职业倦怠对医院行政管理人员职业认同感的影响

诸　静，胡国栋

职业倦怠对医院行政管理人员职业认同感的影响

诸静，胡国栋

目的探讨职业倦怠对医院行政管理人员职业认同感的影响，为卫生行政部门及各级医院制定干预政策提供参考。方法采用Maslach职业倦怠量表、自拟职业认同感量表，调查186名医院行政管理人员职业倦怠与职业认同感状况。结果186名行政管理人员中，职业倦怠评分为 （66.84±7.74）分，低度倦怠、中度倦怠、高度倦怠分别为26（13.98%）、60 （32.26%）、100（53.76%）；不同年龄、学历、职称、行政职务职业倦怠、职业认同感比较，差异有统计学意义（F=7.325～9.321,P< 0.05）；不同程度职业倦怠，职业认同感不同维度与总分比较，低度倦怠>中度倦怠>高度倦怠（F=6.147～9.324,P<0.05）；职业认同感与情感衰竭、去人格化呈负相关，与成就感低下呈正相关(B=-1.234～0.892,SE=0.072～0.461,β=-0.521～0.654,t=2.485～14.325,P<0.05)。结论医院行政管理人员职业倦怠现象普遍存在，不同年龄、学历、职称、职位人员职业倦怠不同，且职业倦怠将直接影响到医院行政管理人员的职业认同感。

医院；行政管理；人员；职业认同；职业倦怠

职业倦怠是指因工作中长期受到人际关系与情绪压力而导致的延迟反应；职业认同感(professional identity)是职业发展内在的激励因素[1]。我国各级医院中，普遍存在“重临床、轻管理”现象，在一定程度上导致医院行政管理人员职业倦怠，进而影响其职业认同感[2]。目前有关医院行政管理人员职业倦怠的文献报道较少，医院行政管理人员职业倦怠与职业认同感的研究更是一个空白。本研究采取调查的方法，分析职业倦怠对医院行政管理人员职业认同感的影响，旨在为各级卫生部门与医院预防行政管理人员职业倦怠提供参考。

1　对象与方法

1.1调查对象2014年6～12月，选择我市二甲（4家）、三甲（6家）公立医院200名行政管理人员为调查对象，按照中层以上行政管理者不低于20%的比例进行多层分级随机抽样。

1.2调查工具采用Maslach职业倦怠量表-服务行业版（MBI），包括情感耗竭（9条目）、去人格化（5个条目）、个人成就感降低（8条目）3个维度22个条目，采用0～6分评分标准，分别表示从来没有、一年有几次、每月有一次、每月有几次、每周一次、一周有几次、每天都有。分数越高，职业倦怠水平越低。低度倦怠：＞39分；中度倦怠：34～39分；高度倦怠：＜34分。该量表为职业倦怠研究领域居主导地位理论模型，经国内外学者检验具有较高的信度与效度[3-4]。参照陈晶等[5]文献资料自行设计职业认同感量表，包括职业情感（4条目）、职业期望（5条目）、职业能力（5条目）、职业价值观（4条目）4个维度18个条目，分别赋值1～5分，1分代表完全不同意，5分表示完全同意，分值越高职业认同感越高。本量表经专家学者3次检验修订，内部一致性信度为0.754。

1.3调查方法调查员由西安交大医学院第二附属医院人力资源部人员和医学院大学毕业生组织，请专家对其进行调查内容与调查方法的专业培训。然后到10家医院进行调查，在取得被调查单位与调查对象知情同意下进行，讲明本次调查的目的、内容、填写方法，要求调查对象独立完成，并现场收回。共发放调查问卷200份，回收问卷190份，剔除资料不完整调查问卷，回收有效调查问卷186份，有效问卷回收率93.00%。

1.4统计学方法所有调查数据均录入Excel数据库，采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料用x±s表示，采用方差分析；计数资料用[n(%)]表示，比较采用χ2检验，相关性分析采用多元回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1调查对象基本情况186份有效调查问卷中，男74名，女112名；专职行政管理人员154名，双肩挑行政管理人员32名。其年龄、学历、职称、职务等资料见表1。

2.2不同特征行政管理人员职业倦怠与职业认同感评分比较不同年龄、学历、职称、行政职务医院行政管理人员的职业倦怠、职业认同感评分有统计学差异（P<0.01），其中年龄31～40岁、学历为大学、职称为中级、行政职务为科员及以下职业者的倦怠、职业认同评分明显较低。见表2。

