广泛性焦虑症患者血清神经递质及凝血相关指标的变化分析

孙志国　杨　巍　冯萍萍　刘小兵　李逸鸿　杨仲利　林　汉

解放军第三〇三医院191临床部　贵港　454150



广泛性焦虑症患者血清神经递质及凝血相关指标的变化分析

孙志国杨巍冯萍萍刘小兵李逸鸿杨仲利林汉△

解放军第三〇三医院191临床部贵港454150

目的检测广泛性焦虑症患者的血清神经递质及凝血相关指标的变化，并探讨其关系。 方法选择2013-10—2014-11在我院就诊的83例广泛性焦虑症患者为观察组；同时选择81例于同期在本院进行健康检查且检查结果显示为健康人为对照组。比较2组的血清神经递质以及凝血相关指标，并比较不同程度患者各检测指标的差异。结果观察组广泛性焦虑症患者的血清神经递质及凝血相关指标均高于对照组，且不同程度的焦虑症患者相关指标呈增高趋势。结论广泛性焦虑症与血清神经递质及凝血相关指标的关系极为密切，在治疗广泛性焦虑症患者时，应注意对患者的相关指标进行检测和控制。

广泛性焦虑症；血清神经递质；凝血相关指标

广泛性焦虑症是一种神经性障碍，主要特征为广泛而持久的焦虑和惊恐不安，常会伴有肌肉紧张、自主神经紊乱和运动性不安[1]。目前大量研究显示，约5%甚至更多的人群在一生中的某个时候会患广泛性焦虑症。引起广泛性焦虑症的原因主要有生物学因素或生活事件。广泛性焦虑症在临床上较常见，且在我国的发病率日益升高。患病的主要症状多为出现睡眠障碍现象，经常或持续地出现无明确对象的紧张不安，另伴有抑郁和精神衰弱等神经症性症状[2]。大多研究也表明，广泛性焦虑症与神经递质五羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)的功能障碍有关。为探讨广泛性焦虑症与血清神经递质和凝血相关指标的关系，本文对广泛性焦虑症患者的血清神经递质和凝血相关指标进行检测，并比较其相关关系，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013-10—2014-11在我院就诊的83例广泛性焦虑症的患者为观察组，男41例，女42例；年龄20～57岁，平均(31.4±4.7)岁；病程1～8a，平均(4.2±1.5)a；其中轻度焦虑症31例，中度焦虑症29例，重度焦虑症患者23例。同时选择81例于同期在本院进行健康检查的健康人为对照组，男18例，女18例；年龄19～55岁，平均(33.2±3.5)岁；病程1～8a。2组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2选择标准[3](1)所有患者的症状均符合中国精神疾病分类和广泛性焦虑障碍患者的诊断标准；(2)所有患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥15分，焦虑自评量表(SAS)的评分≥50分；(3)选择患者时不包括患严重心、肝、肾等疾病者；(4)若患者中对某些药物过敏，或患青光眼、癫痫及前列腺肥大等疾病者予以排除。

1.3方法收集2组外周静脉血5.0mL，检测患者的血清神经递质及凝血相关指标。将收集的部分血液标本采用Themo台式高速冷冻离心机，以4 000r/min离心15min，收集上清液-80 ℃保存或进行神经递质指标的检测，分别检测5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)。所有指标均采用酶联免疫法(ELASA)进行检测。剩余的血液标本则分别采用流式细胞仪和血细胞分析仪进行凝血相关指标(包括血小板特异性糖蛋白、P选择素、D二聚体及血小板聚集率)的检测，比较2组血清神经递质和凝血等相关指标，并比较不同程度患者检测指标水平。

2　结果

2.12组血清神经递质水平比较观察组5-HT、NE和DA的水平均高于对照组，轻度、中度与重度焦虑症患者间血清神经递质水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.22组凝血相关指标比较观察组中度与重度焦虑症患者凝血相关指标均高于对照组，轻度、中度与重度焦虑症患者间血凝血相关指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1　2组血清神经递质水平比较±s)

表2　2组凝血相关指标比较±s)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.3广泛性焦虑症和相关检测指标关系分析采用Logistic分析法分析广泛性焦虑症与血清神经递质和凝血相关指标的关系，以广泛性焦虑症为因变量，血清神经递质和凝血相关指标为自变量，分析结果显示，广泛性焦虑症与血清神经递质和凝血相关指标之间的关系均非常密切。见表3。

