疏风解毒胶囊联合抗生素治疗慢性支气管炎急性加重期临床观察

任庆伟（中国石化集团胜利石油管理局胜利医院，山东 东营 257055）

疏风解毒胶囊联合抗生素治疗慢性支气管炎急性加重期临床观察

任庆伟
（中国石化集团胜利石油管理局胜利医院，山东 东营 257055）

目的 观察疏风解毒胶囊联合抗生素治疗慢性支气管炎急性发作期临床疗效。方法 80例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予左氧氟沙星胶囊口服，每次1粒（0.2 g），每日2次，疗程7 d。治疗组在对照组治疗基础上口服疏风解毒胶囊，每次4粒，每日3次，疗程7 d。观察两组临床疗效总有效率，咳嗽、咯痰体征起效时间，胸部DR变化情况，实验室相关指标变化情况。结果 治疗组的临床控制率52.50%和总有效率97.50%均分别高于对照组的32.50%和80.00%（均P＜0.05）。治疗组咳嗽、咯痰、喘息等相关症状减轻或消退时间均优于对照组 （均P＜0.05）。治疗组胸部DR完全吸收率57.55%优于对照组的35.00%（P＜0.05）。两组治疗前肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）差别不大（P>0.05）。两组治疗后TNF-α、CRP与治疗前比较均改善（均P＜0.05），且治疗组TNF-α、CRP改善均优于对照组（均P＜0.05）。结论疏风解毒胶囊治疗慢性支气管炎急性发作期能快速减轻慢性支气管炎急性发作期患者主要临床症状、体征，临床疗效确定。

慢性支气管炎 疏风解毒胶囊 左氧氟沙星

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上简称慢支，好发于50岁以上人群，对人体危害巨大［1］，主要以咳嗽、咯痰为主要症状，在其急性加重期时，需要给予抗感染治疗，但面对日益增多的耐药菌，临床上往往难以获得理想的治疗效果。笔者采用疏风解毒胶囊协同抗生素治疗慢支急性发作期获得了良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 诊断标准参照人民卫生出版社《内科学》，符合慢性支气管炎诊断标准［2］，且属于急性发作期。1）纳入标准：诊断为慢性支气管炎急性发作期的患者；患者年龄40～75岁；急性发作期病程72 h以内；患者均签署了知情同意书。2）排除标准：既往史有心血管、肝、肾等其他系统严重疾病；对喹诺酮类药物和疏风解毒胶囊过敏者；有精神病史和吸毒史者；就诊前1周以内使用过抗生素或者其他相中成药治疗者。

1.2 临床资料 选取2014年11月至2015年12月笔者所在医院诊断为慢支急性发作期的患者80例，按就诊时间先后随机分为治疗组和对照组两组各40例。对照组男性25例，女性15例；平均年龄（58.40±6.50）岁；慢支病程（9.60±3.20）年；本次急性病程（2.30± 0.51）d。治疗组男性26例，女性14例，平均年龄（59.20±6.70）岁；慢支病程（9.90±3.50）年；本次急性病程（2.40±0.54）d。两组年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 对照组给予给予左氧氟沙星胶囊口服，每次1粒（0.2 g），每日2次，疗程7 d；治疗组在对照组治疗基础上加服疏风解毒胶囊，每次4粒，每日3次，疗程7 d。两组均给予物理降温等对症处理。

1.4 观察指标 主要症状、体征积分：主要包括咳嗽、咯痰，发热情况，肺部啰音。治疗后胸部DR纹理较急性发作期前的变化情况，实验室相关检查指标［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）］。

1.5 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》［3］疗效判定标准分为临床控制、显效、有效、无效。临床控制：咳嗽、咯痰、喘息和肺部啰音恢复到急性发作期前的水平，实验室检查指标基本恢复正常，胸部DR恢复到急性发作期前的水平。显效：咳嗽、咯痰喘息和肺部啰音有部分恢复到急性发作期前的水平，或较前有显著减轻，相关实验室指标有明显改善，胸部DR较前有显著改善。有效：咳嗽、咯痰喘息和肺部啰音有改善或部分改善，但不显著，相关实验室指标有改善。无效：咳嗽、咯痰、喘息和肺部啰音相比就诊时的水平无改善或加重，实验室检查指标无变化，胸部DR无改善或者加强；临床总有效率=（临床控制+显效+有效）/组别总数×100

1.6 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件。计量资料以（±s）表示。组内及组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示，治疗组的临床控制率和总有效率均高于对照组（均P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组主要症状、体症减轻或消退时间比较 见表2。治疗组咳嗽、咯痰、喘息等相关症状减轻或消退时间均优于对照组（均P＜0.05）。

