案例模拟和参与式反馈教学法在新生儿复苏实验教学中的应用

孟　黎,张永爱,张苏梅



案例模拟和参与式反馈教学法在新生儿复苏实验教学中的应用

孟黎,张永爱,张苏梅

[目的]探讨案例模拟和参与式反馈教学法在新生儿复苏实验课中的应用效果。[方法]分别将我院2009级07班(49人)、08班(47人)护理本科生作为试验组和对照组,试验组采用案例模拟和参与式反馈教学法,对照组采用传统的教学方法,比较两组学习效果，同时对试验组学生进行问卷调查。[结果]试验组与对照组新生儿复苏实验课结束后理论考试成绩分别为78.60分±8.01分和72.21分±8.51分,操作成绩分别为70.69分±8.01分和61.64分±12.21分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。试验组学生对教学效果满意者46人,基本满意者3人,满意率为100%。[结论]案例模拟和参与式反馈教学法在新生儿复苏实验课中的应用效果较好。

案例模拟；参与式反馈；新生儿复苏；实验教学；护理

新生儿复苏案例模拟和参与式反馈是国外实施的一种新的新生儿复苏培训的教学模式,有许多优点[1]。我们将此教学方法应用到护理本科生实验教学中,收到较好的效果。

1　对象与方法

1.1对象选择我院2009级护理专业四年制本科07班、08两个班共96名学生,女生90人,男生6人,年龄18岁～20岁,均为高考统招生。07班为试验组49人,08班为对照组47人。两组学生性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两个班由同一个教师带教。

1.2方法

1.2.1教学方法

1.2.1.1编写教学案例根据教学大纲和教学内容,采用临床真实病例资料来编写新生儿窒息案例,同时围绕该案例及患儿病情发展过程提出5个问题,引导学生思考,通过分析讨论,最后制定相应复苏方案。案例编写时注重其实践性、针对性、科学性、逻辑性,有利于启迪解决临床实际问题和应急能力的培养[2]。

1.2.1.2建立模拟产房内有产床、高级自动分娩模型、无影灯、远红外辐射台、新生儿复苏模型、器械柜(内有产包、消毒用品、新生儿复苏设备、材料和药物等)。

1.2.1.3制定评分标准以教材为基础,组织教师学习2010年美国儿科学会和美国心脏协会制定的新的新生儿复苏指南以及2011年出版的第6版《新生儿复苏》教材。然后集体讨论制定评分标准,标准由实验准备、评估、操作步骤、评价4部分组成,每部分赋分详细,2010版新修改之处做特殊标注,适当增加分值。

1.2.2教学实施

1.2.2.1第1次实验课试验组和对照组学生各分两组,分批分次在多媒体实验室观看各项技能操作的计算机辅助教学(CAI)课件,然后由授课老师讲解并演示每个单项操作,学生分组练习,授课老师巡回指导。后30 min,再次观看各项技能操作的CAI课件。实验课结束时将设计好的案例发给试验组学生,要求以学习小组为单位,组长召集组员根据案例共同讨论制定复苏方案,并分配任务,保证每个学生都能领到相应的任务。

1.2.2.2第2次实验课①操作前准备:试验组分为4组,每组学生按照自定的复苏方案自行准备复苏所需的器械、材料和药品,检查复苏设备是否完好,为复苏做好准备工作。教师事先制订好标准的记录表,以便于教师在学生操作时进行纪录。操作开始前教师允许学生用设备和辅助材料练习几分钟。②案例模拟操作:在模拟产房进行。由一位学生扮演助产士,将一个体重约3 kg、肌张力差、苍白的新生儿抱到远红外辐射床,交给复苏小组。组长结合案例,运用课堂上所学的理论对其进行快速评估,做出判断,此新生儿需要复苏,下达命令开始复苏,学生在组长的指挥下有条不紊地进行操作。在模拟过程中,教师对学生的操作不指导、不干扰。③参与式反馈:每组案例模拟完成后,先由小组成员自查,指出存在的问题和错误,并演示正确的操作方法,然后由其他组观看学生补充发言,最后教师指出学生们没能发现的问题。④4个小组模拟操作完成后,教师总结所学课程及讨论内容。

1.2.3评价方法新生儿复苏实验课结束后对两组进行理论与操作技能考核,两项满分均为100分。理论考试内容包括复苏的相关知识、操作中注意事项等,两组试卷相同。主要操作步骤考核评分:快速评估(15分)、通畅气道(15分)、建立呼吸(15分)、恢复循环(20分)、药物治疗(15分)。将两组理论与操作考核成绩进行比较分析。对试验组学生发放自制问卷49份。

1.2.4统计学方法应用SPSS16.0统计软件对计量资料进行分析,比较两组理论及操作考核成绩,以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组理论考核成绩及操作成绩比较(见表1)

表1　两组理论考核成绩及操作成绩比较±s)　分

2.2试验组学生对教学效果的评价发放自制问卷49份,收回49份,回收率100%。试验组学生对案例模拟和参与式反馈教学方法效果满意者46人,基本满意者3人,满意率为100%。详见表2。

