自服百草枯中毒病人家属自我效能感与焦虑情绪的相关性研究

吴凤菊，韦丽飞，覃英玉，何旗群



自服百草枯中毒病人家属自我效能感与焦虑情绪的相关性研究

吴凤菊，韦丽飞，覃英玉，何旗群

[目的]探讨自服百草枯中毒病人家属的自我效能感和焦虑现状，并分析两者的相关性。[方法]采用一般自我效能感量表(GSES)和焦虑自评量表(SAS)对102例自服百草枯中毒病人的家属进行调查。[结果]自服百草枯中毒病人家属GSES得分(2.25±0.63)分，低于国内常模(P<0.01)；SAS得分(59.95±10.23)分，高于国内常模(P<0.01)；GSES得分与SAS得分呈负相关(r=-0.793，P<0.01)。[结论]自服百草枯中毒病人家属自我效能感处于较低水平，焦虑情绪处于较高水平，护理人员可通过提高病人家属的一般自我效能感，缓解其焦虑情绪。

百草枯中毒；病人家属；自我效能感；焦虑；相关性；心理护理

自我效能感是指个体应对各种不同环境的挑战或面对新事物时的一种总体性自信心，是人们对自己为获得某种预期结果所需实施的特定行为能力的信念[1]。焦虑是指人在面临不够明确、模糊的或即将出现的威胁或危险时所产生的一种紧张、不安或恐惧的内心体验[2]。百草枯又名对草快，是高毒性除草剂，人体中毒后可致多器官功能损害甚至衰竭，其病程发展迅速，具有不可逆性，且目前无特效解毒药，口服中毒死亡率极高[3]。这一严酷的现实给病人家属造成巨大的心理压力和情感冲击，但目前对百草枯中毒病人家属的心理状况的研究报道较少。本研究对自服百草枯中毒病人家属的自我效能感与焦虑现状进行调查，并分析两者的相关性，旨在为建立病人家属有效的心理疏导和情感支持提供理论依据。

1　对象与方法

1.1研究对象采用立意取样法，于2014年1月—2015年6月选取自服百草枯中毒后到我院急诊科就诊或住院的病人家属102人为研究对象。入选标准：①病人的配偶和/或子女、父母；②年龄18岁～75岁；③无精神障碍性疾病，能够进行正常的语言交流；④病人家属明确疾病诊断及预后；⑤愿意参加本研究并签署知情同意书。排除标准：①有精神病史及认知障碍；②既往有焦虑或抑郁。

1.2方法

1.2.1调查工具①一般资料调查表，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭经济状况、与病人关系等。②焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)[4]，该量表共20项主观感受，按1级～4级评分，总分乘以1.25后取整数部分即为标准分。标准分为50分～59分为轻度焦虑，60分～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。③一般自我效能感量表(General Self-Eficacy Scale，GSES)[5]。该量表中文版由王才康[6]翻译修订，共10个项目，采用Likert 4级计分，计分方式为：完全不正确计1分，有点正确计2分，多数正确计3分，完全正确计4分，总分为10分～40分。10个项目的总得分除以10即为该量表总均分，得分越高表明自我效能感越高。量表内在一致性系数为0.87，折半信度为0.90。中文版Cronbach’s α系数为0.75～0.91，本研究中该量表Cronbach’s α系数为0.83。根据一项对7 767名成人的调查结果显示GSES平均得分为2.86分[6]，因此本研究将得分≥2.86分判定为自我效能高，<2.86分为自我效能低。

1.2.2调查方法采取面对面发放问卷的方法进行调查。取得病人家属的知情同意后，由研究者本人及1名经过培训的调查员向病人家属发放问卷，并说明填写注意事项，匿名填写并当场收回。不能自行完成者由研究者协助完成。问卷填写时间15 min～20 min。本研究共发放问卷106份，回收有效问卷102份，有效回收率96.23%。

2　结果

2.1病人家属一般资料102名病人家属年龄19岁～75岁(48.24岁±15.48岁)；男42人，女60人；已婚77人，单身15人，离婚或其他10人；病人丈夫23人，病人妻子29人，病人父亲11人，病人母亲17人，病人子女22人；家庭人均月收入<1 000元20人，1 000元～1 999元31人，2 000元～2 999元33人，≥3 000元18人；文化程度为小学者36人，初中26人，高中或中专22人，专科及以上18人。

2.2病人家属一般自我效能感情况病人家属GSES得分2.25分±0.63分，与常模(2.86分±0.52分)[6]比较差异有统计学意义(t=-9.837，P<0.01)。其中，一般自我效能感低者86人，占84.31%；一般自我效能感高者16人，占15.69%。2.3病人家属焦虑状况病人家属SAS得分59.95分±10.23分。其中，SAS得分<50分者14人，占13.72%；50分～59分29人，占28.43%；60分～69分42人，占41.18%；≥70分17人，占16.67%。与国内常模[7]比较见表1。

