抗高血压药物二联治疗老年精神病合并高血压疗效分析

刘鸿飞，张　鸿（.重庆市第二社会福利院颐康医院40322；2.重庆市精神病院400038）

抗高血压药物二联治疗老年精神病合并高血压疗效分析

刘鸿飞1，张鸿2△（1.重庆市第二社会福利院颐康医院401322；2.重庆市精神病院400038）

目的研究住院期间2种抗高血压药物联合治疗老年精神病合并高血压的疗效。方法以该院2014 年1～12月收治的52例老年精神病合并高血压患者作为研究对象，将其分成对照组和研究组，各26例。对照组患者采用单一抗高血压药物治疗，如单一使用硝苯地平缓释片、氨氯地平片、卡托普利等。研究组采用2种降压药联合治疗，如硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦、氨氯地平片联合氢氯噻嗪、贝那普利联合氨氯地平片等二联用药治疗。对两组患者用药疗效及并发症进行分析。结果研究组不良反应发生率［3.85%（1/26）］显著低于对照组［38.46%（10/26）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者血压均降低到140/90mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）以下，研究组患者收缩压和舒张压平均值分别为（135±7）、（80±9）mm Hg，与对照组［分别为（134±9）、（84±7）mm Hg］比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论2种抗高血压药物联合或单一抗血压药物均能控制老年精神病合并高血压患者的血压达标。联合抗高血压药物治疗能有效避免和减少单一抗高血压药物的不良反应、提高服药依从性。

高血压/药物疗法；精神病；投药，口服；老年人；联合疗法

随着我国老年人口的增加和社会老龄化的加剧，老年精神病患者的人数也在不断增加。而合并高血压的老年精神病患者也在逐渐增多。精神病作为一种常见的心理障碍疾病，会对老年患者的认知能力和行为能力产生严重的影响，对患者意识、情绪等也会产生不良影响［1］。因此，针对老年精神病合并高血压患者，采用药物治疗高血压的时候，应尽量选择安全性高且治疗效果好的抗高血压药物。本院在2014年1～12月共收治老年精神病合并高血压患者52例，并对其抗高血压药物使用方法、效果及其安全性进行研究，现报道如下。

表1　两组患者一般资料比较

表2　两组患者不良反应发生情况比较

1　资料与方法

1.1一般资料根据国际疾病分类（ICD）10的诊断标准和《中国高血压防治指南2010》的相关标准，对52例患者进行诊断，均属于精神病合并原发性高血压。52例患者年龄65～78岁，平均（68.3±3.5）岁，其中男31例，女21例；老年性痴呆11例，精神分裂31例，其他类型精神障碍10例；一级高血压28例，二级高血压16例，三级高血压8例。按照入院治疗的先后顺序，将52例患者随机分为对照组和研究组，各26例。两组患者在年龄、性别、合并精神疾病情况及高血压分级等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

1.2方法

1.2.1治疗方法

1.2.1.1对照组采用单一的抗高血压药物治疗。根据患者的病情，分别使用不同的抗血高压药物。其中11例患者服用硝苯地平缓释片（浙江昂利康制药有限公司，批号：47IH05），5例患者服用氨氯地平片（大连瑞辉制药有限公司，批号：M23252），4例患者服用卡托普利（山西津华晖星制药有限公司，批号：140805），服用复方利血平（山西亚宝药业集团，批号：141003）、美托洛尔（阿利斯康，批号：14D2043）的患者各3例。

1.2.1.2研究组采用2种抗高血压药物联合降压治疗。其中12例患者服用硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦（扬子江药业集团，批号：1150140511），5例患者服用氨氯地平片联合氢氯噻嗪［世贸天阶制药（江苏）有限责任公司，批号：20140415］，3例患者服用盐酸普萘洛尔片（江苏亚邦药业集团，批号：1404085）联合螺内酯（杭州民生药业集团有限公司，批号：T14D015），4例患者服用贝那普利（深圳信立泰药业股份有限公司，批号：20140618）联合氨氯地平片，2例患者服用贝那普利联合氢氯噻嗪。

