丹参酮ⅡA磺酸钠治疗不稳定型心绞痛100例疗效观察

靳占奎（吉林省辽源市中医院心病科，吉林 辽源 136200）

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗不稳定型心绞痛100例疗效观察

靳占奎
（吉林省辽源市中医院心病科，吉林 辽源 136200）

目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠配合常规西药治疗不稳定型心绞痛（UAP）临床疗效及对血脂的影响。方法 选取不稳定型心绞痛患者100例，按住院先后顺序采用数字表法随机分为治疗组和对照组，每组50例。对照组常规应用单硝酸异山梨酯、抗血小板药物、降脂药物等药物进行治疗，治疗组在对照组的治疗基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠静点，观察两组临床疗效，并分别于治疗前和服药2周后空腹采取静脉血，观测两组治疗前后血脂水平变化。结果 治疗组的临床总有效率（96%）明显高于对照组（84%）（P＜0.05）；治疗2周后，两组心绞痛发作次数、运动诱发心绞痛时间、硝酸甘油用量均与治疗前，相比差异显著，且治疗组的以上指标均优于对照组（P＜0.05）；两组有关血脂指标相关改变与治疗前相比，差异显著；且治疗组的改变程度优于对照组（P＜0.05）。结论 在常规治疗不稳定型心绞痛药物的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液疗效更显著，且对血脂有显著影响。

丹参酮ⅡA磺酸钠；不稳定型心绞痛；血脂

心绞痛是一种临床综合征，其诱因冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧等引起的［1］。通常以不稳定型心绞痛最为常见，不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）是的一种重要表现，在临床上易发展为急性心肌梗死［2］。因此，对于心绞痛的及早发现并对其进行有效的干预与治疗，对于防止急性冠状动脉的发生具有非常重要的意义。虽然随着医学的发展，临床规范应用抗血小板、扩张冠状动脉、降脂等冠心病Ⅱ级预防措施，不稳定型心绞痛远期预后得到改善，但早期症状，特别是对于发作性心绞痛的有效控制目前仍在探索之中。因此，本研究选取2010年9月至2015年9月期间，我科采用丹参酮ⅡA磺酸钠配合常规西医治疗不稳定型心绞痛患者进行治疗，并取得一定的临床疗效，现具体报道如下。

1　资料与方法

1.1资料：对于我院在2010年9月至2015年9月期间收治的不稳定型心绞痛患者共100例。患者均符合《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》诊断标准，入院前48 h内，经检测有典型心绞痛发作，所有患者均知情同意参与本研究并签署知情同意书。将所有的患者按照住院先后顺序随机分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组中，男性35例，女性15例，年龄（66.24±8.3）岁；而对照组中，男性38例，女性12例；年龄（64.35±9.4）岁。两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组采用单硝酸异山梨酯20 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，每天1次。并常规予以阿司匹林0.1 g，每天1次，阿托伐他汀20 mg，每天1次。治疗组在对照组的治疗基础上，采用5%葡萄糖注射液250 mL与丹参酮ⅡA磺酸钠注射液60 mg混合后入静脉滴注，1天1次。疗程为2周。必要时舌下含化硝酸甘油。

1.3观察指标：治疗前后心绞痛发作次数、运动诱发心绞痛时间、硝酸甘油用量。观察两组患者的临床疗效，血脂指标：低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的变化。

疗效判断标准：显效为患者的心电图恢复正常范围或大致正常，无心绞痛发作或心绞痛的临床表现得到明显改善；有效为患者的心电图改善，心绞痛症状减轻，且患者的发作次数、持续时间减低；无效为患者的心电图改善不显著或无改善，心绞痛临床症状没有发生变化会出现加重情况。总有效率=［（显效+有效）/总例数］×100%。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0分析，计量资料采用均值±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用卡方检验，以P＜0.05差异显著。

2　结 果

2.1疗效比较：治疗组患者与对照组患者的临床总有效率分别为96%、84%，两组间比较显著（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗前后临床疗效

2.2治疗前后心绞痛发作次数、运动诱发心绞痛时间、硝酸甘油用量的比较：经2周后治疗，与治疗前相比，两组心绞痛发作次数、运动诱发心绞痛时间、硝酸甘油用量均优于治疗前（P＜0.05），且治疗组的以上指标均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组治疗前后心绞痛发作次数、运动诱发心绞痛时间、硝酸甘油用量比较

2.3两组治疗前后血脂指标改变比较：经治疗后，两组有关血脂指标相关改变与治疗前相比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组的改变程度优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3　两组治疗前后血脂指标改变比较

3　讨 论

不稳定型心绞痛发生的主要病因是冠状动脉内不稳定的粥样斑块继发病变，引起局部心肌血流量明显下降，从而出现冠状动脉痉挛，进一步产生缺血型心绞痛［2］。而脂质代谢紊乱是影响冠心病发生的重要原因，也是冠心病发生的重要危险因素之一。由于大量脂类物质存于血管中，使血管和血液中物质的损伤，形成附壁血栓。而血栓下脂质的堆积使得腹壁血栓极不稳定，成为不稳定的斑块，进而增加斑块破裂的风险，使心血管事件发生概率升高［3］。国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ的研究表明，降低LDL的水平是调节血脂异常的最主要目标［4］。

丹参酮ⅡA磺酸钠是根据中医传统理论，结合现代药剂学技术提炼而成的具有活血化瘀，理气止痛作用的化学提取物。大量研究已证实其具有改善心肌供血，降低心肌氧耗，抗血小板聚集，降低血粘等作用［5］。本研究发现丹参酮ⅡA磺酸钠联合常规西医治疗不稳定心绞痛疗效确切，尤其在心绞痛发作次数的减少、运动诱发心绞痛时间延长、硝酸甘油用量降低等方面，效果颇佳。同时降低低密度脂蛋白和提高高密度脂蛋白方面也较为突出，从而达到稳定斑块，减少了心血管事件的发生率。

［1］ 林毅.参松养心胶囊联合硝酸甘油治疗稳定型心绞痛的临床观察［J］.中国药房，2014，25（48）：4558-4560.

［2］ 何绮雪，陈俊.中西医结合治疗不稳定型冠心病的临床观察［J］.湖北中医药大学学报，2015，17（4）：12-14.

［3］ 江振华，王亚斌，曹丰.代谢综合征患者心血管疾病的病理生理及治疗进展［J］.心脏杂志，2014，26（5）：599-602.

［4］ 闫薇薇，徐国良，秦玲.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛有效性及安全性的Meta分析［J］.中国中医急症，2014，23（3）：413-415.

［5］ 张尚鹏，徐星娥，陈华栋，等.丹参酮ⅡA对心血管系统的药理作用及临床应用［J］.中国乡村医药，2015，44（1）：80-81.

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1671-8194（2016）23-0177-02