百癣夏塔热片联合清热暗疮胶囊治疗寻常痤疮疗效观察

陈体高　相勇　陈罗娣　王茹　罗艳　赖菊英

（1江西省赣州市皮肤病医院中医皮肤科，赣州341000；2江西省赣州市皮肤病医院医务科，赣州341000）

百癣夏塔热片联合清热暗疮胶囊治疗寻常痤疮疗效观察

陈体高1相勇1陈罗娣1王茹2罗艳1赖菊英2

（1江西省赣州市皮肤病医院中医皮肤科，赣州341000；2江西省赣州市皮肤病医院医务科，赣州341000）

目的观察百癣夏塔热片联合清热暗疮胶囊治疗寻常痤疮的临床疗效。方法将62例寻常痤疮患者随机分为治疗组（31例）和对照组（31例），治疗组口服百癣夏塔热片、清热暗疮胶囊；对照组口服清热暗疮胶囊；2组均外用夫西地酸乳膏；2组分别于4周治疗周期后观察进行疗效评定。结果治疗组、对照组的总有效率分别为90.32%和67.74%，2者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论百癣夏塔热片联合清热暗疮胶囊治疗寻常痤疮，疗效显著，副作用少，值得临床推广应用。

百癣夏塔热片；清热暗疮胶囊；寻常痤疮

寻常痤疮是一种累及毛囊和皮脂腺的慢性炎症性常见皮肤病，对皮肤外观有一定的损容性。多好发于15～30岁的青年男女的颜面部、胸部和肩背部。笔者科室于2014年10月—2015年10月应用百癣夏塔热片联合清热暗疮胶囊治疗31例寻常痤疮，取得了较满意疗效，现报道总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料62例病例均为本院门诊就医患者，按照随机对照原则分为治疗组和对照组。治疗组31例，男性17例，女性14例；年龄15～30岁；病程3个月至5年；其中Ⅰ度（轻度）6例，Ⅱ度（中等度）18例，Ⅲ度（重度）7例。对照组31例，男性16例，女性15例；年龄16～29岁；病程3个月至6年；其中Ⅰ度（轻度）5例，Ⅱ度（中等度）20例，Ⅲ度（重度）6例。治疗组、对照组在患者性别、年龄、病程、患病的严重程度方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2纳入排除标准62例入选病例均全部符合西医学寻常痤疮的诊断标准［1］，痤疮轻重程度根据Pi11sbury分类法［1］进行Ⅰ～Ⅲ度标准诊断。排除标准：（1）对百癣夏塔热片、清热暗疮胶囊、夫西地酸乳膏用药过敏者；（2）肝肾功能异常者；（3）孕妇及哺乳期妇女；（4）胃肠功能紊乱者；（5）年龄小于15岁者；（6）半年内有生育意愿的妇女。

1.3治疗方法对照组给予清热暗疮胶囊（吉林百琦药业有限公司，国药准字Z20080408）口服，3粒/次，3次/d；同时予夫西地酸乳膏（澳美制药厂，注册证号HC20140018）适量外用，2次/d。治疗组在对照组基础上给予百癣夏塔热片（陕西东泰制药有限公司，国药准字Z20053495）口服，4片/次，3次/d。两组疗程观察均为4周。治疗期要求患者宜清淡饮食，忌酒及辛辣刺激性饮食物，少食高脂类食物及甜食，保持生活规律。

1.4观察内容治疗组、对照组分别于治疗前、治疗周期结束后观察记录患者患处炎症损害（丘疹、脓疱）和非炎症损害（粉刺）总数。2组用药治疗后的病情变化及不良反应的观察。

1.5疗效判定标准治愈：皮损总数减少≥95%，近期无新发皮疹；显效：皮损总数减少70%～94%，炎症明显缓解；好转：皮损总数减少30%～69%，近期出现少量新发皮疹，但炎症减轻；无效：皮损总数减少30%或加重，炎症未控制［2］。有效率=（治愈例数+显效例数）/总病例数×100%。

1.6统计学方法采用SPSS22.0软件对所得观察数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.12组治疗后临床疗效观察比较两组观察病例均全部完成治疗，治疗组的有效率显著高于对照组，经统计学检验X2=4.769，P＜0.05，差异有统计学意义（见表1）

表1　2组临床观察疗效比较［例（%）］

2.2不良反应治疗组、对照组分别有9例、2例出现轻度腹痛、轻度腹泻，患者均能耐受，治疗组暂停口服百癣夏塔热片后症状缓解或消失，对照组未做特殊处理。治疗组、对照组分别有3例、4例在外用夫西地酸乳膏后患处出现轻微的皮肤刺激感，均可耐受，不需要停药处理。2组治疗前后血、尿常规、肝肾功能检查结果均正常。

