老年股骨颈骨折应用双极人工股骨头置换术治疗的效果研究

曲 轶 马民华 李 勇（解放军第五三一医院，吉林 通化 134001）

老年股骨颈骨折应用双极人工股骨头置换术治疗的效果研究

曲 轶 马民华 李 勇
（解放军第五三一医院，吉林 通化 134001）

目的 探析老年股骨颈骨折运用双极人工股骨头置换术治疗的临床效果。方法 选择2008年1月至2015年1月我院收治的87例老年股骨颈骨折患者为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组传统内固定术治疗，而观察组则运用双极人工股骨头置换术治疗，对比分析两组的治疗效果。结果 观察组的下地时间和住院时间明显短于对照组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组的并发症发生率较低，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上运用双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折，不仅并发症发生率低、安全性高，还能缩短住院时间，促进患者肢体功能恢复，值得推广运用。

老年股骨颈骨折；双极人工股骨头置换术；临床效果

股骨颈骨折是一种比较常见的骨折类型，好发于老年人，相比较青壮年而言，老年人由于年龄较大，身体各项功能明显衰退，自身修复与代谢能力较差，骨折愈合时间长，出现泌尿系统感染、静脉血栓以及褥疮等并发症的概率较高，在一定程度上加大了治疗难度［1］。临床上在治疗老年股骨颈骨折时，手术是比较常用的一种方法，但是传统内固定术具有住院时间长、并发症多等缺点，术后容易出现骨不连或者股骨头坏死问题，不利于改善患者预后［2］。因此，本文探讨了老年股骨颈骨折运用双极人工股骨头置换术治疗的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2008年1月至2015年1月我院收治的87例老年股骨颈骨折患者为研究对象，随机分为两组，其中对照组44例，观察组43例。对照组中21例为男性，23例为女性，年龄61～79岁，平均年龄为（67.2±6.4）岁，骨折Garden分型：24例为Ⅲ型，20例为Ⅳ型；观察组中21例为男性，22例为女性，年龄63～81岁，平均年龄为（67.5± 6.7）岁，骨折Garden分型：25例为Ⅲ型，18例为Ⅳ型。两组的手术时间、骨折类型等资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：所有患者入院后，均常规检查心肺肾功能、血常规、凝血指标、血液生化以及尿常规等各项指标，术前对患者的健康状况进行评估，对于合并糖尿病、高血压、慢性呼吸系统感染以及心脏病等疾病的患者，控制基础病情后，再接受手术治疗。对照组主要接受传统内固定术治疗，手术时，患者平卧于牵引床，在X线机直视下对患者进行手术治疗，闭合复位后，按照常规方法，经皮穿入3根空心拉力螺钉固定。观察组则运用双极人工股骨头置换术治疗，具体操作如下：手术时，选择直接外侧入路手术切口，保留股骨距1～1.5 cm，运用髓腔锉对髓腔进行扩髓处理，并充分清洗髓腔，将远端塞放置在髓腔内，调和骨水泥后，运用骨水泥枪将骨水泥注入髓腔内，放置好双极人工股骨头假体后维持加压，直到骨水泥充分固化。

安装合适的球头，成功复位后，对患髋各向活动进行仔细检查，确定无脱位倾向后，按照常规方法放置引流管，对切口进行缝合，结束手术。术后运用抗生素进行常规预防感染治疗，术后2～3 d，指导患者在病床上进行髋关节和膝关节小幅度被动或者主动伸屈运动，7 d后，逐渐增加运动强度，21 d后，指导患者在拐杖的支撑下练习行走，需要注意的是，一定要控制好运动强度，坚持循序渐进的基本原则，促进肢体功能恢复。

1.3观察指标：观察两组患者的下地时间、住院时间、手术时间以及术中出血量等各项指标，同时观察两组出现并发症的情况，包括尿路感染、肺炎、骨折不愈合以及褥疮等。

1.4统计学分析：运用SPSS14.0统计学软件处理数据，以（±s）表示计量资料，运用t检验两组样本均数比较，运用χ2检验计数资料，以P＜0.05为差异表示有统计学意义。

2　结 果

2.1两组各项临床指标对比：两组的手术时间和术中出血量比较无统计学意义（P＞0.05）；相比较对照组而言，观察组的下地时间和住院时间均较短，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组的各项临床指标对比（±s）

表1　两组的各项临床指标对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别　手术时间（min）术中出血量（mL）　下地时间（d）住院时间（d）对照组（n=44）　58.9±5.6　174.5±6.6　42.4±4.8　33.4±3.5观察组（n=43）　63.8±6.1　379.4±6.8　24.5±2.4*　26.2±2.5*

2.2两组并发症发生情况对比：与对照组相比，观察组的并发症发生率较低，对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组并发症发生情况对比［n（%）］

3　讨 论

由于老年人股骨颈局部血供、生物力学以及解剖学特点存在着一定的特殊性，骨折后出现股骨头缺血坏死、骨折不愈合等并发症的概率较高，临床治疗难度大，所以选择合适的手术方式对降低并发症发生率和改善患者预后有着极其重要的意义［3］。相比较传统内固定术而言，双极人工股骨头置换术具有术后恢复快、住院时间短以及并发症少等诸多优点，并且还能降低褥疮、肺炎、尿路感染等并发症的发生率，有助于患者患肢功能的恢复，更容易被患者所接受［4］。临床研究资料表明，双极人工股骨头具备旋转和外展功能，灵活性较好，相比较单极股骨头而言，双极人工股骨头由外关节和内关节共同承担关节活动，其中内关节负责关节小范围活动，而外关节则负责关节大幅度活动，内外关节交替作用，能够避免磨损髋臼软骨，降低骨不愈合的发生率［5］。同时，老年股骨颈骨折患者行双极人工股骨头置换术后，患者的下地时间早，患者不用长时间卧床，能够早期进行被动或者主动运动，一方面可以降低褥疮发生率，另一方面还有助于患者术后恢复。在本次研究中，观察组的并发症发生率为4.65%，明显低于对照组的38.54%，并且与对照组相比，观察组的下地和住院时间均较短，治疗效果显著。

综上所述，临床上运用双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折，不仅并发症发生率低、安全性高，还能缩短住院时间，促进患者肢体功能恢复，值得推广运用。

［1］ 宣懂.全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折效果分析［J］.白求恩军医学院学报，2013，11（1）:23-24.

［2］ 蒋武平，郭鹏飞，黄达新.老年股骨颈骨折应用全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗的效果分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（12）:1763-1764.

［3］ 李学阳.双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床观察［J］.当代医学，2011，17（24）:8-10.

［4］ 曹卫友.人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床应用［D］.济南:山东中医药大学，2006:29-33.

［5］ 袁堂波.双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效比较［D］.苏州:苏州大学，2011.

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1671-8194（2016）22-0125-02