安徽省临床护士循证实践知识、态度、行为的调查研究

宇　寰，章新琼，赵　梅，胡　燕



安徽省临床护士循证实践知识、态度、行为的调查研究

宇寰，章新琼，赵梅，胡燕

[目的]了解安徽省临床护士循证实践知识、态度、行为现状,分析循证实践现存的问题,为推动循证实践的发展提供依据。[方法]运用中文版循证实践问卷对安徽省3所三级甲等医院和1所二级甲等医院288名在职护士进行调查。[结果]安徽省临床护士循证实践知识、态度、行为调查总分为102.26分±21.16分,其中循证实践态度条目得分为4.36分±0.76分,行为条目得分为3.97分±1.10分，知识条目得分为4.04分±0.09分。不同学历临床护士循证实践态度、行为得分比较差异有统计学意义(P<0.05),不同职称、有无接受循证实践培训的临床护士循证实践知识、态度、行为得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]安徽省临床护士循证实践知识、态度及行为具有良好的基础,但仍需要提高循证知识、行为水平。

循证护理;循证实践;知识；态度；行为

循证医学的主要创始人、国际著名临床流行病学家David Sackett曾将循证医学定义为:慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定病人治疗措施[1-2]。循证护理(evidence-based nursing,EBN)是受循证医学的影响而产生的护理观念,要求护理人员用评判性思维寻求最佳护理行为,实施全面护理质量改进程序，以最低的成本提供最优质的服务,具体理解则是“慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究证据,并根据护理人员的个人技能和临床经验,考虑病人的价值、愿望和实际情况,三者制定出完整的护理方案”[3]。近年来,随着社会经济、文化的发展,护理方式从过去传统的经验式向着先进而科学的临床思维理念发展,循证护理日趋受到护理界的重视,在变革临床护理决策方式的同时,循证护理对护理人员的素质也提出了更高的要求。护理人员本身的素质是影响循证护理发展的“内因”[4]。有学者对护理人员循证护理实践的基本素质进行了阐述,内容包括循证知识、态度、行为等[5-7]。因此,在研究推广循证实践的过程中,了解护理人员需要具备哪些基本素质非常必要。本研究基于循证护理理论,运用中文版循证实践问卷对安徽省4所医院的临床护士进行调查,是对安徽省护士循证知识、态度及行为的综合调查,同时也为下一步提升护理人员循证能力,培养循证护理理念及行为奠定基础。

1　对象与方法

1.1对象选择安徽省3所三级甲等医院和1所二级甲等医院288名在职护士为研究对象。纳入标准:工作年限≥1年;既往无精神疾病和意识障碍等;自愿参加本研究。排除标准:请假、外出进修、学习的临床护士;不愿意参加本研究。

1.2调查方法调查员经统一培训,依据知情同意原则向被调查者解释本次调查的目的,在征得个人同意后进行调查,本调查统一指导语,问卷采用不记名形式,所有问卷当场填写并收回,调查表收回之后,编号并仔细核对。共发放问卷290份,回收有效问卷288份,有效回收率99.3%。

1.3调查工具

1.3.1一般资料问卷采用自编问卷,问卷经专家反复论证后确定,调查内容包括科室、年龄、工作时间、婚姻状况、学历、技术职称、职务、科室、工作性质、个人学术成果、循证护理培训、循证护理实践意愿及循证护理实践影响因素等。

1.3.2循证实践问卷(Evidence-based Practice Questionnaire,EBPQ)由Upton等[8]在2006年编制,广泛应用于临床护士循证实践的调查研究,包括循证实践知识、态度、行为3个维度和25个条目,各条目均采用7分制,总分175分,知识、态度、行为维度总分依次为98分、35分和42分,各维度总分越高表示调查者该方面基础水平越好。本问卷于2010年由杨如梅[9]进行汉化,问卷重测信度为0.86,Cronbach’s α系数为0.94。

1.4统计学方法采用SPSS 13.0进行数据分析,主要采用描述性统计分析和t检验。

2　结果

2.1调查对象一般资料调查对象年龄28.78岁±

5.63岁;第一学历：本科及以上50名，专科153名，中专85名；现阶段学历：本科及以上197名，专科及以下91名；第一学历为护理专业282名；工作年限≥15年46名，9年～14年31名，4年～8年106名，≤3年105名；外科115名，内科51名，急诊科29名，儿科28名，妇产科25名，其他40名；已婚148名,未婚122名,离异18名;初级职称149名，中高级职称139名；在编93名，正式合同158名，临时合同37名。

