血压的患者有634例（对照组）。

2.2老年糖尿病患者合并高血压的危险因素分析

老年糖尿病患者合并高血压的危险因素主要有吸烟、饮酒、打鼾、BMI指数过高、甘油三酯（TG）过高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）过高。见表1～2。

3.讨论

慢性疾病已经成为我国因病致死人口的主要危险因素，高血压、糖尿病是两种常见的慢性疾病，在2008年慢性病调查数据中显示，我国城市人口的高血压、糖尿病患病率分别达到132.0%0、40.4%，且在近几年随着人口老龄化趋势的加剧不断增高。高血压、糖尿病患者均需要长期接受治疗，经济负担较重，同时还容易引发严重的心脑血管疾病，一旦出现糖尿病合并高血压，其死亡风险更高。因此，临床上应对高血压、糖尿病进行更加深入的研究，并加强对糖尿病、高血压的防治，对于公众的健康而言，具有十分重要的意义。

老年人群是糖尿病、高血压的多发人群，人体的生理年龄越大，其发生心脑血管事件的概率越大，这主要是因为随着年龄的增长，老年人的机体器官功能和系统功能逐渐衰竭，其机体内的代谢往往会发生紊乱，血管内糖代谢和脂质代谢出现障碍，导致血管内脂质沉积，血管壁增厚，血液黏稠度增高，血流阻力增大，血管受到的压迫增大，这又会进一步导致机体代谢障碍，形成恶性循环。本次研究为了探讨老年糖尿病患者合并高血压的患病情况和危险因素，随访调查研究发现，高血压在老年糖尿病人群中的患病率为67.98%，明显高于非糖尿病人群（P<0.05），这提示我们在糖尿病患者的社区健康管理中应加强对血压的监测和管理力度。本次研究结果与王志军等的研究报道较为一致，王志军等为了探讨老年糖尿病合并高血压的患病率、危险因素，特选取26074名某集团退休职工进行研究，对其体检资料进行分析，发现既往有糖尿病史的退休职工合并有高血压的概率较无糖尿病史的退休职工明显更高，分别为70.5%、60.2%。

另外，王志军等的临床研究还得出“肥胖和低密度脂蛋白胆固醇过高是导致糖尿病患者并发高血压的最主要危险因素”这一结论，这和本次研究结果也较为一致，本次研究在危险因素方面发现，老年糖尿病患者合并高血压的危险因素主要有吸烟、饮酒、打鼾、BMI指数过高、甘油三酯过高、低密度脂蛋白胆固醇过高，其中，在吸烟方面，由于烟草中的尼古丁是一种有害物质，长期吸烟会加重心肺代谢的负担，导致内循环障碍，进而引发高血压；长期饮酒，会导致机体内的酒精中毒症状加重，机体产生酒精依赖，肝功能受到影响，神经中枢长期处于兴奋状态，容易导致血压增高；打鼾是睡眠质量不佳的表现，打鼾时，睡眠过程中的呼吸会出现反复性的暂时性停顿，导致患者大脑组织的血液供应量不足，出现脑性缺血缺氧状况，容易诱发心脑血管疾病，血压增高，导致高血压的发生；BMI指数过高、血脂异常患者往往其内分泌失去平衡，加上糖尿病患者机体内代谢出现障碍，患者的心脏负荷过重，容易诱发心脑血管疾病。

综上所述，老年糖尿病患者合并高血压的患病率较高，其发生主要和肥胖、血脂、吸烟史、饮酒史以及睡眠质量有关，在社区健康管理中，应积极规避危险因素，以减少糖尿病合并高血压的发生。