表2 两组体征、症状时间比较（d，±s）

表2 两组体征、症状时间比较（d，±s）

组别 喘息肺部啰音治疗组 3.10±1.18△3.40±1.25△对照组 4.30±1.31 4.50±1.56 n 40 40咳嗽 咯痰4.30±1.34△4.10±1.26△5.60±1.73 5.20±1.65

2.3 两组胸部DR变化情况比较 见表3。结果示，治疗组胸部DR完全吸收率优于对照组（P＜0.05）。

表3 两组治疗前后DR吸收情况比较（n）

2.4 两组治疗前后实验室指标比较 见表4。结果示，两组治疗前TNF-α、CRP差别不大（P＞0.05）。两组治疗后TNF-α、CRP与治疗前比较均改善（均P＜0.05），且治疗组TNF-α、CRP改善均优于对照组 （均P＜0.05）。

表4 两组治疗前后TNF-α、CRP变化情况比较（±s）

表4 两组治疗前后TNF-α、CRP变化情况比较（±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组 别 时 间 TNF-α（pg/mL） CRP（mg/L）治疗组 治疗前 34.2±8.64 45.9±8.79 （n=40） 治疗后 12.5±6.32*△11.2±4.65*△对照组 治疗前 33.5±8.51 45.4±8.35 （n=40） 治疗后 18.5±6.71*19.2±6.58*

3 讨 论

慢性支气管炎其发病原因尚不完全清楚，其发病主要与病毒、细菌、支衣体的感染，有害气体或者有害颗粒物的吸入等相关因素有关，在病理上表现为支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，急性发作期表现为黏膜充血、水肿等炎性病变，病变后期发展出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。由于慢支的急性发作期反复发作，最后可发展成为慢性阻塞性肺疾病。在慢支急性发作期期间目前治疗以控制感染为主，辅以镇咳平喘祛痰相关药物辅助治疗，其临床由于耐药性产生，简单抗菌治疗，临床治疗效果越来越不理想。

疏风解毒胶囊由湖南湘西民间老中医向楚贤捐献的百年祖传秘方——“祛毒散”演变而来，由虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草组成。方中虎杖苦微涩、微寒，祛风除湿、解表，攻诸肿毒；连翘味苦，清热解毒、散结消肿，具有升浮宣散之力，能透肌解表，清热祛风，为治风热要药；板蓝根味苦性寒，清热解毒；柴胡性味苦凉，和表解里；败酱草味辛苦微寒，清热解毒，善除痈肿结热；马鞭草清热解毒，活血化瘀；芦根味甘寒，清肺降胃，生津止渴；甘草养胃并调和诸药。诸药合用共奏祛风清热，解毒之功。疏风解毒胶囊具有清热而非泻热，解毒而顾护阴津的特点，可疏肝解郁，清热解毒［4-7］。自上市以来，由于良好的临床效果，首先被推荐应用预防和治疗H1N1流感、H7N9禽流感、流行性感冒等急性劣性呼吸道传染病，2011年被中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会编辑的 《社区获得性肺炎中医诊疗指南》推荐用药，在治疗社区获得性肺炎具有明确的临床疗效［8］。

现代药学研究表明疏风解毒胶囊有广谱的抗菌性，特别对革兰氏阳性抗菌效果更加明显［9］，慢支的急性发作期主要由于病毒感染后，继发细菌感染，疏风解毒胶囊良好的抗菌性能够有效控制细菌感染。陶振钢等研究发现疏风解毒胶囊可抑制炎性反应，减轻内毒素导致的肺损伤反应［10］，对病毒性感染具有较好的退热效果，且退热效果温和、稳定，安全性高［4，11］，其具备良好抗炎作用［12］，可以显著降低慢支的急性发作炎性反应；在慢支缓解期间，加强体育运动，增强体质，预防感冒，是延缓慢支的病情发展的重要因素，疏风解毒胶囊同时具备增强机体免疫力的作用，可明显降低肺组织中的病毒载量；提高小鼠肺组织IFN-γ含量，增加血清中SOD活力，并降低血清中TNF-α的含量［13-14］，对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、志贺氏痢疾杆菌、肺炎链球菌和乙型链球菌具有一定的抑制作用［15］。在急性发作期治疗的发挥抗菌、抗病毒、抗炎的作用，同时提高了患者的自身免疫力，发挥人身抗病自我修复能力，从而获得良好治疗效果。

本研究结果表明，疏风解毒胶囊对慢支的急性发作期治疗有良好疗效，可改善患者症状体征、实验室指标，提高生活质量和减少急性发作。综上所述，疏风解毒胶囊对于慢支的急性发作期具有显著疗效，能快速减轻慢性支气管炎急性发作期患者主要临床症状、体征，临床疗效确定。

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R562.2+1 文献标志码：B

1004-745X（2016）08-1571-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.08.036

2016-04-05）