观察卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的临床疗效

刘 枫（内蒙古呼伦贝尔市传染病医院，内蒙古 呼伦贝尔 162650）

观察卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的临床疗效

刘 枫
（内蒙古呼伦贝尔市传染病医院，内蒙古 呼伦贝尔 162650）

目的 探究在治疗复治涂阳肺结核患者时采用卷曲霉素及左氧氟沙星的临床疗效。方法 选取复治涂阳肺结核患者106例，将其随机分为两组：对照组和研究组，每组53例。对照组给予阿米卡星与左氧氟沙星进行治疗；而研究组则给予卷曲霉素与左氧氟沙星进行治疗。同时对两组患者采用帕司烟肼、吡嗪酰胺和丙硫异烟胺组成的化疗方案。然后比较两组患者的病灶吸收率和在不同时间的痰菌阴转率。结果 研究组患者在治疗3、6、9、12个月时痰菌的阴转率分别是54.72%、60.38%、69.81%和75.47%，明显优于对照组（P＜0.05）；病灶吸收率上研究组经治疗后高达84.91%，明显优于对照组的52.83%（P＜0.05）。结论 对于复治涂阳肺结核患者给予卷曲霉素联合左氧氟沙星进行治疗，其临床效果显著，病灶吸收率和痰菌阴转率均较高，值得在临床上推广应用。

卷曲霉素；复治涂阳肺结核；左氧氟沙星；临床疗效

肺结核疾病在临床上属于一种常见的呼吸系统类疾病，同时具有传染性的特点。然而进行复治的肺结核疾病，在临床治疗方面具有加大的难度。由于一部分进行复治的肺结核疾病患者自身具有较强的耐药性，从而影响了临床治疗效果，具有传染性强、病死率高以及治愈率低等特点。因此，在治疗的过程中，需要选择合适的药物以及治疗方案进行治疗，这对治疗复治肺结核病症具有重要作用［1］。本研究选取在我院接受复治涂阳肺结核患者给予卷曲霉素联合左氧氟沙星进行治疗，旨在寻求一种合理高效的药物配伍和治疗方案，报道如下。

1　资料与方法

1.1资料：选取2012年5月至2014年5月期间在我院接受复治涂阳肺结核的106例患者作为研究对象。经临床检查确诊所有患者均符合病例要求。根据临床标准排除以下病例：①对药物有过敏现象的患者；②以往存在精神疾病以及癫痫历史的患者；③心肝肾功能出现严重损伤的患者；④处于妊娠期或哺乳期的妇女。把患者随机分成对照组和研究组，每组53例。对照组男性35例，女性18例；患者年龄在23～56岁，平均年龄（35.3±3.2）岁；病程为3～7年，平均病程（5.2±1.2）年。而研究组患者中男性33例，女性20例；患者年龄在24～54岁，平均年龄（34.6±3.4）岁；病程为2.4～5.9年，平均（4.3±1.1）年。两组一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组患者给予阿米卡星与左氧氟沙星进行治疗。每次取0.4 g阿米卡星进行静脉滴注，每天1次，同时口服以下药物：左氧氟沙星片每次0.25 g，每天2次；吡嗪酰胺每次0.5 g，每天3次；丙硫异烟胺每次0.25 g，每天2次；帕司烟肼每次10～20 mg/kg，每天1次。而对于研究组患者则给予卷曲霉素与左氧氟沙星进行治疗。每次取卷曲霉素0.75 g进行静脉滴注，每天1次，口服药物与用量和对照组相同。临床治疗1年时间，分别在治疗3个月、6个月、9个月、12个月四个时间点对患者的临床疗效进行观察，主要统计两组患者的痰菌阴转率和病灶吸收率。

