护理干预对高血压合并高尿酸血症或痛风老年患者的影响探讨

周伟秀徐玉霞（ 青岛市第八人民医院，山东 青岛 6600； 山东省青岛市黄岛区王台医院，山东 青岛 6645）

护理干预对高血压合并高尿酸血症或痛风老年患者的影响探讨

周伟秀1徐玉霞2
（1 青岛市第八人民医院，山东 青岛 266100；2 山东省青岛市黄岛区王台医院，山东 青岛 266425）

目的 探究护理干预对高血压合并高尿酸血症或痛风老年患者的应用效果。方法 对106例高血压合并高尿酸血症或痛风患者进行护理干预，包括普及疾病知识、饮食护理、心理护理、运动护理、临床用药护理等，比较护理前后患者的血压及血尿酸及患者的治疗依从性情况，观察患者的生活质量改善情况，并进行统计分析。结果 护理干预后，患者的血压和血尿酸水平显著降低，生活质量明显提高，治疗依从性明显改善，与护理干预前差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预明显改善了高血压合并高尿酸血症或痛风老年患者的治疗效果，有助于改善患者的生活质量。

高血压；高尿酸血症；痛风；护理干预

高尿酸血症或痛风在临床上属老年常见病，主要由于长期嘌呤合成代谢增加，尿酸产生过多或排泄不畅引起血中尿酸升高［1］。高血压是目前威胁老年人身体健康的主要疾病之一，因其可能引起心脏、肾脏、血管等功能性或器质性改变［2］，给患者的生活和工作带来严重不便。近年来，随着人们生活方式和饮食结构的改变及人口的老龄化趋势，对富含嘌呤及核蛋白的食物摄取量大幅增加，导致高血压、高尿酸血症或痛风的发病率逐年增加，因此，对老年患者的护理干预起着非常重要的作用。本研究主要探讨护理干预措施对高血压合并高尿酸血症或痛风老年患者的应用效果。

1　资料与方法

1.1临床资料：本研究于2013年12月至2015年10月期间共收入老年高血压患者159例，所有患者均符合“中国高血压防治指南”中关于高血压疾病的诊断标准，且于入院后测定收缩压、舒张压及空腹血尿酸。男性患者血尿酸高于420 μmol/L，女性患者血尿酸高于357 μmol/L，或有痛风病史，可作为本次研究的病例对象。高血压合并高尿酸血症或痛风老年患者共106例，其中男性患者69例，年龄为62～79岁，女性患者37例，年龄61～82岁，曾有痛风病史患者共28例。所有入选本次研究的患者均了解本次研究的目的并签署知情同意书。

1.2护理干预

1.2.1普及高血压、高尿酸血症、痛风疾病知识：由护理人员向患者及家属普及高血压、高尿酸血症和痛风疾病的相关知识，包括病因、临床常见症状、治疗方法、注意事项等内容，帮助患者积极防治。

1.2.2饮食护理：针对高血压患者应控制每人每天钠盐摄入量低于6 g，同时应尽量减少脂肪摄入量并严格禁止饮酒。针对高尿酸血症，首先应严格限制富含嘌呤食物的摄入，如牛肉、羊肉、鱼肉、海鲜等，并严格禁止酒精类饮料，有研究表明酒精与尿酸水平呈直线相关；其次，应大量饮水，体内水分增加可促进尿酸盐的溶解，加快肾脏对尿酸盐的排泄作用，进一步减小尿酸盐结晶析出或形成结石［3］。

1.2.3心理护理：护理人员应加强与患者及家属的有效沟通，及时了解患者的心理状态，帮助患者调节心情，在患者产生不良情绪时给予理解和关心，避免患者由于紧张、焦虑等不良情绪影响治疗效果，

1.2.4运动护理：护理人员根据患者的自身情况，帮助患者制定相应的运动计划。适当的运动有助于患者尿酸水平的恢复，且持续的有氧运动可增加患者机体的能量消耗，有助于患者控制体质量，改善机体功能。但护理人员应向患者强调，运动以柔和的有氧运动为主，切忌剧烈运动，否则可能产生严重后果。

1.2.5临床用药护理：护理人员应持续关注患者的用药情况，促使患者按规定合理用药，并督促患者定期进行血尿酸、血压等监测。高血压合并高尿酸血症患者可服用氯沙坦等兼顾降压和治疗高尿酸的药物，并禁用免疫抑制剂、阿司匹林等抑制尿酸排泄的药物。护理人员应根据患者的治疗进程及时和主治医师进行沟通，根据患者的实际情况调整用药。

1.3观察指标：测定、记录、比较所有高血压合并高尿酸血症或痛风老年患者护理前后的收缩压、舒张压及血尿酸指标。此外，对所有患者进行为期一年的随访，观察患者的治疗依从性，并对患者的生活质量进行评分。

1.4统计学方法：本文采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量数据用平均值±标准差（±s）表示，计数数据用χ2检验进行统计分析，治疗前后比较采用t检验，当P＜0.05时认为差异显著，具有统计学意义。

2　结 果

2.1护理干预应用效果：经过护理干预，患者的收缩压、舒张压及血尿酸含量均明显降低，与干预前差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。患者干预前后的指标水平见表1。

