温通针法配合微调手法治疗顽固性周围性面神经麻痹疗效观察

王 芬，邱连利，师宁宁

（甘肃省中医院针灸推拿二科，甘肃 兰州 730050）

温通针法配合微调手法治疗顽固性周围性面神经麻痹疗效观察

王 芬，邱连利，师宁宁

（甘肃省中医院针灸推拿二科，甘肃 兰州 730050）

目的：观察温通针法配合微调手法治疗顽固性周围性面神经麻痹的临床疗效。方法：63例随机分为温通针法组30例和温通针法配合微调手法组33例，两组分别用温通针法和温通针法配合微调手法治疗。结果：总有效率温通针法配合微调手法组100%，温通针法组93．3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：温通针法配合微调寰椎治疗顽固性面瘫疗效显著。

顽固性面瘫；温通针法；微调手法

2011年10月至2014年1月，笔者用温通针法配合微调寰椎治疗顽固性周围性面神经麻痹疗效满意，报道如下。

1　临床资料

共63例，均为2011年10月至2014年1月甘肃省中医院针灸科住院患者，随机分为两组。温通针法组30例，男17例，女24例；年龄14～65岁，平均（39.10±25.71）岁；病程42天～12个月，平均（5.50±4.89）个月。温通针法配合微调手法组33例，男18例，女15例；年龄12～59岁，平均（35.36±23.67）岁；病程40天～17个月，平均（8.95±8.39）个月。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

诊断标准：依据《神经病学》［1］中周围性面神经麻痹诊断标准。①起病突然；②患侧眼裂增大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉；③患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，并向健侧偏斜；④可有不同程度听觉障碍，舌前2/3味觉障碍，伴有乳突部疼痛，外耳道及耳廓部感觉障碍等症；⑤排除因脑血管疾病、颅脑骨折、颅内肿瘤等因素造成的面神经损害。

纳入标准：符合周围性面神经麻痹的诊断标准，病程40天以上，经治疗仍不能完全恢复，产生瘫痪肌挛缩、面肌痉挛或联带运动等后遗症。

2　治疗方法

温通针法：主穴取患侧风池、双侧合谷，配穴取患侧翳风、头维、太阳、阳白、攒竹、鱼腰、下关、牵正、地仓、颊车、四白、禾髎、夹承浆。每次取主穴及3～4个配穴，轮换选用。远端取气海、关元、血海、双侧足三里、上巨虚及太冲。首先针患侧风池，选用25号1寸毫针，用左手拇指或食指切按穴位，右手将针刺入穴内，候气至，左手加重压力，右手拇指用力向前捻按9次，使针下沉紧，针尖拉着有感应的部位连续小幅度重插轻提9次，拇指再向前连续捻按9次，针尖顶着有感应的部位推弩守气，使针下继续沉紧，同时押手施以关闭法，以促使针感传至病所，产生热感，守气1min，缓慢出针，按压针孔［2］。其次针双侧合谷，行温通针法，操作同风池穴，使患侧面部产生热感或走窜感，守气1min，留针。再次取3～4个配穴，用25号1寸毫针，轻、浅刺入不施手法。然后选气海、关元、血海、足三里、上巨虚、太冲，用25号1.5寸毫针行平补平泻手法。除风池穴外，其它穴位留针30min。每日治疗1次，10次为一疗程，疗程间休息2～3日。

微调手法：①松解手法：患者平坐于凳上，医者站于其背后，一指禅推、按、揉两侧风池、天柱、完骨，拿肩井、风池及项部肌肉。②调整手法：患者坐于凳上，颈部略前屈，肌肉放松。医者站于其背后，以一侧拇指顶住患者错位寰椎骨对侧（棘突偏歪侧的对侧）后凸之关节突内下侧，另一侧手掌托住患者患侧下颌支及颞枕骨下缘。医者托患者头颈部之手先将其向上提托，在对患者头颈施加纵向拔伸力量下引导患者头颈向患侧旋转10°左右，觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，再轻巧地加大头颈旋转运动幅度3°～5°，拇指同时向上、向外推冲关节突［3］。