2.3行政管理人员职业倦怠评分及倦怠程度分析186名调查对象中，职业倦怠总分为（66.84±7.74）分，其中低度倦怠、中度倦怠、高度倦怠分别占 13.98%、32.26%、53.76%，职业倦怠不同维度评分、倦怠程度见表3。

2.4不同职业倦怠程度者职业认同感评分比较不同职业倦怠程度者中，职业情感、职业期望、职业能力、职业价值观、总分之间，低度倦怠>中度倦怠>高度倦怠，差异均有统计学意义（P<0.05，表4）。

2.5职业倦怠与职业认同的相关性分析以职业倦怠中的情感衰竭、去人格化、成就感低下为自变量，以职业认同感为因变量，多元回归分析结果表明，职业认同感与情感衰竭、去人格化呈负相关，与成就感低下呈正相关（表5）。

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3　讨论

3.1立题意义随着我国医疗体制改革的不断深入，为适应现代医院医疗、教学、科研发展的需要，医院行政管理职能被日益细化，行政职能部门在医院管理中的重要性已被大家所共识。行政管理人员从业要求不断提高，工作范围不断扩大，承受压力也日益增加[6]。然而我国现行干部人事管理制度并未给予医院行政管理人员个人更多的发展空间，未能充分重视其工作兴趣要求与工作积极性的拓展，导致很多行政管理人员产生职业倦怠[7]，表现为职业情感、职业期望逐渐淡化，进而影响其职业能力与职业价值观的充分展现[8]。更让人担忧的是，目前国内对医院行政管理人员职业倦怠的关注程度远不及国外，而有关职业倦怠对医院行政管理人员职业认同感的研究，国内还未见文献报道。

3.2医院行政管理人员职业倦怠不容乐观本研究为了尽可能保证研究对象的代表性，按照2∶3比例，选择本市二甲、三甲医院共10家医院进行调查，并对调查对象按照年龄、学历、职称、行政职务进行分级研究，结果表明，186名调查对象中，均存在不同程度的职业倦怠现象，职业倦怠评分为（66.84±7.74）分，且高度倦怠高达53.76%。龚满英等[9]对298名社区护士职业压力、职业倦怠的调查，刘敬等[10]对174名医院行政管理人员职业生涯规划的调查，虽然调查对象不尽相同，但均得到类似的结果，提示医院行政管理人员职业倦怠现象普遍存在，应引起卫生行政部门的足够重视。进一步分析不同年龄、学历、职称、行政职务医院行政管理人员职业倦怠以及职业倦怠不同维度评分发现，年龄31～40岁、学历为大学、职称为中级、行政职务为科员及以下者的职业倦怠评分均明显较低，说明医院行政管理人员职业倦怠多发生于医院中坚阶层。桂德权等[11]、张琳琳等[12]也有类似的文献报道，这是一个十分危险的信号，若不给予有效的防范措施，将影响到医院可持续性发展。

3.3职业倦怠对医院行政管理人员职业认同的影响为了说明职业倦怠对医院行政管理人员职业认同的影响，本研究将186名调查对象根据职业倦怠程度进行分层比较，结果表明，高度倦怠者的职业情感、职业期望、职业能力、职业价值观、总分评分均明显低于中度、低度倦怠者；进一步回归分析表明，职业认同感与情感衰竭、去人格化呈负相关，与成就感低下呈正相关，与国内外文献报道基本一致[13-14]。一则提示职业倦怠直接影响到医院行政管理人员职业认同感，二则说明职业倦怠对医院行政管理人员职业认同感有很好的预测作用。

综上所述，医院行政管理人员职业倦怠现象普遍存在，不同年龄、学历、职称、职位医院行政管理人员职业倦怠程度不同，且职业倦怠将直接影响到他们的职业认同感。卫生行政管理部门与各级医院领导应深入分析产生职业倦怠的深层次原因，制定相应干预策略，着力化解医院行政管理人员职业倦怠，以促进医院可持续性发展。

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R 197.323

A

1004-0188（2016）01-0113-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.01.044

710004西安，西安交通大学医学院第二附属医院医院办公室（诸静），国有资产管理办公室（胡国栋）

诸静，24830394@qq.com

（2015-07-13）