睡眠呼吸暂停综合征中医证候要素分布与AHI、BMI指数相关性

杨梅芳

（甘肃省正宁县人民医院内科，正宁745300）

睡眠呼吸暂停综合征中医证候要素分布与AHI、BMI指数相关性

杨梅芳

（甘肃省正宁县人民医院内科，正宁745300）

目的综合分析睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apneaayndrome，OSAS）中医证候要素分布与呼吸暂停-呼吸浅慢活动度指数（AHI）、体质指数（BM I）等指数的相关性。方法选取我院在2010年6月—2013年3月诊治的睡眠呼吸暂停综合征患者临床资料97例。结果中医证候要素中的痰湿为第一位，频次有44次，占45.36%；气虚为第二位，频次有29次，占29.90%；血瘀为第三位，频次有26次，占26.80%；最后一位为气滞，频次有2次，占2.06%；中医证候要素与重度AHI（AHI＞30，38例患者）的排序比例第一位为血瘀，占52.63%（20/38）；第二为气虚，占23.68%（9/38）；第三位为痰湿，占13.16%（5/38）；最后一位为气滞，占0.0%（0/38），数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；中医证候要素中的痰湿、血瘀与BM I升高指数呈正相关。结论睡眠呼吸暂停综合征患者中中医证候要素主要以痰湿为主。

中医证候要素；睡眠呼吸暂停综合征；AH I；BM I

在中医学的研究范围内，没有对睡眠呼吸暂停综合征疾病作出专门的记载，就目前的研究水平来看，对睡眠呼吸暂停综合征疾病没有完整的诊断标准［1-2］。笔者将根据相关工作经验，选取我院收治的睡眠呼吸暂停综合征患者临床资料97例，研究结果显示睡眠呼吸暂停综合征患者中中医证候要素主要以痰湿为主，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院在2010年6月—2013年3月诊治的睡眠呼吸暂停综合征患者临床资料97，所有患者均符合西医诊断标准中中华医学会小组制定的睡眠呼吸暂停综合征疾病诊断指南，所有患者的AHI指数大于或者等于5/h，中医证候要素按照中医内科学的标准，排除中枢神经性睡眠呼吸暂停者、服用精神类药物者以及混合性睡眠呼吸暂停者。

97例患者中有64例男患者，33例女患者；男患者的平均年龄为（55.3±4.11）岁，平均BMI指数为（27.6±3.54）kg/m2，其中有10例糖尿病患者，24例高血脂患者，1例COPD患者，15例糖尿病患者，14例冠心病患者；女患者的平均年龄为（57.6±4.26）岁，平均BMI指数为（30.1±3.02）kg/m2，其中有16例糖尿病患者，9例高血脂患者，2例COPD患者，2例糖尿病患者，4例冠心病患者。

1.2研究方法收集97例患者的人口学资料，主要包括年龄、性别以及BMI指数；按照AHI指数分级为判断标准；中医证候要素以肝火、气虚、痰湿、气滞、阴虚以及热蕴为主要表现［3-5］。

1.3观察指标轻度AHI：SaO2在85～90%，5～15；中度AHI：SaO2在80～85%，＞15～30；重度AHI：SaO2小于80%，＞30。

1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2　结果

2.1中医证候要素结果分布中医证候要素中的痰湿为第一位，气虚为第二位，血瘀为第三位，最后一位为气滞，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　中医证候要素结果分布［例（%）］

2.2中医证候要素与A H I重度分析中医证候要素与重度AHI（AHI＞30，38例患者）的排序比例第一位为血瘀，第二为气虚；第三位为痰湿，最后一位为气滞，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　中医证候要素与A H I重度分析［例（%）］

2.3中医证候要素与B M I指数相关程度分析中医证候要素中的痰湿、血瘀与BMI升高指数呈正相关，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　中医证候要素与B M I指数相关程度分析

3　讨论

睡眠呼吸暂停综合征又被称为是慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征，出现睡眠呼吸暂停综合征疾病的主要原因是上呼吸道阻塞，在临床上的表现通常为大声打鼾或者手臂甩动结束［6-8］。睡眠呼吸暂停综合征疾病好发于肥胖、年纪大肌肉松弛以及长期抽烟导致呼吸道水肿的人群，由于此类人群在睡觉时喉咙会被阻塞所以导致呼吸不到空气所致。睡眠呼吸暂停综合征被分为以下三种类型：其一，阻塞性睡眠呼吸暂停；其二，中枢神经性睡眠呼吸暂停；其三，混合性睡眠呼吸障碍。从阻塞性睡眠呼吸暂停症状来看，其主要表现在喉咙附近的软组织产生松弛，继而使得患者上呼吸道阻塞，继而导致睡眠呼吸暂停；从中枢神经性睡眠呼吸暂停症状来看，其主要表现是呼吸中枢神经曾经受到创伤损害或者中风，导致不能够正常传达呼吸指令，最终出现睡眠呼吸机失调等状况；从混合性睡眠呼吸暂停症状来看，其主要表现为综合阻塞性睡眠呼吸暂停症状以及中枢神经性睡眠呼吸暂停状况两种症状。