温通针法组单用温通针法，温通针法配合微调手法组用温通针法及微调手法，均10天为一疗程，疗程间休息2～3天，治疗3个疗程。

3　疗效标准

参照《实用内科手册》［4］。痊愈：面部所有区域正常。显效：仔细观察可看出细微的功能减弱，可能有轻微的联带运动，面部静止时对称，张力正常，上颌运动中等，眼睛用力可完全闭合，但口轻度不对称。有效：有明显功能减弱，单、双侧无损害性不对称，可观察到不严重的联带运动，挛缩和（或）半侧面部痉挛，面部静止时张力正常，上额运动微弱，眼用力时可完全闭合，口明显不对称。无效：面部静止时不对称，上额无运动，眼不能完全闭合，口仅有轻微运动。

用SPSS18.0 统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示、用t检验，计数资料用（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

5　体 会

本病与阳明经有关，阳明为多气多血之经，循头面上颊络口鼻而交叉，其经循行表浅，易感受外邪。少阳、阳明经脉交叉循行于面部，感受外邪后易致经脉阻滞，正邪相搏，邪气横穿颜面而成僻。日久经脉失养，气愈虚而血愈瘀，形成顽固性面瘫［5］。治应以扶正助阳，温通经络，祛邪外出为主。风池、合谷穴行温通针法可使面部肌肉筋脉得以温煦濡养从而促进神经细胞的再生或功能恢复，使受压的面神经产生兴奋，增强肌纤维收缩，加速面神经炎症局部的血液循环，增加新陈代谢，改善面神经的营养，从而减轻面神经的受压程度，缩短受压时间。气海主治“脏器虚惫，真气不足，一切气疾久不瘥”为补气之要穴，配合血海可补益一身之气血，加之足三里、上巨虚可疏调阳明经气，调整面部气血。

温通针法是郑魁山教授独创的特色手法，能激发经气并通过推努守气，推动气血运行，使气至病所，具有温通经络、行气活血、扶正祛邪等作用。短杠杆脊柱微调手法简称脊柱微调手法或微调手法，是中国传统的一指禅推拿手法与西方整脊疗法有机结合的产物。通过精细的触诊和仔细的体格检查，从生物力学角度出发决定手法力的应用。手法直接作用于脊柱病变节段上下椎的棘突、横突和椎间小关节，通过脊柱的粘弹性来整体调整椎体的空间排列序列［6］，整复寰椎半脱位，为面神经创造一个较为宽松的内环境。温通针法配合脊柱手法微调寰椎治疗顽固性面瘫安全有效。

［1］ 王维治，罗祖明．神经病学［M］．5版．北京：人民卫生出版社，2004：90-91．

［2］ 方晓丽．郑魁山针灸临床经验集 ［M］．北京：人民卫生出版社，2007．

［3］ 沈国权，严隽陶．汉英对照推拿手法图谱［M］．上海：上海科技出版社，2009，142．

［4］ 程丑夫，王钟林．实用内科手册［M］．长沙：湖南科技出版社，1995：635．

［5］ 吴炳煌．浅针治疗面神经功能异常症及其与解剖学的关系［J］．中国针灸2004，24（8）：585．

［6］ 师宁宁，沈国权．中国脊柱推拿手法的发展与评价［J］．按摩与康复医学，2013，4（8）：11-13．

Intractable facial paralysis；Warming-promotion method of acupuncture；Spine micro-regulation massage

R245.319.513

B

1004-2814（2016）08-0805-02

2016-03-14

［Abstract］Objective：To observe the clinical effect of warming-promotion method of acupuncture plus spine microregulation massage in the treatment of intractable facial paralysis. Method：63 cases of patients with intractable facial paralysis were randomly divided into two groups. 30 cases were treated with warming-promotion method of acupuncture as the warmingpromotion method of acupuncture group while 33 cases were treated with warming-promotion method of acupuncture combined with spine micro-regulation massage as the warming-promotion method of acupuncture combined with spine micro-regulation massage group. Result：The total effective rate of the warming-promotion method of acupuncture combined with spine microregulation massage group was 100% while that of the warming-promotion method of acupuncture group was 93.3%. There was statistical significance between the two groups （P＜0.05）. Conclusion：The curative effect of warming-promotion method of acupuncture combined with micro-regulation massage is significant on intractable facial paralysis.