护士用住院病人观察量表在焦虑障碍和抑郁障碍病人中的应用

韩新莲，任改瑛，赵昕炜



护士用住院病人观察量表在焦虑障碍和抑郁障碍病人中的应用

韩新莲，任改瑛，赵昕炜

[目的]探讨护士用住院病人观察量表(NOSIE-30)在焦虑障碍和抑郁障碍病人中的应用效果。[方法]分别于病人入院24 h内、住院1周和出院前采用NOSIE-30对我院精神卫生科收住的76例焦虑障碍和94例抑郁障碍病人进行评定。[结果]焦虑障碍和抑郁障碍病人不同时间NOSIE-30评分不同(P<0.05)。[结论]NOSIE-30的应用有助于完善护理评估和护理诊断,可以为病人的健康教育和心理护理提供参考依据。

护士用住院病人观察量表；焦虑障碍；抑郁障碍；心理护理

护士用住院病人观察量表(NOSIE-30)在精神科应用很广，它作为一种评定精神疾病病人行为障碍的工具有较好的效度和信度[1-2]，已被广泛应用于临床。它使护理工作者对住院精神病人的行为评定更系统化、数量化。国内外有关该量表应用的报道很多[3-8]，但主要集中于评定治疗和护理干预的效果。目前也有很多研究将NOSIE-30用于精神分裂症病人中[6-8]，但用于焦虑障碍和抑郁障碍病人的研究较少。本研究尝试将NOSIE-30运用于焦虑障碍和抑郁障碍病人中，调查不同病种、不同住院阶段病人的病情变化，为护士准确判断病情、提供相应的健康教育和心理护理提供依据。

1　对象与方法

1.1研究对象于2013年5月—2014年7月选取我院精神卫生科收治的76例焦虑障碍病人和94例抑郁障碍病人。诊断标准参照美国精神医学精神障碍诊断标准DSM-Ⅳ的要求，排除伴有其他系统严重疾病的病人。焦虑障碍病人中，男25例，女51 例，年龄46岁±14岁。抑郁障碍病人中，男30例，女64例，年龄42岁±14岁。

1.2方法

1.2.1评定工具采用NOSIE-30进行评定，该量表于1965 年编制，为频度量表，共有社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、迟缓和抑郁6个因子和30个条目，其中社会能力、社会兴趣和个人整洁为积极因素，激惹、迟缓和抑郁为消极因素。采用5级计分法，“无”计0分，“有时有”计1分，“较常发生”计2分，“经常发生”计3分，“几乎总是”计4分。所有条目评定完成后按量表所提供的方法求得6个因子分、总积极因素分、总消极因素分和病情总估计分(总分)，病情总估计分=128+总积极因素分-总消极因素分，总分满分为240分。

1.2.2评定方法由专门经过一致性评定培训的精神科护士通过观察与交谈，根据病人症状存在与否及存在的频度与强度进行评定[9]。病人入院 24 h 内进行首次评定，住院后1周评定1次，出院时评定1次。本研究NOSIE-30量表均为1名评定者评定。经逻辑检错全部合格。

1.2.3统计学方法采用Excel录入计算机，并用SPSS 19.0软件进行统计分析。

2　结果

2.1焦虑障碍病人不同时间NOSIE-30量表评分比较(见表1)

表1　焦虑障碍病人不同时间NOSIE-30评分比较±s)　分

2.2抑郁障碍病人不同时间NOSIE-30评分比较(见表2)

表2　抑郁障碍病人不同时间 NOSIE-30评分比较　分

2.3焦虑障碍与抑郁障碍病人不同时间NOSIE-30量表评分比较两组首次NOSIE-30量表评分比较，所有因子分与总分值均有统计学意义(P<0.01)；住院1周测评，除激惹因子外，其他因子评分均有统计学意义(P<0.05)；出院前测评，除社会能力与个人整洁因子外，其他评分均有统计学意义(P<0.05)。具体见表3。

