五加生化胶囊联合米索前列醇治疗药流后蜕膜残留的效果观察

邬羽

（江西省鄱阳县人民医院妇科，鄱阳333100）

五加生化胶囊联合米索前列醇治疗药流后蜕膜残留的效果观察

邬羽

（江西省鄱阳县人民医院妇科，鄱阳333100）

目的分析观察五加生化胶囊联合米索前列醇治疗药流后蜕膜残留的效果。方法选取68名自愿来我院进行药流的健康妇女，随机分成实验组和对照组，对照组使用米非司酮和米索前列腺进行药流，实验组在对照组的基础上加五加生化胶囊，比较两组蜕膜残留的情况。结果实验组有效率为97.1%，明显高于对照组有效率76.5%，且差异具有统计学意义，P＜0.05。对照组组出血量多于实验组，月经复潮时间多于实验组，且差异均具有统计学意义，P＜0.05。结论五加生化胶囊联合米索前列醇治疗药流后蜕膜残留疗效明显，值得临床推广使用。

蜕膜残留；药流；五加生化胶囊；米索前列醇；恶露不绝

药物流产（简称药流）是目前临床上使用抗早孕药物米非司酮和米索前列醇等药物达到终止妊娠的目的一种有效流产方法。该法具有痛苦小、副作用轻、操作简便的优点，有效率常高达95%，但药流存在时间长，易发生术后感染、不完全流产等需要清宫的情况，为更大程度上提高手术的成功率并减少并发症的发生，临床上建议在药流基础上加入中药来减少阴道流血的量和缩短流血时间［1］。五加生化胶囊具有刺激子宫平滑肌，增加子宫收缩频率以及促进蜕膜产生的作用，因此，现我院采用五加生化胶囊联合米索前列醇治疗药流后蜕膜残留，疗效显著，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取自2015年11月—2016年1月来我院自愿要求药物流产终止妊娠的健康妇女68例，随机分为实验组和对照组，每组34例。其中对照组年龄为18～39岁，平均年龄为（26.5±4.6）岁；停经38～48天，平均停经（43.9±2.6）天；孕次为1～3次，平均孕次为（1.5±0.7）次。实验组年龄为20～40岁，平均年龄为（27.2±4.8）岁；停经37～48天，平均停经（43.6±3.5）天；孕次为1～3次，平均孕次为（1.7±0.6）次。所有孕妇均无药流的禁忌症，两组患者在年龄、停经时间、孕次等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），实验具有可比性。

1.2治疗方法2组患者均常规服用米非司酮（国药准字H20010633，北京华润紫竹药业有限公司）和米索前列醇（国药准字H20000668，北京华润紫竹药业有限公司）。对照组：第一天晨空腹服用两片米非司酮（50mg），12小时后再次服用一片米非司酮（25mg）；次日早晚各服用一片米非司酮（25mg）第三天晨服用一片米非司酮（25mg），一小时后服用600μg米索前列醇。实验组在对照组的用药基础上，于服用米索前列醇之前0.5小时加服五加生化胶囊（国药准字Z10950043，多多药业有限公司）每次六粒，每天两次，共用五天。所有治疗的患者均于12d、14d、21d及终止妊娠后第一次月经来潮时复诊。

1.3评价指标（1）流产效果：①完全流产：服药治疗3周后阴道流血停止，孕囊完全排出体外，查B超未见宫内组织物，则为显效。②不完全流产：服药治疗5周后孕囊排出但阴道出血量和出血时间增加，查B超见宫内组织物残留后清宫，则为有效。③流产失败：服药治疗5周后未见孕囊排出，查B超见宫内孕囊增大，则为无效。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数× 100%［2］。

（2）出血情况：①出血量：绒毛排出者使用相同规格的卫生巾与正常月经量相比较，超出一倍量者为多量，相当于正常月经量者为中等，少于正常月经量50%者为少量。②出血时间：绒毛排出阴道流血的时间。

（3）药物流产后月经复潮时间。

1.4统计学方法本临床统计所获得的数据结果采用SPSS17.0的统计软件进行统计处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，检验指标设为0.05，P＜0.05时，具有统计学意义。

2　结果

2.1流产效果对照组使用米非司酮和米索前列醇，显效和有效人数分别为18例和8例，无效8例，有效率为76.5%；实验组在使用米非司酮和米索前列醇的基础上加用五加生化胶囊，显效和有效人数分别为26例和7例，无效1例，有效率为97.1%。由表1得，实验组有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1　2组患者流产效果比较［例（%）］

表格所得，两组有效率相比，X2值为6.27，P＜0.05。2.2出血情况对照组患者出血量少量的17例，中等的8例，多量的9例；实验组患者出血量少量的26例，中等的8例，多量的0例。两组数据相比较，对照组患者出血量多量的人数明显多于实验组，出血量少量的人数明显少于实验组，且差异具有统计学意义，P＜0.05。两组患者出血量中等的人数相同，差异不具有统计学意义，P＞0.05。

2.3月经复潮时间药物流产后，观察月经复潮时间，对照组患者平均复潮时间为（38.7±4.3）天，实验组患者平均复潮时间为（33.2±2.4）天，对照组患者的复潮时间明显多于实验组，且差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

