中医药治疗虚寒型萎缩性胃炎思路构架探索※

王菲　赵义红

（河南省中医药研究院附属医院赵国岑名医传承工作室，郑州450000）

中医药治疗虚寒型萎缩性胃炎思路构架探索※

王菲赵义红

（河南省中医药研究院附属医院赵国岑名医传承工作室，郑州450000）

目的探讨中医药治疗虚寒型萎缩性胃炎的临床思路。方法选取我院在2014年2月—2015年1月期间收治的83例虚寒型萎缩性胃炎患者，随机分为2组，对照组与观察组，对照组给予呋喃唑酮联合羟氨苄青霉素胶囊治疗，观察组给予中药组方加减治疗，对比2组患者的治疗结果。结果观察组治疗总有效率（93.02%）明显高于对照组（85%），差异显著（P＜0.05）。结论中医药治疗虚寒型萎缩性胃炎，有利于胃粘膜萎缩恢复，改善患者症状，并提高临床治疗效果。

中医药疗法；慢性萎缩性胃炎；虚寒型；腹胀；胃脘痛

萎缩性胃炎（CAG）癌变可能性大，且该发病缓慢、病势缠绵，迁延难愈，给临床治疗带来一定的困难［1，2］。随着纤维胃镜技术在临床上的应用，肉眼观察加上活检，大大提升了萎缩性胃炎的诊断准确率。为了研究中医药治疗虚寒型萎缩性胃炎的临床效果，对我院收治的83例虚寒型萎缩性胃炎患者作为研究对象，具体报告结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院在2014年2月—2015年1月期间收治的83例虚寒型萎缩性胃炎患者，男53例，女30例；年龄23～74岁，平均年龄（47.9±6.3）岁；病程2～13年，平均（8.8±1.2）年；随机分为2组，对照组与观察组，对照组40例，观察组43例，对比2组性别、年龄等一般资料，差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）（表1）。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］及2008年中国慢性胃炎共识意见，制定如下标准：（1）临床表现为胀痛、胃脘胀满、嘈杂、嗳气、消瘦、食欲不振等；（2）胃镜诊断标准：粘膜颜色改变，正常为橘红色、萎缩时呈灰黄、灰白、灰色；同一部位的粘膜深浅不一，萎缩粘膜范围或者是弥漫或者局部的，甚至呈小灶性，境界常不明显。（3）病理诊断标准：只要慢性胃炎的病理活检显示固有腺体萎缩即可诊断为萎缩性胃炎。

1.2.2中医诊断标准参照中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制定的慢性胃炎中西结合诊断辩证和疗效标准和《中医内科学》［4］，制定CAG（脾胃虚寒型）证候如下：主证：胃脘隐痛、嗳气、绵绵不休、食少纳呆、食后饱胀、胃寒肢冷，喜热喜按、便溏、得温则痛减，或精神乏力，小便清长、面色黄白、苔薄白；次证：气短懒言，口淡，手足不温，食少，脉沉细。

1.3纳入标准所有患者均为CAG，中医辨证为脾胃虚寒型，年龄在23～74岁者，所有患者病例资料完善；均知情同意。

1.4排除标准排除年龄在23岁以下或者是74岁以上者；排除准备妊娠妇女或者妊娠期妇女、哺乳期妇女，合并严重心、脑、肝、肾疾病患者；排除精神病患者；排除中途退出，不能坚持治疗者［5］。

1.5治疗方法

1.5.1对照组对照组给予抗幽门螺旋杆菌治疗，呋喃唑酮（生产批号：01420204454；生产企业：山西云鹏制药有限公司）口服，1次0.1g，1日3次；联合羟氨苄青霉素胶囊（生产批号：H22021352；生产企业：长春海外制药集团有限公司）治疗，口服，每次0.5～1g，每6～8h 1次，每天剂量不超过4g。

1.5.2观察组基本药方：白术15g，黄芪30g，厚朴20g，黄芩10g，姜半夏10g，炮姜炭5g，马尾连6g，香附10g，木香6g，延胡索5g，焦三仙10g，炒白术10g，炒川楝子10g，延胡索12g，柴胡12g，酒白芍12g，佛手12g，党参20g，当归20g，茯苓20g，甘草12g，鸡内金12g，气虚者加人参6g，黑便者加三七片3片，胃下垂加升麻15g，以下药剂1天1剂，水煎服，1天3次，服药后加服粳米粥1小碗，待患者症状缓解后，改服散剂，1天18g，连续服用1～3个月。

1.6疗效评价参照《中药新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则》［6］疗效评价标准。显效：临床症状消失，或者基本消失；有效：临床症状减轻；无效：临床症状无改善或者更加严重。

1.7统计学分析采用SPSS18.0统计软件进行卡方检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验X2，以P＜0.05视为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1一般资料2组患者一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具体如表1所示：

表1　2组患者基本资料对比

2.2总有效率观察组治疗总有效率（93.02%）明显高于对照组（85%），差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；具体情况如表1所示：