表3　焦虑障碍病人与抑郁障碍病人不同时间NOSIE-30量表评分比较(P值)

3　讨论

当今社会生活节奏快，生活压力大，焦虑障碍的发病率逐年增高。有调查显示，焦虑障碍的发病率为1.6%，终身患病率为 8.9%[10]。抑郁障碍通常有相应的认知、行为、心理、生理学以及人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状也很常见甚至成为主要临床相[11]。心理护理对整个病程的发展有着极为重要的作用。护士与病人接触的时间长，对病人的情况，尤其是社会功能方面的改变能更真实地观察到。本研究通过NOSIE-30的测评，从护士的角度对精神科焦虑障碍和抑郁障碍住院病人进行行为观察，了解住院病人的行为表现及其相关因素，为提高临床护理质量提供科学的指导及帮助。

焦虑障碍病人住院1周后与首次NOSIE-30量表评分比较显示：社会兴趣、激惹、抑郁、总积极因素分、总消极因素分和总分均有所改善，可见在抗焦虑治疗1周后，病人情绪的稳定性、社会兴趣的恢复及整体积极因素均有明显的改善，消极因素有明显的减少，但社会能力、个人整洁、迟缓经治疗1周后变化不明显。出院前与首次比较结果显示各因子均有明显变化，表明焦虑障碍病人经住院治疗后，各项症状均有明显改善。据护士临床观察发现：病人的个人卫生多由家属照料，可能对临床评估影响较大，评分可能不能客观地反映病人自身的个人整洁程度。但出院时病人的个人整洁有明显好转，临床发现病人出院时对个人整洁关注更具主动性。社会能力评分不同时间比较结果显示，病人社会功能的恢复可能需要更长的时间。护士根据评分结果与病人及家属进行沟通，有助于在不同阶段进行相应的心理护理，如对社会功能的恢复可以反复强调病人的能力和优势，忽略其缺点和功能障碍，增强病人的信心和减轻无助无用感[12]等，帮助病人减轻焦虑情绪，增强治疗信心。

抑郁障碍病人住院1周后与首次评分比较显示：激惹、抑郁、总消极因素、总分均有所改善；出院前与首次比较结果显示：除个人整洁因子外，其余各因子均有明显改善，表明抑郁障碍病人经住院治疗后，其他各项症状明显好转。鉴于家属对病人个人卫生的照顾，个人整洁因子的临床评估有待于进一步研究。通过1周的评估了解到抑郁障碍病人的社会兴趣和社会能力等仍是心理护理重点。王征等[13]研究表明行为治疗能提高病人住院期间的生活质量。因此，对恢复期病人应及早进行心理干预、行为治疗和健康教育，提高病人的康复效果。焦虑被视为抑郁的“孪生兄弟”，经常成为抑郁障碍的主要症状之一[14]。本研究结果提示：对待不同的疾病及不同的病人应采用不同的心理护理措施。随着病人病情的缓解，病人的各项因子在改善的程度和时间上有所不同。本研究通过运用NOSIE-30量表对病人病情进行纵向观察评定，说明NOSIE-30量表能完善护理评估，为护理诊断的提出和护理措施的制定提供参考依据。

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(本文编辑崔晓芳)

Application of inpatient observation scale for nurses in patients with anxiety disorder and depression disorder

Han Xinlian,Ren Gaiying,Zhao Xinwei

(Shanxi General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force,Shanxi 030006 China)

韩新莲，主管护师，本科，单位：030006，中国人民武装警察部队山西省总队医院；任改瑛(通讯作者)、赵昕炜单位：030006，中国人民武装警察部队山西省总队医院。

引用信息韩新莲，任改瑛，赵昕炜.护士用住院病人观察量表在焦虑障碍和抑郁障碍病人中的应用[J].护理研究，2016，30(9C)：3433-3435.

R473.74

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.27.041

1009-6493(2016)09C-3433-03

2015-10-20；

2016-07-08)