临床上对于孕早期由于某些特殊原因需要终止妊娠的孕妇常采用人工流产和药物流产的方式。人工流产在操作过程中对孕妇子宫有极大的伤害，术者若操作不慎或患者多次进行人流手术后，极易产生子宫破裂、穿孔、宫腔粘连、不孕等并发症。药物流产因其操作简单、痛苦小、副作用低等特点逐渐被患者所接受，目前临床上常使用米非司酮配伍米索前列醇这一非手术终止妊娠的方法。90年代引入和使用药流为意外怀孕的妇女带来了福音，虽然药物流产和极大程度上避免人工手术流产带来的伤害，且其具有90%～95%的高完全流产率［3］，若药流失败，再次清宫的痛苦也小于人工流产，但药流同样存在着子宫收缩乏力，蜕膜残留，阴道流血，宫内感染等一系列潜在的危险，严重者会影响患者的术后恢复。

对于药物流产后出现蜕膜残留的患者，手术清宫是一种很重要的手段，疗程短且疗效显著，但手术操作过程中很有可能伤及患者子宫内膜甚至肌层，直接导致内膜出血，诱发宫内感染，对患者造成较重的心理负担。米非司酮是一种能和孕酮受体和糖皮质激素结合的抗孕激素，亲和力很强，且在有效剂量范围内对体内正常皮质醇激素水平无明显影响，可通过抗孕酮作用来促进蜕膜的脱落排出，过程安全温和［4］。但米非司酮在抗早孕的同时对体内血液—纤溶系统有有抑制血液凝集的作用，有时此原因也会导致患者阴道流血。在中医上，药流之后组织物的残留和阴道出血属于“产后恶露不绝（血瘀）”的范畴。五加生化胶囊主要由刺五加浸膏、当归、川芎、桃仁、甘草、干姜等药物组成。其中，刺五加浸膏为君药，具有益气健脾、补肾养神的功效，同时能抗疲劳，提高机体对外界环境的抵御能力，使机体逐渐被调节至正常状态。其他药物为《傅青主女科·产后编》中提到的生化汤的组成［5］，具有止血化瘀血，促进子宫收缩能力，促进体内微循环和宫内组织物的排出，可加速子宫恢复，降低宫腔感染率，减少出血量和出血时间，同时可降低清宫率，提高完全流产的成功率［6］，为医家推崇的产后、堕胎、小产的常用良剂。

在本实验中，实验组有效率为97.1%，明显高于对照组有效率76.5%，且差异具有统计学意义，P＜0.05。对照组患者出血量多量的人数明显多于实验组，出血量少量的人数明显少于实验组，且差异具有统计学意义，P＜0.05。两组患者出血量中等的人数相同，差异不具有统计学意义，P＞0.05。对照组患者的复潮时间［（38.7±4.3）天］明显多于实验组［（33.2±2.4）天］，且差异具有统计学意义，P＜0.05。

五加生化胶囊具有增加子宫收缩力，促进子宫复原的疗效，相当于加强了米非司酮联合米索前列醇的作用，促进组织物的排出，减少阴道出血的出血情况，用于治疗蜕膜残留有良好的效果，值得临床选用推广。

［1］金友超，金园园.五加生化胶囊配合药物流产60例临床分析［J］.中国保健营养，2015，22（5）：993-995.

［2］邓晓燕，杨晓凌，麦健容.五加生化胶囊联合催产素用于药物流产的临床观察［J］.赣南医学院学报，2014，34（2）：232-233.

［3］陆莹，邓疆.五加生化胶囊联合米索前列醇片治疗药物流产后蜕膜残留的127例［J］.中医药学报，2015，43（1）：105-107.

［4］毛丽伟，陈金英.米非司酮用于药物流产术后蜕膜残留保守治疗40例的效果观察［J］.中国药业，2013，22（12）：48-49.

［5］吴文娟.五加生化胶囊联合药物流产终止早孕临床观察［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（9）：174.

［6］姜敏，李金梅，钟华.五加生化胶囊用于药物流产效果观察［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8（7）：86.

WU Yu
（Department of Gynaeco1ogy， Poyang Peop1e's Hospita1， Jiangxi Province， Poyang 333100， China）

Objective To observe and ana1yze the effect of Wujia Shenghua capsu1e combined with misoprosto1in the treatment of decidua residua1after medica1abortion.Methods Se1ecting 68hea1thy women came to our hospita1for medica1abortion，they were random1y divided into experimenta1group and contro1group.The contro1group used mifepristone and misoprosto1for medica1abortion.The experimenta1group was added Wujia Shenghua capsu1e on the basis of the contro1group.The decidua1residue of the two groups was compared.Results The effective rate of the experimenta1group was 97.1% which was significant1y higher than 76.5% of the contro1group，and the difference was statistica11y significant P＜0.05.The amount of b1eeding and menses time of the contro1group were more than those of the experimenta1group，and the differences were statistica11y significant P＜0.05.Conclusion Wujia Shenghua capsu1e combined with misoprosto1in the treatment of residua1deciduaafter medica1abortion has obvious curative effect，and it is worthy of c1inica1use.

decidua1residue；drug abortion；Wujia Shenghua capsu1e；misoprosto1；1ochiorrhea

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.12.046

1672-2779（2016）-12-0107-02

（本文编辑：张文娟本文校对：刘雨保2016-03-08）