2.2调查对象的个人学术发展、循证护理认知及影响因素得分情况288名被调查者中,153名(53.1%)临床护士偶尔阅读学术期刊,20名(6.9%)经常或者总是阅读学术期刊;135名(46.9%)现阶段有1项及以上学术成果,其中77名(26.7%)有1项学术成果,52名(18.1%)有2项学术成果,6名(2.1%)有3项学术成果;120名(41.7%)有1篇及以上的论文,78名(27.1%)有1项以上的课题,9名(3.1%)有1项专利;107名(37.2%)接受过循证护理的相关培训,其中105名(36.5%)认为循证护理实践培训对工作有帮助;162名(56.3%)护理人员在本次调查前听说过循证护理,63名(21.9%)护理人员比较熟悉循证护理;233名(80.9%)认为在临床中开展循证护理有一定的必要性;172名(59.7%)护理人员对循证实践停留在知识层面,有过循证实践的想法,但是没有实施过,32名(11.1%)实施过循证护理实践并且成功了;178名(61.8%)认为病人及家属的需求是护理决策不可缺少的一部分内容;领导支持(34.4%)、时间与精力(20.8%)、缺乏相关培训(17.4%)被认为是开展循证实践的三个主要影响因素。

2.3调查对象的循证实践知识、态度、行为状况分析调查对象的循证实践知识、态度、行为调查总分为102.26分±21.16分,各维度及条目得分见表1、表2。

表1　临床护士循证实践知识、态度、行为得分(n=288)

表2　临床护士循证实践知识、态度、行为各条目得分

2.4不同特征的临床护士循证实践知识、态度、行为得分比较(见表3)

表3　不同特征的临床护士循证实践知识、态度、行为得分比较　分

3　讨论

3.1安徽省临床护士循证实践情况总体良好本调查结果显示：安徽省临床护士循证实践知识、态度、行为条目均分分别为4.04分、4.36分、3.97分，与杨如梅等[9-10]报道得分条目排序不一致，且低于王灵晓等[11-12]相关调查结果。提示安徽省临床护士循证实践情况总体良好,与国内普通临床护士水平持平,由于调查人群的不同,与三级医院临床护士及相关专科护士相比存在一定差距。从条目均分来看,本研究中循证实践的态度维度得分最高,说明安徽省临床护士对循证护理持有积极态度,被调查者认同循证实践是专业实践基础这一观点。循证实践的行为和知识维度得分较低,接受过循证实践培训的护士与未接受过培训护士3个维度得分比较差异有统计学意义,表明对临床护士进行循证实践的相关培训有助于其循证实践知识、态度、行为的提升,进而推动安徽省循证护理的全面发展。

3.2安徽省临床护士循证实践需要一定的知识能力架构和临床经验本调查结果显示：不同学历临床护士循证实践态度、行为得分比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明学历教育不能带来循证实践知识维度的改变,却能改变个体的态度和行为,基于此,循证实践需要具有一定的知识能力架构,体现了临床护士学历再教育的重要性。不同护龄的临床护士循证实践知识、态度、行为得分比较差异无统计学意义(P>0.05),不同职称的临床护士循证实践知识、态度、行为得分比较差异有统计学意义(P<0.05),表明了循证实践需从问题开始,需要一定的临床经验积累,方能发现临床实践中存在的问题,这也要求安徽省临床护士在日常工作中具备“发现问题、结局问题”的能力和态度。因此,鼓励职称晋升、创新工作机制等激励方案将有利于安徽省循证护理实践的发展。

3.3安徽省临床护士循证实践需进一步培养临床护士的循证素质临床护士的评判性思维能力不足,大部分护士在护理实践过程中不敢质疑和挑战权威，不能进行科学的求证,这都成为影响循证护理发展的障碍。本研究结果显示：有无接受循证实践培训的临床护士循证实践知识、态度、行为得分比较差异有统计学意义(P<0.01)。本研究部分临床一线护士工作年限均不长,护理专业所需要的态度、价值、信念尚未完全形成，沟通技巧需要不断地学习提高，团队协作精神和工作的自律性还需要在临床环境中不断培养，临床思维方式还没有完全形成[13]。为了推动安徽省循证护理的发展,护理管理者可适当更新管理理念,将循证实践的相关培训纳入护士日常规范化培训体系当中,通过培训使护理人员掌握循证实践的知识，端正临床循证实践的态度,最终将所掌握的信息付诸临床实践行为中去,通过临床培训提高在职护士的循证素质。

[1]王家良.循证医学[M].北京:人民卫生出版社,2010:1-13.

