黄芪桂枝五物汤熏蒸治疗中风后肌肤麻木※

戚艳

（内蒙古兴安盟人民医院康复理疗科，内蒙古137400）

黄芪桂枝五物汤熏蒸治疗中风后肌肤麻木※

戚艳

（内蒙古兴安盟人民医院康复理疗科，内蒙古137400）

目的观察黄芪桂枝五物汤熏蒸治疗中风后肌肤麻木临床疗效。方法收集脑卒中患者120例，将符合条件的患者以2∶1的比例随机分为实验组（药物熏蒸）及对照组（常规疗法），实验组及对照组观察病例数分别为80例和40例。12d为1个疗程，4个疗程后观察2组患者的临床综合疗效。结果实验组临床综合疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论实验疗组疗效优于对照组。

黄芪桂枝五物；熏蒸；中风；肌肤麻木；脑卒中

黄芪桂枝五物汤来源于《金匮要略》，由黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣五味中药组成，具有益气温经、和血通痹的功效，是治疗血痹的方剂，血痹以肢体局部麻木为主症。

中药熏洗是中医常用的治疗方式，其中主要是依据中医理论，通过对患者机体熏蒸药物煎煮后的蒸汽的方式来实现治疗效果的一种治疗方式。《黄帝内经》有记载“摩之浴之”，且《理渝骄文》中也有外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药，所异者法耳”的记载。具有避免肝脏首过效应、避免胃肠道降解、避免皮肤损伤、释药速率稳定、血药浓度可控，毒副作用小，停、用药方便和给药频率低等优点，利于长期治疗。

中风也叫脑卒中，中医上将急性脑血管疾病均称为中风。其主要有两种不同的类型，一是缺血性脑卒中，二是出血性脑卒中。中风患者的临床症状较为显著，通常以猝然昏倒、口角歪斜、半身不遂等症状较为多见。该病的发病率较高，且具有较高的致残率及致死率，治疗后易复发，对患者健康的威胁性极大。中风的“三偏”症状是指偏身感觉障碍，偏盲，偏瘫。

脑血管病后遗的偏身感觉障碍，临床治疗手段较少，疗效欠佳。本科室运用黄芪桂枝五物汤熏蒸治疗法，以改善患者感觉障碍的程度.希翼黄芪桂枝五物汤熏蒸治疗中风后肌肤麻木这一研究能有效指导并应用于临床。古方今用，扩大适应症。

1　资料与方法

1.1一般资料收集2014年1月—2015年12月在我科的住院患者120例，经颅CT或MRI确诊为脑卒中（脑梗塞或脑出血〉；男75例，女45例；年龄在40～70岁之间，平均（56.5±4.6）岁；血压在160～100/100～60mmHg之间；病程均在14d以上；所有患者神志清，精神正常，对检查及不适应有表达能力；且无其他心、肾及糖尿病等严重合并症。将符合条件的患者以2∶1的比例随机分为实验组及对照组，实验组及对照组观察病例数分别为80例和40例。2组基本资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准中医诊断标准：参照1986年中国中医药学会内科学会制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》。西医诊断标准：参照1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》。

1.3治疗方法对照组采用常规药物治疗，观察组同时采用药物熏蒸治疗。药物组成：黄芪2两，芍药3两，桂枝3两，生姜6两，大枣12枚。按照古方药物配比，提前药物用水浸泡至透心，熏蒸仪预热30min，治疗20min，每天1次。12d为1个疗程。连续治疗4个疗程并辅以常规康复训练。

1.4评定方法每位患者均在治疗开始前和全部治疗结束后进行评定，每次评定均由专人完成，评价人对患者的训练情况及组别不知情，

1.5观察指标

1.5.1感觉障碍评定积分为主要指标感觉障碍评定积分（改进Fug1-Meyer及Lindmark评价法［1］）为主要指标。0～42分，其中浅感觉（痛、温、触觉）0～20分；本体觉（位置觉、运动觉）0～16分；皮层觉（两点辨别觉、实体觉）0～6分。

表1　

1.5.2患者自述肢体感觉障碍的程度为辅助指标排除积分超过36分（含36分）的患者，在进行评定时还应注意观察患者精神及意识情况，确保患者意识清醒，具备正常表达能力；另外，操作人员应严格把握检测时间，通常应控制在15min内。

1.6疗效评定痊愈：治疗后积分超过40分；对于单项感觉障碍患者，治疗后积分应不低于最高积分的90%。显效：治疗后积分提高程度不低于15分；对于单项感觉障碍患者，治疗后积分应不低于最高积分的70%。有效：治疗后积分提高程度不低于5分；对于单项感觉障碍患者，治疗后积分应不低于最高积分的50%。无效：治疗后积分提高程度未达到5分，对于单项感觉障碍患者，治疗后积分应未达到最高积分的50%。