表1　护理干预前后患者血压和血尿酸指标比较

2.2患者生活质量评价：患者护理前后的生活质量评价采用问卷调查的方式进行，本研究从患者的生理功能、社会功能、心理健康、活力和疼痛五个方面制定问卷进行评分。患者护理干预前综合评分为（51 ±17）分，护理干预后综合评分为（69±12）分，结果表明，护理干预后患者的生活质量显著优于护理干预前（t=4.16，P＜0.01），差异显著具有统计学意义。

2.3患者治疗依从性比较：本研究通过观察患者的疾病知识认知、饮食控制、有氧运动、血压和血尿酸定期监测、合理用药等方面，对患者的治疗依从性进行评价。护理干预后，患者的治疗依从性明显高于护理干预前，表明护理干预帮助患者积极配合治疗，效果显著。见表2。

表2　护理前后患者的治疗依从性比较

3　讨 论

高尿酸血症或痛风是临床中中老年患者的常见病，主要由嘌呤代谢紊乱引起机体内血液尿酸水平过高，尿酸盐结晶沉积于软组织导致发生一系列代谢性疾病。近年来，随着人们生活水平的提高，生活习惯和饮食结构发生改变，高血压、高尿酸血症、痛风等疾病的发病率呈逐年上升趋势。高尿酸血症患者特异性症状不明显［4］，因此人们通常对该病认识不足，不了解其可能产生的严重后果，未能使其得到有效控制。高尿酸血症是痛风的生化基础，有研究指出5%～19%的高尿酸血症患者后期发展为痛风［5］。有研究表明，机体内尿酸水平的升高与高血压有较强相关性，高尿酸血症已经成为引起心血管疾病的危险因素之一［6］，因此，对高尿酸血症患者的护理干预具有重大意义。高血压已然成为危害老年人健康的重要因素之一，生活节奏的加快及人口老龄化趋势的加重，心血管疾病引起广大医学工作者的高度重视。

目前，对高血压、高尿酸血症和痛风患者的治疗方法已比较成熟，但其预后环节依然比较薄弱，主要由于患者及家属对疾病的病因、注意事项、合理的生活习惯等认识不足，给疾病的预后带来一定干扰。因此，护理干预应以健康知识宣讲为主，向患者普及疾病的基础知识，建立合理的饮食标准，进行适当的运动，按规定坚持用药等，帮助患者提高对疾病预防和治疗的认知程度，从最大限度上提高患者治疗的依从性进而改善治疗效果。

在本研究中，护理人员对患者的护理干预主要从疾病知识普及、饮食护理、运动护理、心理护理和临床用药护理五个方面着手，结果表明，患者在接受护理干预后血压和血尿酸水平显著降低，生活质量明显提高，治疗依从性明显改善，与护理干预前差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，护理干预显著提高了高血压合并高尿酸血症或痛风老年患者的临床疗效，明显提高患者的治疗依从性并提升患者的生活质量，值得医学工作者深入研究并在临床护理中推广应用。

［1］ 刘红梅，史丽丽，祝维萱，等.护理干预对高血压患者睡眠质量及其不良情绪的影响［J］.中国医科大学学报，2015，44（11）：1020-1023.

［2］ 刘晓红，李响，刘晓杰，等.护理干预对老年高尿酸血症患者的影响［J］.中国组织工程研究，2014，18（z1）：78-78.

［3］ 方青枝，卓素联，林俊玲等.家庭跟进式护理干预痛风患者的应用效果评价［J］.中国临床护理，2014，6（2）：165-166.

［4］ 杜薇.系统性护理干预对居家痛风患者的影响［J］.医学信息，2015，28（z3）：124-124.

［5］ 王子楠，庄媛媛.膳食结构对高尿酸血症的影响［J］.中国老年学杂志，2015，35 （23）：6937-6938.

［6］ 贾丽娜，庄海林，陈越等.城市社区老年高血压患者抑郁状况及影响因素分析［J］.中华老年医学杂志，2015，34（11）：1257-1261.

Nursing Intervention Effect of Hypertension and Hyperuricemia or Gout of Elderly Patients

ZHOU Wei-xiu1， XU Yu-xia2
（1 Qingdao Eighth People's Hospital， Qingdao 266100， China； 2 Qingdao Huangdao District Wangtai Hospital， Qingdao 266425， China）

Objective Exploration of nursing intervention on hypertension and hyperuricemia or gout application results in elderly patients. Method 106 cases of hypertension and hyperuricemia in patients with gout or nursing interventions， including universal knowledge of disease， diet care， psychological care， sports care， clinical care， medication， blood pressure before and after nursing and treatment compliance and patient serum uric acid in patients of the situation， observe the patient's quality of life improvement， and statistical analysis. Result After nursing intervention， blood pressure and serum uric acid levels were significantly decreased， significantly improved the quality of life， treatment compliance improved significantly statistically significant （P＜0.05）differences with the former nursing intervention. Conclusion Nursing intervention significantly improves hypertension and hyperuricemia or gout treatment of elderly patients， help to improve the quality of life of patients.

Hypertension； Hyperuricemia； Gout； Nursing interventions

R473.5

B

1671-8194（2016）23-0009-02