表3　广泛性焦虑症和相关检测指标关系分析

3　讨论

目前，广泛性焦虑症在我国的发病率呈逐年增加的趋势，由于此病对患者造成的影响不容忽视，甚至严重影响到患者的日常生活。因此，人们对广泛性焦虑症越来越重视。

近年来研究发现，5-HT在人和动物的焦虑反应中起着重要作用。神经生化研究发现，广泛性焦虑症患者可能存在5-HT能系统的异常[4]。有学者对患者的大脑进行神经解剖研究发现，5-HT在患者的大脑内具有广泛的分布，特别是在与患者焦虑相关的区域。本研究发现轻度、中度和重度的广泛性焦虑症患者随着病情的加重5-HT的含量越来越高，且均高于对照组。广泛性焦虑症患者NE能活动增加。有研究者从脑脊液、血和尿中发现广泛性焦虑症发作时NE能活动增加[5]。本研究中轻度、中度和重度的广泛性焦虑症患者的血浆NE浓度均高于正常对照组，且中度和重度患者与对照组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，表明广泛性焦虑症患者存在外周交感神经兴奋性增高。DA是NE的前体物质，是下丘脑和脑垂体腺中的一种关键神经递质，直接影响人们的情绪。本研究中，不同程度的广泛性焦虑症患者的DA水平明显比正常对照组高。广泛性焦虑症患者应激程度较大且脑神经相关指标变化较大，而神经递质作为与之相关的重要指标在患者中的变化较大；另外，机体处于焦虑状态下时神经递质尤其5-HT对患者血小板功能状态的影响较大，而这是与凝血相关的重要指标。

凝血相关指标检测发现，轻度、中度和重度广泛性焦虑症患者的凝血相关指标呈明显上升趋势，中度和重度焦虑症患者与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)；且不同程度患者间比较差异也均有统计学意义(P<0.05)。因此，对于焦虑患者尤其重度焦虑患者应注意对凝血方面的监测，并随时观察其微循环状态。

综上所述，广泛性焦虑症与血清神经递质及凝血相关指标的关系极为密切，在治疗广泛性焦虑症患者时，应注意对患者的相关指标进行检测和控制。

[1]邢英琦，郭珍妮，杨乐，等.焦虑症患者临床治愈前后脑血流调节的变化[J].中国卒中杂志，2014，9(3)：183-187.

[2]王玉超，韩国玲，李海霞.丁螺环酮治疗焦虑症前后脑内神经递质的变化及意义[J].青海医药杂志，2008，38(9)：11-13.

[3]伍远菲，廖雪珍.广泛性焦虑症与血清神经递质及凝血相关指标的关系[J].海南医学院学报，2014，20(6)：838-840；843.

[4]孔秋玲，邹江冰，蒋琳兰.焦虑症的生化病理机制研究进展[J].广东医学，2011，32(21)：2 869-2 871.

[5]许大剑，李跃华，赵翠萍，等.302例抑郁症患者脑内神经递质变化规律研究[J].中国中医药信息杂志，2012，19(4)：12-14.

(收稿2015-11-08)

Analysisofthechangesofserumneurotransmitterandcoagulation-relatedmarkersingeneralizedanxietydisorderpatients

Sun Zhiguo，Yang Wei，Feng Pingping， Liu Xiaobing， Li Yihong， Yang Zhongli， Lin Han

The No.303 Hospital of People's Liberation Army(PLA)，Guigang 454150， China

ObjectiveTodetectserumneurotransmitterandcoagulation-relatedmarkersingeneralizedanxietydisorder.MethodsTotally83caseswithgeneralizedanxietydisorderinourhospitalfromOctober2013toNovember2014wereselectedasobservationgroupandatthesametime81healthypersonswereascontrolgroup.Thenserumneurotransmitterandcoagulation-relatedindicatorsoftwogroupsweretestedandrecordedandwedetectedthedifferentiationindifferentseveredegrees.ResultsAllindicesincludingserumneurotransmitterandcoagulation-relatedindicatorsobservedintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup.Inaddition，patientswithmoreseriousconditionhadhigherlevelsoftheabove-mentionedindices.ConclusionTherelationshipsbetweengeneralizedanxietydisorderandserumneurotransmitterandcoagulation-relatedindicatorsareveryclosely.Weshouldpayattentiontothedetectionandthecontrolofrelatedindicesforthetreatmentofgeneralizedanxietydisorder.

Generalizedanxietydisorder；Serumneurotransmitter；Coagulation-relatedindicators

林汉，解放军第三〇三医院191临床部，主任医师

R743.34

A

1673-5110(2016)16-0036-02