表2　试验组学生对教学方法的评价　人(%)

3　讨论

3.1案例模拟和参与式反馈教学法激发学生学习兴趣,促进学生自主学习,提高学习效果本调查显示，93.9%学生对此方法的教学效果满意,认为案例模拟和参与式反馈教学法能激发学生学习兴趣(95.9%),促进学生自主学习(98.0%),有利于掌握复苏理论和操作(95.9%),提高学习效果(93.9%)。案例模拟和参与式反馈教学法改变传统的以教师为中心的“填鸭式”教学方式, 教师不再是一个讲授者,而成为教学的引导者, 引导学生主动参与到学习中,从而发挥他们学习的主观能动性。小组讨论前,学生带着问题查阅相关资料,为讨论课做准备。讨论课上,大家主动参与,积极发言,各抒己见,通过全面评估,综合分析病情,提出护理诊断,运用所学的理论知识制定复苏方案。为了顺利完成该实验,学生在案例模拟实验课前反复练习复苏操作技能及相互配合的训练,实现了由被动听课转变为主动学习的过程。试验组学生根据自定的复苏方案自行准备复苏所需的器械、材料和药品,改变以往靠教师准备实验教具的状况。案例模拟结束后,进行参与式反馈讨论,教师启发学生找出案例模拟中存在问题,让学生认识到错误并示范正确操作。整个教学过程始终贯穿着促进学生自主学习和学习兴趣的教学理念,通过主动性学习,知识掌握更牢固,对知识的运用也有促进[3]。表1显示试验组理论和操作成绩明显高于对照组(P<0.001)。

3.2案例模拟和参与式反馈教学法有利于培养学生团结协作精神及沟通交流能力新生儿复苏应由产科医师、儿科医师、助产士(师)、麻醉科医师共同协作进行。复苏成功与复苏人员的技术水平,复苏是否及时、有效,复苏人员在复苏时的紧急应变能力以及复苏团队的合作和沟通是否良好等因素有关。2004年国际复苏联络委员会对109例因新生儿复苏不成功导致死亡或伤残的新生儿(93例死亡,16例伤残)进行了调查,发现复苏人员的沟通和团队合作不良是造成复苏不成功最常见和最根本的原因[4]。 在以往的实验课中,我们只教学生掌握个人复苏技术,忽略了复苏团队的合作和沟通。运用此教学法,通过学生案例模拟演示中的分工合作,相互学习,培养了学生团结协作精神及沟通交流能力,为今后实习和从事临床护理工作打下基础。结果显示：91.8%的学生认为此方法有利于培养学生团结协作精神和沟通交流能力。

3.3案例模拟和参与式反馈教学法有利于提高学生临床适应能力建立模拟产房,给学生提供了一个高度逼真的临床场景,使学生感觉到如同在真实的紧急环境中进行真实的复苏,这样在实际工作中遇到类似事件处理时就会沉着应对、正确施救[5]。同时,模拟产房场景教学,使学生熟悉了在产房进行新生儿复苏的真实工作环境,系统地体验新生儿复苏的抢救流程和其在抢救中的职责,有效缩短了产科护士岗位适应时间,为将来尽快适应临床护理实习和工作做好准备。调查显示：91.8%学生认为有利于提高临床适应能力。

总之,案例模拟和参与式反馈教学法对于激发学生的学习兴趣、促进学生自主学习、提高学习效果以及培养学生团结协作精神和沟通交流能力都有很大帮助,值得在护生新生儿复苏实验课上推广应用。

[1]叶鸿瑁.新生儿复苏培训模式的进展:案例模拟和参与式反馈[J].中华围产医学杂志,2013,16(12):1204-1207.

[2]郑怡,孙雪洁.案例式教学应用于急救护理实验教学的研究[J].中华护理教育,2008,5(6):246-247.

[3]黄改萍.应用情境教学模式培养护生职业能力的效果分析[J].护理研究,2009,23(8C):2225.

[4]Rosen KR.The history of medical simulation[J].J Crit Care,2008,23:157-166.

[5]刘彤葳,郝春艳,路燕燕.PBL结合情境教学在2010版心肺复苏培训中的应用[J].护理研究,2015,29(5B):1757-1758.

(本文编辑孙玉梅)

Application of case simulation and participatory feedback teaching

method in experiment teaching of neonatal resuscitation

Meng Li,Zhang Yong’ai,Zhang Sumei(Nursing College of Xi’an Medical University,Shaanxi 710021 China)

陕西省教育厅基金项目,编号:11BY57。

孟黎,主任医师,副教授,本科,单位:710021,西安医学院护理学院;张永爱、张苏梅单位:710021,西安医学院护理学院。

引用信息孟黎,张永爱,张苏梅.案例模拟和参与式反馈教学法在新生儿复苏实验教学中的应用[J].护理研究，2016，30(9C)：3408-3410.

G642.0

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.27.030

1009-6493(2016)09C-3408-03

2015-12-30;

2016-07-29)