[2]张天嵩,钟文昭.实用循证医学方法学[M].上海:中南大学出版社,2012:209-231.

[3]胡雁,李晓玲.循证护理的理论与实践[M].上海:复旦大学出版社,2007:21-27.

[4]李春燕.浙江省临床护士循证护理素质及影响因素现状调查[D].杭州：浙江大学,2012:5-17.

[5]刘晓华,成守珍,张晋昕,等.护理人员循证护理知识、态度、行为、技能调查研究[J].中国护理管理,2008,8(10):23-25.

[6]稽燕,崔焱.护理人员循证实践基本素质构成的研究[J].中国实用护理杂志,2007,23(2):6.

[7]Ingrid E,Glennie MH.Evidence-based practice among Darnish cardiac nurses a national survey[J].Journal of Advanced Nursing,2005,51(5):465-473.

[8]Upton D,Upton P.Development of an evidence-based practice questionnaire for nurses[J].Journal Advanced Nurses,2006,53(4):454-458.

[9]杨如梅.英文版循证实践知识、态度、行为问卷及循证实践影响因素问卷的初步修订与应用[D].长沙：中南大学，2010:37-55.

[10]赵梦遐,王惠连,朱乐凤,等.临床护士循证实践行为、态度、技能的调查研究[J].护理学杂志,2011,26(17):24-26.

[11]王灵晓,李漓,彭刚艺.广东省骨科专科护士循证实践知识态度及行为调查分析[J].护理学报，2013,20(1A):4-7.

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[13]蔡蛇,姚莉,孙红，等.新毕业护士规范化培训方法的探讨[J].中华护理杂志,2003,38(4):290-292.

(本文编辑苏琳)

Investigation on knowledge,attitude and behavior of evidence-based practice of clinical nurses in Anhui province

Yu Huan,Zhang Xinqiong,Zhao Mei,et al

(Nursing College of Anhui Medical University,Anhui 233000 China)

Objective:To understand the status quo of knowledge,attitude and behavior of evidence-based practice of clinical nurses in Anhui province,to analyze existing problems of evidence-based practice,and to provide evidences for promoting development of evidence-based practice.Methods:A total of 288 on-job nurses were investigated in three third-level grade A hospitals and one second -level grade A hospital working in Anhui province by using the Chinese version of evidence-based practice questionnaire.Results:Total score of evidence-based practice knowledge,attitude and behavior of clinical nurses.In Anhui province was 102.26±21.16.In which the average score of evidence-based practice attitude items was 4.36±0.76.The average score of behavioral items was 3.97±1.10.And the average score of knowledge item was 4.04±0.09.There were statistically significant differences in the attitude and behavior scores among clinical nurses with different educational degrees(P<0.05).There were statistically significant differences in clinical nurses’evidence-based practice knowledge,attitude and behavior scores among the clinical nurses with different professional titles and whether accepted evidence-based practice training or not(P<0.05).Conclusion:Knowledge,attitude and practice of clinical nurses’evidence-based practice in Anhui province had a good foundation,but the level of evidence-based knowledge and behaviors still needed to be improved.

evidence-based nursing;evidence-based practice;knowledge;attitude;behavior

安徽省科技厅科技计划项目，编号:1303063025；安徽医科大学科研基金项目，编号:2015xkj011。

宇寰，讲师,硕士研究生,单位:233000，安徽医科大学护理学院；章新琼(通讯作者)、赵梅、胡燕单位:233000，安徽医科大学护理学院。

引用信息宇寰，章新琼，赵梅，等.安徽省临床护士循证实践知识、态度、行为的调查研究[J].护理研究，2016，30(9C)：3359-3362.

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.27.011

1009-6493(2016)09C-3359-04

2016-02-20;

2016-06-27)