1.7统计学分析采用SPSS 19.0统计学软件，2组疗效比较采用Ridit分析。

2　结果

2组患者治疗后疗效的比较

表2　2组患者治疗后疗效的比较［例（%）］

3　讨论

脑血管疾病是心内科常见病，该病患者具有较高的致残率及致死率，对人类健康及安全的威胁性极大。研究显示，脑血管疾病多伴有不同程度的感觉障碍，以偏身感觉障碍较为常见，约占据了全部感觉障碍的一半左右。偏身感觉障碍主要包含两大方面，一是一般感觉障碍，比如疼痛、温度等感觉障碍；二是复合感觉障碍，比如两点辨别觉、实体觉等［1］。研究显示，脑血缺坏死血肿压迫往往会对患者的传统通路造成影响，进而极易引起疼痛感缺失、异常等现象；此外，由于受血管舒缩功能、血液流变学改变等因素的影响更加导致患者感觉障碍加重［2］。

中药熏蒸疗法是中医疗法的一种，其主要是根据病情情况，配置中药，然后对患处进行熏蒸、熏洗，进而实现治疗效果的治疗方式。中药熏蒸疗法是中医传统、有效、常用外治法的现代化的发展。与一般疗法相比，对人体产生的副作用小，无口服药物的肝首过效应，又能使局部药物浓度增高并充分发挥中医内病外治的治疗效应，使治疗过程变得轻松、舒适［3］。中药熏蒸，特别适用于“病者衰老而不胜攻者，病者幼小而不宜表者，病邪郁伏急难外达者，局部之疾药力不易达到者，上下交病不易合治者，内外合病势难兼护者，病起仓卒不易急止者，既要祛病又怕药苦者等等［4］。”

中药熏蒸治疗是通过药热的双重作用而取效，热能松弛肌肉、疏松腠理、活血通络；药能对症下药，疗病除疾，它集中了中医药疗法、汽疗、热疗、浴疗等多种治疗手段，结合现代医学理论及现代技术，可根据不同疾病的不同症状，选用不同的药物，将中药汽化后形成的具有活性分子的微粒，通过特制的装置对人体患病部位、穴位、经络等病变区实施定时定量给药，加之温热作用使药效能迅速透过松弛的肌筋、扩大的毛孔直达病灶，同时加强了本体感觉刺激，在以上功能的作用下，达到祛风湿、温经络、活血化瘀、改善局部血液循环，促进炎症吸收，加强肌力，增强关节活动范围，减轻肌萎缩等，以达到消炎、止痛、松解粘连、恢复活动功能。达到治病、保健的目的。

吴师机在《理瀹骈文》［5］中详细描述了熏蒸疗法的机理，其表示“熏蒸渫洗之能汗，凡病之宜发表者，皆可以此法”，“可以升降变化，分清浊而理阴阳。营卫气通，五脏肠胃既和，而九窍皆顺，并达于腠理，行于四肢也”，采用此方法实施治疗能够有效的对气血运行进行改善，疗效显著。

［1］周智梁，杨家荣.刺血疗法治疗脑血管疾病偏身感觉障碍疗效观察［J］.上海针灸杂志，2004，23（5）：6-7.

［2］吴师机.理瀹骈文［M］.王军点校，北京：人民军医出版社，1999：1.

［3］陈亮，徐宏勇.桃核承气汤联合西药治疗痰热腑实型脑中风疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2015，24（26）：2922-2924.

［4］张红新.补中益气汤合增液汤加减治疗中风后便秘42例临床观察［J］.内蒙古中医药，2015，34（2）：25.

［5］杨勇.益智灵治疗中风后遗症智能障碍效果观察［J］.实用中医药杂志，2015，31（9）：803-803.

QI Yan
（Rehabi1itation Physiotherapy Department， Xing'an League Peop1e's Hospita1， Inner Mongo1ia， Xing'an League 137400， China）

Objective To observe the c1inica1effect of Huangqi Guizhi Wuwu decoction fumigation in the treatment of post-stroke skin numbness.Methods Co11ecting 120cases of patients with stroke met the conditions，they were random1y divided into experimenta1group（drug fumigation and steaming）and contro1group（conventiona1therapy）with 2：1proportion.The experimenta1group and the contro1group had 80cases and 40cases，respective1y.12d was 1course of treatment.The c1inica1curative effect of two groups after 4courses of treatment was oserved.Results The c1inica1comprehensive curative effect of the experimenta1group was signifi

Huangqi Guizhi Wuwu decoction；fumigation and steaming；skin numbness；stroke

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.12.026

1672-2779（2016）-12-0062-03

（本文编辑：李海燕本文校对：刘睿2016-03-03）

国家中医药管理局全国第五批名老中医药专家师承项目；内蒙古兴安盟科技局课题（N o：20150010）

cant1y better than that of the contro1group（P＜0.05）.Conclusion The curative effect of the experimenta1group was better than that of the contro1group.