前列腺增生电切术后继续中药治疗的临床研究

莫洪生（吉林省镇赉县中医院外科，吉林 镇赉 137300）

前列腺增生电切术后继续中药治疗的临床研究

莫洪生
（吉林省镇赉县中医院外科，吉林 镇赉 137300）

目的 观察前列腺增生电切术后患者继续中药治疗的疗效。方法 选取我院2012年4月至2014年4月间前列腺增生电切术后患者200例，分成研究组（配合使用中药组）和对照组（常规治疗组），比较术后30 d、60 d、90 d两组患者国际腺体症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）情况。结果 术后30 d、60 d、90 d研究组IPSS、QOL、Qmax显著优于对照组。结论 前列腺增生电切术后患者继续中药治疗能够加速康复，强化治疗效果，值得推广、应用。

前列腺增生症；前列腺电切术后；中药治疗；临床研究

前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病［1］。经尿道前列腺电切术已广泛应用于泌尿外科，成为公认的治疗本病的金标准［2］。但随访表明，该术式的各种术后并发症发生率与传统手术方式相比并无明显差异［3］，比如排尿困难多于术后拔除尿管后2～4周发生，该发生率为2.7%～6.9%［4］。我们认为尿道梗阻只是BPH的主要症状，切除腺体改善梗阻症状并没有从根本上治疗本病，它还有复杂的病因导致的其他表现如腰酸，便秘、会阴痛等。要彻底治疗本病，甚至防治术后症状再现或病情复发，仍需进一步治疗。笔者选取我院2012年4月至2014年4月间200例电切术后患者，随机分成研究组（配合使用中药组）和对照组（常规治疗组），均行常规治疗包括抗炎、膀胱冲洗、对症治疗等，比较两组IPSS、QOL、Qmax情况，发现研究组的治疗效果明显优于对照组，总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年4月至2014年4月间前列腺增生电切术后的患者200例，分成研究组和对照组，均无严重心脑血管等疾病、术中尿道外括约肌损伤、术后大出血等。一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，具体情况见表1。

表1　两组患者一般资料情况比较

1.2治疗方法：两组患者术后均行常规治疗，研究组配合中药治疗。笔者根据研究组患者的四诊信息，进行辩证组方，主方药用：干地黄15 g、山药15 g、山茱萸15 g、泽泻9 g、茯苓15 g、丹皮9 g、肉桂9 g、附子6 g、车前子9 g、牛膝15 g、远志9 g、石菖蒲9 g。湿热蕴结者加木通15 g、萹蓄15 g、栀子9 g、滑石9 g、甘草9 g、瞿麦9 g、灯芯草15 g；中气下陷者加人参15 g、甘草9 g、白术15 g、当归15 g、陈皮9 g、黄芪15 g、升麻15 g、柴胡15 g、薏苡仁15 g；肾阴不足者加熟地15 g、山萸肉15 g、山药15 g、知母9 g、黄柏9 g、黄芪15 g、甘草9 g；下焦蓄血者加大黄6 g、桃仁9 g、归尾15 g、生地15 g、炮山甲9 g、萹蓄9 g、瞿麦9 g、甘草9 g。于术后第1天开始服用汤剂，每天1剂，疗程15 d。每剂中药水煎取汁300 mL，每次服用150 mL，分早晚饭前30 min口服。

1.3统计学分析：所有数据均采用SPSS16.0统计软件进行分析处理。计量数据采用（±s）表示，并应用卡方检验，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2　结 果

两组患者分别于术后30 d、60 d、90 d后对IPSS、QOL、Qmax进行统计学分析，均有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者应用中药治疗后，治疗效果明显优于对照组，治疗效果令人满意，见表2。

表2　两组各项观察指标比较（±s）

表2　两组各项观察指标比较（±s）

注：与术前比较P＜0.05，组间比较，P＜0.05

指标　术后30 d　术后60 d　术后90 d IPSS（分）　研究组（n=100）　12.3±4.6　5.2±3.6　4.6±2.4对照组（n=100）　15.7±5.4　11.2±5.2　8.8±2.8 QOL（分）　研究组（n=100）　2.3±1.3　2.6±1.2　1.8±1.2对照组（n=100）　3.4±1.2　3.2±1.1　2.8±1.4 Qmax（mL/s） 研究组（n=100）　18.8±4.0　25.2±3.4　28.8±3.2对照组（n=100）　17.1±3.2　20.2±3.0　22.1±3.1

3　讨 论

BPH中医称之为癃闭，与肾之阴阳偏衰，病理产物的形成有密切关系。贾金铭［5］认为男性50岁以后肾中阳气渐衰是生理发展的必然趋势，张定华［6］认为肾阳虚衰为本病的发病基础。笔者认为，本病病机为肾阳虚为本，湿热、痰凝、血瘀为标，虚实夹杂，电切术后其致病因素仍然存在。

本次研究表明前列腺电切术后继续应用中药治疗，可明显遏制残余腺体增生、改善手术局部的血液循环、抗感染、加快局部损伤修复等，促进身体康复。两组患者术后30 d、60 d、90 d IPSS、QOL、Qmax均有显著改善，但研究组患者应用中药治疗后，治疗效果明显优于对照组，治疗效果令人满意。

综上所述，中医药对BPH有着独特的认识，治疗上有一定的优势和独到之处。前列腺增生电切术后患者继续中药治疗取得了一定的临床疗效，值得推广、应用。今后研究更应逐步走向深入，从而更好地指导临床。

［1］ Roehrborn OG，McConnell JD.Etiology，pathothysiology，epidemio logy ang natural history of benign prostatic hyperplasia［J］.Campbell's Urology，2002，3（8）：1297-1330.

［2］ Tam PC.Transurethral resection of the prostate：teaffirming thegold standard［J］.Hong Kong Med J，2005，20（4）：408-409.

［3］ 吴江鸿，李盛宽.前列腺增生症诊断与治疗进展［J］.广西医学，1997，19（4）：617.

［4］ Djnvan B，Madersbacher S，Klingler C，et al.Urodynamic assessment of patients with acute urinary retention：is treatment failure after prostatectomy predictable［J］.J Urol，1997，158（5）：1829-1833.

［5］ 焦拥政，孔令青.贾金铭用活血化瘀法治疗男科疾病经验［J］.中医杂志，2002，43（10）：744-745.

［6］ 张定华.中药内调外治前列腺增生症90例［J］.中国中医药信息杂志，2004，11（9）：816-817.

Clinical Research of Chinese Medicine Treatment after Resection of Prostate Hyperplasia

MO Hong-sheng
（Department of Surgery， Zhenlai County TCM Hospital， Zhenlai 137300， China）

Objective To observe the curative effect of Chinese medicine treatment for patients with benign prostatic hyperplasia. Methods Selected in our hospital between April 2012 to April 2014 prostatic hyperplasia electricity cut 200 cases of patients with postoperative， divided into study group （with the use of traditional Chinese medicine group） and the routine treatment group （control group）， postoperative 30 d， 60 d and 90 d of two groups of patients the gland symptom score （IPSS）， quality of life （QOL） score， maximum urinary flow rate （Qmax）. Results After 90 d， 60 d， IPSS， QOL， Qmax and 30 d were significantly better than the control group. Conclusion After resection of the patients with benign prostatic hyperplasia， the traditional Chinese medicine treatment can accelerate the rehabilitation， and strengthen the treatment effect is worthy of popularization and application.

Hyperplasia of prostate； Transurethral resection of the prostate； Traditional Chinese medicine treatment； Clinical research

R697+.3

B

1671-8194（2016）23-0015-02