1.3评判标准：对两组患者的治疗过程进行详细记录，同时记录两组患者在四个不同时间段内的病灶吸收率以及痰菌阴转率。依照临床疗效标准进行评判，患者痰菌阴转的表现为：在2个月时间内，患者的痰培养与痰涂片均出现阴转不复阳的情况。病灶吸收表现：依据患者胸部CT检测与X线检测对患者病灶吸收情况进行判定，可以分为四个程度。明显吸收：患者病灶吸收程度＞50%；吸收：病灶有所吸收但其程度＜1/2；无变化：患者病灶出现吸收情况；恶化：患者病灶不但没吸收，反而出现增大的情况［2］。

1.4统计学分析：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间采用t检验，P＜0.05为差异显著。

2　结 果

2.1两组患者痰菌阴转率对比：通过对两组患者的痰菌阴转率进行统计比较发现，研究组患者在治疗3、6、9、12个月时痰菌的阴转率是54.72%、60.38%、69.81%和75.47%，而对照组的痰菌阴转率明显低于研究组（P＜0.05），见表1。

表1　两组痰菌阴转率对比［n（%）］

2.2两组病灶吸收率对比：研究组患者的病灶吸收率高达84.91%，而对照组患者为52.83%，研究组明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组病灶吸收率对比［n（%）］

3　讨 论

复治型肺结核是一种呼吸系统类疾病，在临床上具有病程长和治愈难度大等特点，严重的危害着人类的身心健康。由于很多患者因药物使用不规律等，使患者出现较强的耐药性，给临床治疗加大了难度。临床实验证明：对于肺结核疾病的控制，耐多药是治疗过程中出现的一个最大阻碍。依据世界卫生组织调查结果显示：研究发现耐多药的肺结核疾病发生率约为4%［3-4］。因此，在临床治疗过程中，选择正确的药物进行治疗是关键措施。卷曲霉素属于一种环多肽类药物，与氨基糖苷类药物相比，在化学结构上均有所差异。多肽类药物能够有效抑制患者蛋白质的合成以及肽基-tRNA的转移，其对卡那霉素和耐链霉素作用下的结核杆菌具有强烈的敏感性。然而，左氧氟沙星是一种氟喹诺酮药物，在其浓度比较低的情况下，具有较强的抗菌活性，同时，针对结核分枝杆菌具有显著的杀菌效果，主要机制为通过对结核杆菌拓扑异构酶Ⅱ的合成起到一定的干扰作用，从而通过抑制DNA的复制而起作用。本研究选取2012年5月至2014年5月期间在我院接受复治涂阳肺结核的53例患者作为研究对象，给予卷曲霉素联合左氧氟沙星进行治疗，观察其临床治疗效果。结果显示，采取卷曲霉素联合左氧氟沙星进行治疗的研究组患者在治疗3个月、6个月、9个月和12个月时痰菌阴转率明显优于对照组，病灶吸收率也明显高于对照组。由此可见，卷曲霉素联合左氧氟沙星在治疗复治涂阳肺结核上具有显著的临床疗效，这一结果和国内外的相关临床研究结果一致［5-6］。

综上所述，对于复治涂阳肺结核患者给予卷曲霉素联合左氧氟沙星进行治疗，其临床效果显著，病灶吸收率和痰菌阴转率均较高，可以成为复治型肺结核的临床治疗方案，值得在临床上推广应用。

［1］ 田玉娟.卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（4）：43-44.

［2］ 张建旭，赵锋辉.国内卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗耐药肺结核疗效和安全性的meta分析［J］.中国临床研究，2012，6（2）：539-542.

［3］ 施亚平.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗40例复治涂阳肺结核患者临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2014，7（7）：1608-1609.

［4］ 戎华.左氧氟沙星与抗结核化疗方案合用对复治涂阳肺结核治疗分析［J］.中国现代药物应用，2014，16（6）：150.

［5］ 陈永刚，朱兴婕.卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效分析［J］.航空航天医学杂志，2015，1（9）：79-81.

［6］ 毕科研.卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效分析［J］.山东医药，2014，41（5）：28-29.

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1671-8194（2016）23-0146-02