本文的相关研究结果显示中医证候要素中的痰湿为第一位，气虚为第二位，血瘀为第三位，热蕴为第四位，阴虚为第五位，肝火为第六位，最后一位为气滞，从表1不难看出，睡眠呼吸暂停综合征中的临床表现均伴有痰湿以及血瘀等，痰、热是睡眠呼吸暂停综合征的主要病理特点。睡眠呼吸的严重程度与症候特点变化证实有向本虚证转换的趋势，血瘀证的概率最高，则能够推测出患者与病程时间长短以及年龄增大等密切相关，因此也证实了中医传统理论中“久病多瘀”的基本概念。因此，在临床诊断中，需要注重对活血化瘀药物的灵活应用。从表3可以看出，随着体重的增加，患者的肺脏的负担功能也相应增加，应证了中医传统理论中的肥人多痰以及多气虚的观点。人体中的脾胃器官主运化，有着升清降浊的功效，一旦运化失去相关作用，则不能够生精气反而造成痰浊状况出现，清气下降，精气不能上呈则意味着患者肺气虚弱导致机体运行不畅，时间一长则会形成血瘀症状，气血不顺也会出现血瘀症候。随着患者体重的增加，其脏腑功能负担也随之加重，胸腔内的变化以及新陈代谢紊乱等均会导致病情进一步加重。根据范巨峰，范微微，谷亦涵等学者在相关文献［9］中报道结果显示睡眠呼吸暂停综合征不仅仅是一种简单的涉及到心脑血管的气道疾病，而应该食欲内分泌以及神经系统等多个学科综合而形成的疾病。中医药在早期预防方面有着较为独特的优势，但是目前来看对睡眠呼吸暂停综合征没有统一的治疗标准，限制了中医药的发展。

综上所述，睡眠呼吸暂停综合征患者中医证候要素主要以痰湿为主，其次为血瘀、气虚以及气滞等；与AHI指数升高的中医证候要素以血瘀为主，与BMI指数升高的中医证候要素以痰湿为主。

［1］刘志国，李磊，国钰妍，等.睡眠呼吸暂停综合征中医证候要素分布与AHI、BMI指数相关性研究［J］.世界中西医结合杂志，2013，8（11）：1133-1135，1161.

［2］李进让，陈曦，孙建军，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情程度与高血压的关系［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，47（2）：97-100.

［3］李燕，高和.根据AHI确定OSAHS患者气道正压治疗的最适压力探讨［J］.实用医学杂志，2013，29（10）：1639-1641.

［4］张晶晶，李南方，姚晓光，等.白介素-1β基因多态性与睡眠呼吸暂停综合征的相关性［J］.中国医学科学院学报，2014，36（2）：145-152.

［5］郭志宏，王健，徐琨，等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室重构及其影响因素的临床研究［J］.中华超声影像学杂志，2012，21（11）：941-945.

［6］阿布来提·阿不都哈尔，布力布丽·巴哈提，徐佩茹，等.白细胞介素-6、白细胞介素-10及血管黏附因子-1在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征中的变化及意义［J］.中华实用儿科临床杂志，2014，29（4）：274-278.

［7］潘凤锦，刘建红，谢宇萍，等.广西地区中年打鼾者简单三参数筛查OSAHS的多中心研究［J］.中华医学杂志，2015，95（2）：100-105.

［8］张婷，董文娟，王健，等.二维斑点追踪技术评价睡眠呼吸暂停患者左心室收缩功能及其影响因素［J］.中华超声影像学杂志，2013，22（6）：470-474.

［9］范巨峰，范微微，谷亦涵，等.肥胖人群腹部脂肪含量与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系［J］.中华整形外科杂志，2013，29（1）：37-39.

YANG Meifang
（Department of Interna1Medicine， Zhengning Peop1e's Hospita， Gansu Province， Zhengning 745300， China）

Objective To comprehensive1y ana1yze the corre1ation between of TCM syndrome e1ements distribution of s1eep apnea syndrome（obstructive s1eep apnea ayndrome，OSAS）and apnea-hypopnea activity index（AHI），body mass index（BMI）and other indices.Methods c1inica1data of 97cases of patients with s1eep apnea syndrome in our hospita1from June 2010toMarch 2013were se1ected.Results The ph1egm-dampness of TCM syndrome e1ements was the first，and the frequency was 44times，accounting for 45.36%.Qi deficiency was the second p1ace，and the frequency was 29times，accounting for 29.90%.B1ood stasis was the third p1ace，and the frequency was 26times，accounting for 26.80%.The 1ast one is qi stagnation，and the frequency was 2times，accounting for 2.06%.The the first of syndrome e1ements and sorting proportion of severe AHI（AHI＞30，38patients）is b1ood stasis，accounting for 52.63% （20/38），the second is qi deficiency，accounting for 23.68% （9/38），the third is ph1egm-dampness，accounting for 13.16% （5/38），the 1ast one is qi stagnation，accounting for 0.0% （0/38），and the data had statistica11y significant difference（P＜0.05）.The ph1egm-dampness and b1ood stasis of TCM syndrome e1ements and increased BMI was positive1y corre1ated. Conclusion In patients with obstructive s1eep apnea syndrome，the main factors of TCM syndrome are main1y ph1egm-dampness.

TCM syndrome e1ements；s1eep apnea syndrome；AHI；BMI

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.12.020

1672-2779（2016）-12-0047-03

（本文编辑：杨杰本文校对：杨杰2016-03-08）