1.2.2观察指标观察并记录两组患者的血压情况、用药情况及不良反应。

1.2.3疗效评价两组患者服药后血压均能平稳降至140/90mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）以下，监测血压波动数值变化较小，则说明降压有效［2］。

1.3统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组不良反应发生情况比较研究组患者不良反应总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2两组患者血压变化比较研究组患者服药前收缩压和舒张压平均值分别为（175±21）、（105±12）mm Hg，与对照组［分别为（171±18）、（99±13）mm Hg］，差异均无统计学意义（P＞0.05）。服药后，两组患者的血压均降至140/ 90mmHg以下，研究组患者收缩压和舒张压平均值分别为（135±7）、（80±9）mm Hg，与对照组［分别为（134±9）、（84±7）mm Hg］比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨　论

老年精神病患者的认知能力和行为能力均受到病情的严重影响，且老年患者自身的身体素质较差，难以承受抗高压药物产生的不良影响所带来的身体刺激［3］。

因此，在对老年精神病合并高血压患者选用抗高血压药物的时候，要尽量选择抗高血压效果好且不良反应少的药物。

复方利血平中的利血平具有抑制患者中枢神经的作用，长期服用容易导致患者抑郁，因此，在临床中应尽量减少使用［4］。而在联合用药中，抗精神病类的药物容易引起患者的体位性低血压、心动过速等不良反应，因此，在选用抗高血压药物时候，应当选择对患者的糖、脂肪代谢无影响或影响较小的药物［5］。而精神科中常用的镇静降压药物也具有一定的降压效果，在临床上根据患者的病情可以配合使用［6］。本研究结果显示，采用单一抗高血压药物治疗的对照组和采用2种抗高血压药物联合治疗的研究组患者的血压均降至140/90mm Hg以下，说明单一药物治疗与联合药物治疗的效果相近。但是，对照组不良反应均较高，研究组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与相关报道结果一致［7］。说明采用上述常用联合药物治疗能有效利用药物之间的相互作用，能有效避免和减少单一抗高血压药物的不良反应，降压能满意达标，能有效降低心血管病靶器官的损害及死亡危险。另外，精神病患者的依从性较差，在用药时，要尽量选择药效平稳的长效性抗高血压药物，以提高患者的依从性［8］。

综上所述，2种抗高血压药物联合或单一抗高血压药物均能控制老年精神病合并高血压患者的血压达标。且联合抗高血压药物治疗能有效避免和减少单一抗高血压药物的不良反应，血压平稳可增加患者对血压控制的信心，减少对药物治疗的焦虑，加强服药依从性。

［1］温咏平，陈庆强，王伟华.2014年212例精神疾病合并高血压住院患者口服抗高血压药物临床应用的横断面调查［J］.现代药物与临床，2014，29（12）：1425-1428.

［2］王鸿艳.住院精神病伴高血压患者的护理干预［J］.中国医药指南，2014，12（33）：335.

［3］王艳红，耿在香.六西格玛管理在降低精神病患者跌倒发生率中的应用［J］.中国民康医学，2014，26（7）：94-96.

［4］石惠娟，汪雁，盂宪红，等.心理康复治疗对老年性痴呆合并原发性高血压患者神经功能的影响［J］.检验医学与临床，2014，11（21）：3076-3077.

［5］柏林，张国玲，高淑英，等.常用非典型抗精神病药物与首发精神分裂症患者代谢综合征的相关性研究［J］.河北医学，2015，21（1）：151-154.

［6］柏宁.护理干预对精神病并高血压患者的初步疗效观察［J］.心血管病防治知识：学术版，2015（4）：114-115.

［7］阮洪梅，叶泽文.养血清脑丸联合坎地沙坦酯治疗精神病患者原发性高血压的疗效观察［J］.中国实用医药，2014，9（13）：1-3.

［8］李玉欣，韩彦超，李林.抗精神病药物所致高血清催乳素血症的中医分型辨证治疗进展［J］.环球中医药，2014，7（11）：893-896.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.02.041

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1009-5519（2016）02-0264-03

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2015-09-30）