3　讨论

痤疮是临床常见皮肤病之一，临床中主要类型有寻常型、聚合性、爆发性、药物性、月经前、化妆品、婴儿痤疮，以寻常痤疮为多见。寻常痤疮根据临床症状严重程度又分为Ⅰ～Ⅳ度。目前研究表明本病的发生与性激素水平、皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关［3］。寻常痤疮多见于青春期男女，男性略多于女性发病，临床多以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿为主要表现。西医学上寻常痤疮的临床治疗方法很多，主要治疗原则是去脂、溶解角质、杀菌、消炎、调节激素水平，临床一般选用多种方法综合性治疗，但长期大量使用西药所带来的不良反应亦会对患者的生活质量及后续治疗有一定程度的影响。

目前临床上使用中医或者中西医结合治疗寻常痤疮，副作用小，复发轻，疗效比较满意［4-7］。痤疮在中医学中又称之为粉刺、酒刺，《素问·生气通天论》曰：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。”张介宾注：“形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之，液凝为皶，即粉刺也，若郁而稍大，乃成小节，是名曰痤。”《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黎屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”多因素体阳热偏胜，肺经蕴热，感受风邪，熏蒸面部肌肤而发；或过食辛辣刺激肥甘之品，肺胃积热，助湿化热，湿热蕴结上雍于颜面而致。故寻常痤疮的发病与热、湿、瘀密切相关，其通过中医辨证分型一般分为肺胃热型、肠胃湿热型、气滞血瘀型，各型都与湿热瘀毒有关，宜以清热除湿、解毒散瘀为治则［8］。清热暗疮胶囊由金银花、大黄浸膏、穿心莲浸膏、人工牛黄、珍珠层粉、蒲公英浸膏、甘草、栀子浸膏、山豆根浸膏等配伍组成，以上诸药合用可达到清热解毒、凉血散瘀、泻火通腑的功效。百癣夏塔热片是具有维吾尔医学特色的复方制剂，其主要成分由地锦草、诃子肉、毛诃子肉、司卡摩尼亚脂、芦荟、西青果等组成。其具有清除异常粘液质、胆液质及败血、消肿止痒等疗效［9］，临床中广泛用于痤疮、过敏性皮炎、带状疱疹、真菌病、银屑病等的治疗。同时研究其还有抗炎、促进肠蠕动、泻热通便等作用［10］。其抗菌消炎、清热活血等疗效可调整人体气质和体液平衡，有助于促进痤疮皮损的愈合。百癣夏塔热片独特的疗效可以针对寻常痤疮的病因及病理特点起到很好的治疗效果。其在寻常痤疮的治疗中应用广泛，疗效明显确切［11-13］。百癣夏塔热片不良反应少，少数患者会出现轻度腹痛、腹泻、大便稀软等现象，减量或暂停药后可缓解直至消失。夫西地酸作为抗革兰氏阳性球菌外用药物，在临床上广泛用来治疗寻常痤疮、毛囊炎、疖、痈、脓疱疮、甲沟炎、创伤感染等［14］。龙福泉等［15］的研究亦表明夫西地酸乳膏外用治疗寻常痤疮具有较好的疗效。

治疗组应用维吾尔医药百癣夏塔热片、中药清热暗疮胶囊、西药夫西地酸乳膏联合治疗后，临床症状明显改善，可显著提高疗效，有效率达到90.32%，明显高于对照组的67.74%（P＜0.05）。口服百癣夏塔热片联合清热暗疮胶囊治疗寻常痤疮的疗效明显优于单用清热暗疮胶囊治疗，结果表明，寻常痤疮联合用药治疗可发挥各自药物的治疗优势，标本兼治，内外并行，从而达到治疗目的。治疗组治疗过程中观察未见明显严重的不良反应，且患者用药方便，依从性好，值得临床推广应用。

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CHEN Tigao1， XIANG Yong1， CHEN Luodi1， WANG Ru2， LUO Yan1， LAI Juying2
（1. Department of Dermato1ogy of TCM， Ganzhou City Skin Diseases Hospita1， Jiangxi Province， Ganzhou 341000， China；2. Department of Medica1Affair， Ganzhou City Skin Diseases Hospita1， Jiangxi Province， Ganzhou 341000， China）

Objective To eva1uate the c1inica1effect of Baixian Xiatare tab1et combined with Qingre Anchuang capsu1es in treating acne vu1garis.Methods 62cases of patients with acne vu1garis were random1y divided into treatment group（31patients）and contro1group（31patients）.The treatment group was treated by Baixian xiatare tab1et combined with Qingre Anchuang capsu1es.The contro1group was treated by Qingre Anchuang capsu1es.Meanwhi1e the two groups were given topica1Fusidic acid cream.After 4weeks of treatment，the therapeutic effect was eva1uated for both groups.Results The tota1effective rate of the treatment group and the contro1group was 90.32% and 67.74%，respective1y，and there was a significant difference between the two groups（P＜0.05）. Conclusion The Baixian Xiatare tab1et combined with Qingre Anchuang capsu1es in treating acne vu1garis has significant1y therapeutic effect and fewer side effects.It's worthy to be popu1arized.

Baixian Xiatare tab1et；Qingre Anchuang capsu1es；acne vu1garis

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.12.035

1672-2779（2016）-12-0084-02

（本文编辑：李海燕本文校对：罗艳2016-02-25）