表1　自服百草枯中毒病人家属SAS得分与国内常模[7]比较　分

2.4病人家属焦虑与一般自我效能的相关性分析Pearson相关分析显示，病人家属SAS得分与GSES得分呈负相关(r=-0.793，P<0.01)。

3　讨论

3.1自服百草枯中毒病人家属焦虑水平较高本研究结果显示自服百草枯中毒病人家属焦虑得分为(59.95±10.23)分，高于国内常模(P<0.01)。分析原因可能为：百草枯中毒机制复杂，无特效解毒剂，口服中毒者死亡率达60%～80%[8]，病人常因病情迅速恶化、预后差而产生后悔、内疚、恐惧等一系列负性情绪。病人的家属，尤其是其配偶、子女、父母，他们承受着巨大的压力，心理健康和生活质量受到严重影响。为了使病人达到最佳的治疗效果，病人家属通常反复咨询医生及护士，当病人家属进一步了解病人的病情后，会加重其焦虑情绪。百草枯中毒病人一般意识清楚，其心理状态也会随着病情变化而变化，病人及病人家属之间的不良情绪互相传递，导致病人拒绝或不配合治疗，因此，医护人员应及早对病人进行心理状态评估，给予针对性的心理护理[9]；同时密切关注病人家属的焦虑情绪，多给病人家属精神上的安慰与支持，缓解其焦虑情绪。

3.2自服百草枯中毒病人家属一般自我效能感偏低本研究结果显示：自服百草枯中毒病人家属GSES得分为(2.25±0.63)分，低于常模(P<0.01)。分析原因可能为：病人自服百草枯大多与家庭有关[10]，病人家属存在自责和互相埋怨等，当充分了解到百草枯中毒的预后之后，病人家属对生活及未来失去信心，从而降低了其应对现状的能力。因此，医务人员在积极救治病人的同时，应给病人家属提供陪伴的机会，引导病人和家属化解家庭矛盾，依据病人家属自我效能感的影响因素，用劝说和激励等方式对病人家属进行心理疏导，同时耐心倾听病人家属的倾诉，提高病人家属的自我效能感。

3.3自服百草枯中毒病人家属焦虑与自我效能感呈负相关自我效能感高的人在面对生活实践时多采取积极的应对方式，而自我效能感低的人常感到自己能力不足，认为自己不能应对困难处境，表现出自责、幻想和退避等焦虑情绪[11]。本研究结果显示：自服百草枯中毒病人家属SAS得分与GSES得分呈负相关(r=-0.793，P<0.01)，说明通过提升自我效能感可达到改善焦虑情绪的目的。因此病人入院后立即采用反复洗胃、导泻、血液净化以及抗氧化等综合措施对病人进行积极救治，用积极的行动向病人家属表达医护人员的信心，并鼓励病人家属发泄不良情绪，缓解其焦虑情绪。

[1]王才康,胡中锋,刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J]．应用心理学,2001,7(1):37-40．

[2]黄津芳.住院患者焦虑情绪的识别和干预[J].南方护理学报,2004,11(4):1-2.

[3]成中凤.急性百草枯中毒的临床诊疗分析[J].中国医学创新,2013,10(7):100-101.

[4]Zung WW．Factors influencing the Self-rating Depression Scale[J].Arch Gen Psychiatry,1967,16(5):543-547．

[5]张作记.行为医学量表手册[J].中国行为医学科学,2001，10(特刊):185.

[6]王才康.一般自我效能感量表[J].中国行为医学科学,2001,10(特刊):186．

[7]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:35-42.

[8]Gawarammana IB,Buckley NA.Medical management of paraquat ingestion[J].Br J Clin Pharmacol,2011,72(5):745-757.

[9]孙希玲.心理护理路径表在青少年百草枯中毒行血液灌流联合血液透析治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,9(31):98-100.

[10]杨红梅,马静.急性百草枯中毒的心理护理[J].山西医药杂志,2014,43(6):707-708.

[11]陈倩冬.新护士自我效能感与焦虑状况的相关性研究[J].护理管理杂志,2015,15(9):634-635.

(本文编辑崔晓芳)

Correlation study on self-efficacy and anxiety in self-taking paraquat poisoning patients’family

Wu Fengju,Wei Lifei,Qin Yingyu,et al

(First Affiliated Hospital of Guangxi University of Science and Technology,Guangxi 545002 China)

广西医药卫生自筹经费计划课题，编号：Z2015060。

吴凤菊，副主任护师，在职研究生，单位：545002，广西科技大学第一附属医院；韦丽飞、覃英玉、何旗群单位：545002，广西科技大学第一附属医院。

引用信息吴凤菊，韦丽飞，覃英玉，等.自服百草枯中毒病人家属自我效能感与焦虑情绪的相关性研究[J].护理研究，2016，30(9C)：3410-3411.

R473

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.27.031

1009-6493(2016)09C-3410-02

2016-01-11；

2016-07-15)