表2　2组患者治疗总有效率对比［例（%）］

3　讨论

萎缩性胃炎，是临床一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性极大［7］。萎缩性胃炎发病缓慢、病势缠绵，迁延难愈，治疗棘手。近年来，随着临床诊断技术的提升，萎缩性胃炎诊断准确也有所提升。尤其是自纤维胃镜的问世，肉眼观察加上活检，使得萎缩性胃炎的诊断更加明确。临床认为，随着年龄的增加，萎缩性胃炎发病率也不断增加，据临床数据统计，74%以上的萎缩性胃炎患者年龄在40岁以上，患者每增长一岁，其发病率就增加1.25%。

3.1病因病机中医学认为萎缩性胃炎属“腹胀”、“胃脘痛”的范畴。萎缩性胃炎以虚寒型为主，目前其病尚不明确，中医多认为，虚寒型萎缩性胃炎，由于脾胃虚弱、中气不足所致。患者由于饮食失调，或过用寒凉食物，生冷药物，导致中阳不振，或者病延过久，阴伤及阳，患者脾阳亦虚，运化失健，不能化气行水，水湿停于中焦。

3.2治疗体会虚寒型萎缩性胃炎主证胃脘隐痛、嗳气、绵绵不休、食少纳呆、食后饱胀、胃寒肢冷，喜热喜按、便溏、得温则痛减，或精神乏力，小便清长、面色黄白、苔薄白，脉沉细［8］。萎缩性胃炎西医治疗手段是主是针对患者病变的基础胃病进行治疗，如本组研究中，对照组采用抗幽门螺旋菌治疗，增细患者胃黏膜防御能力，根除HP，但是疗效不理想，近年来，中药治疗CAG临床症状效果显著，能够明显减轻患者病理改变，提高患者生存质量，降低胃癌的发病率，如本组研究中，观察组采用中医药给予患者治疗，辨证施治，以理气舒肝、消食导滞、温中健脾、活血化瘀为原则，方中白术、黄芪、茯苓，大枣补中健脾，香附、木香、柴胡舒肝理气，白芍、当归、元胡养血活血，能够改善患者微循环，半夏降逆止呕，促进胃蠕动，保护胃黏膜，促进黏膜细胞修复，标本兼治，其结果显示：观察组治疗总有效率（93.02%）明显高于对照组（85%），差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；这充分说明了中医药治疗的优越性。

总而言之，中医药治疗虚寒型萎缩性胃炎，有利于胃粘膜萎缩恢复，改善患者症状，并提高临床治疗效果，是一种有效临床治疗方法和途径，值得推广与应用。

［1］冯珏.子午流注法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的中医特色护理［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（26）：3348-3349.

［2］熊立燕.综合中医护理干预配合西医治疗慢性胃炎脾胃虚寒型的疗效研究［J］.医学信息，2014（8）：277.

［3］党辉.浅析中医治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎［J］.黑龙江中医药，2015，44（3）：15-16.

［4］安贺军，朱宏，张波，等.脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者胃经穴位电阻分析［J］.国际中医中药杂志，2015（7）：590-593.

［5］邓钰杰，陈立兵，雷莹.香砂六君子汤加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎43例［J］.陕西中医，2014（1）：9-10.

［6］沈晓东，沈双宏.温中健脾法防治高寒地区脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎［J］.中国医药导报，2012，9（5）：108-109.

［7］黄玉龙，曲学华.当归四逆汤治疗脾胃虚寒型慢性非萎缩性胃炎的临床观察［J］.中国中西医结合急救杂志，2015（6）：569-572.

［8］邱卫东.温胃健脾汤联合隔姜灸治疗虚寒型慢性萎缩性胃炎临床研究［J］.吉林中医药，2012，32（4）：372-373.

WANG Fei， ZHAO Yihong
（Zhao Guochen Heritage Studio， The Affi1iated Hospita1of Henan Institute of Chinese Medicine， Zhengzhou 450000， China）

Objective To investigated the c1inica1idea of traditiona1Chinese medicine in the treatment of deficient co1d atrophic gastritis.Methods We co11ected 83cases of patients with deficient co1d atrophic gastritis in our hospita1from February 2014to January 2015.They were random1y divided into observation group of 43cases and contro1group of 40cases.The contro1group was given furazo1idone combined with amoxici11in.The observation group was given modified Chinese medicine.The therapeutic effect was compared.Results The tota1effective rate of the observation group（93.02%）was higher than that of the contro1group（85%），and there was significant difference（P＜0.05）.Conclusion The tradtiona1Chinese medcine in the treatment of deficient co1d atrophic gastritis was beneficia1to the recovery of gastric mucosa1atrophy，improved the symptoms of patients and the c1inica1therapeutic effect.

therapy of TCM；chronic atrophic gastritis；deficient co1d type；abdomina1distention；gastra1gia

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.12.025

1672-2779（2016）-12-0060-02

（本文编辑：李海燕本文校对：陈宝玲2016-03-01）

国家中医药管理局全国名老中医传承工作室项目（No：国中医人教发｛2013｝47号）