中医结合心理矫正疗法治疗儿童多动症的效果观察

黄 钰

中国.湖北省崇阳县中医院儿科 437500 E-mail：sanren8@126.com

·论 著·（心理评估）

中医结合心理矫正疗法治疗儿童多动症的效果观察

黄 钰

中国.湖北省崇阳县中医院儿科 437500 E-mail：sanren8@126.com

目的：对中医结合心理矫正疗法在儿童多动症治疗中的临床运用效果进行分析与观察。方法：选取我院2014年2月至2015年2月所收治的84例儿童多动症患者作为观察的对象，按随机数字表法均分成联合组与对照组，对照组予以心理矫正疗法，在此基础之上，对联合组患者再予以中医（益肾健脑汤）治疗，且观察与比较两组患者的临床治疗效果。结果：联合组患者治疗后的总有效率（97.62%）比对照组（80.95%）高，经Ridit分析两组比较差异显著（U=2.514，P＜0.05）；联合组治疗后PSQ评分各指标比对照组低，有统计学意义（P＜0.05）；联合组治疗后的中医症候积分小于对照组，差异有统计学意义（t=-6.883，P＜0.05）。结论：对儿童多动症患者予以中医联合心理矫正法加以治疗，疗效确切，值得在临床上大力推行与运用。

多动症；中医；心理矫正疗法；疗效；中医症候积分

儿童多动症在临床上称做注意缺陷多动障碍，是一种比较多见的儿科病症，是一种行为-情绪的综合症候群，此病通常发病于6岁前，男孩发病率高于女孩，且预后效果不一。其临床症状为：表现出和同龄人不相符的注意力不集中，冲动与活动过度，同时还带有适应不良、品行障碍、角色管理失控等症状［1-2］。对儿童而言，患有此病将对其身心健康、学习成绩以及人际往来等带来影响。儿童多动症一般发生在儿童期，大约有七成左右的患儿，其临床症状能够持续到青春期，另有三成患儿能够持续到成年。在临床上，一般可将儿童多动症划分成3种亚型，其一为注意缺陷为主型；其二为多动冲动为主型；其三为混合型。在20世纪初，儿童多动症首次被讨论，随后由美国精神医学会出版的诊断统计手册（第3版）中明确提出“注意缺陷多动障碍”这一术语。通过诸多研究人员与临床医务人员的不懈努力，取得了大量有关多动症的科研成果。在近些年来，儿童多动症受到了各界的普遍关注，且已逐渐发展为一个全球性的研究课题。

在中国，对于儿童多动症疾病的治疗，除可采取常规西医治疗以外，还能通过中医手段对此病进行治疗。现今临床上有诸多研究表明，中医治疗儿童多动症，获得了不错的成绩。现今除西医疗法以外，比较常见的其他治疗多动症的方法有：心理疗法、行为疗法、针灸、中医药综合治疗等。虽然上述方法在治疗多动症方面，均能发挥一定的作用，但是单纯采取一种方法进行治疗，往往无法获得较为理想的治疗效果，且其远期疗效并不显著。所以，站在临床实践的角度上，充分展现中医中药治疗疾病的优势，研究制定出一套切实可行的、并发症少的、患儿容易接受的治疗多动症的方案，是现今临床医学界所必须解决的一个问题。这对提升患儿的生存质量，提升其学习能力，减轻家庭的经济负担，都具有十分重大的意义。合理使用中医中药，在改善与控制多动症症状方面，展现出了独特的功效，近些年来，采取中药联合心理疏导或行为指导治疗儿童多动症，已经引起了国内外医学界的关注。鉴于此，笔者对我院所收治的42例儿童多动症患者予以中医结合心理矫正疗法治疗，获得了较好的效果。

1　对象与方法

1.1对象

选取我院2014年2月至2015年2月所收治的84例儿童多动症患者作为观察的对象，所有患儿皆符合精神疾病诊断与统计手册（第四版）中关于儿童多动症的诊断标准，并且将重性精神病者、精神发育迟滞者以及广泛性发育迟滞者等予以排除，将患有躯体疾病者予以排除。按随机数字表法，将全部患者均分成两组，即联合组42例与对照组42例。联合组男性25例，女性17例；年龄5～12岁，平均（8.2±1.3）岁；病程最长5年，最短5个月，平均（3.1 ±1.5）年；病情程度：轻度15例，中度22例，重度5例。对照组男性27例，女性15例；年龄6～13岁，平均（8.1±1.2）岁；病程最长3年，最短7个月，平均（3.0±1.6）年；病情程度：轻度13例，中度21例，重度8例。在一般临床资料（如性别、年龄、病程以及病程度等）方面，组间比较无显著的差异，存在可比性。

1.2方法

对照组：对该组患者予以心理矫正疗法治疗，具体内容如下：①支持疗法：该方法主要是转变患儿的生活环境，降低其挫败感，维护其自尊心。而这一疗法的展开，需获得周围人的配合。比如患儿的父母，他们应对患儿的病症加以理解，且避免打骂患儿，以免加剧其病症；对患儿应予以足够的耐心，且对其优点应予以表扬，对其缺点应帮助其改正；对患儿的要求不可过高，在其达到要求之后，应予以表扬，之后再慢慢提高要求［3］；应营造一种和谐、友好的家庭环境，以便让患儿感到安全［4］。教师在教学过程中，不可过分苛求患儿，要求其保持绝对的安静；不可制定太多限制患儿行为、言语的制度；针对患者的不正当行为，应心平气和地与患儿交流，而不是责备患儿；上课期间，可将患儿安排在前座，进而方便教师督促患儿［5］；教学时，应循序渐进，教学进度应符合儿童的实际年龄与能力；②行为矫正：可对患儿采取各种行为矫正法，如阳性强化法、消退法，以改善患儿的症状［6-7］。其中，阳性强化就是采取鼓励、赞扬、奖励等方式，促使患儿的某些行为继续下去［8-9］。比如在做作业时，患儿全程专心致志，那么家长可予以相应的奖励，如周末带患儿去动物园玩。

联合组：在上述基础之上，对该组患者予以中医汤药治疗，即给予益肾健脑汤，主要成分有黄柏、茯苓、山药、知母、远志、菖蒲、熟地黄、五味子、山茱萸、煅龙骨、煅牡蛎等，取水煎服。其中，小于6岁者，两天1剂，大于6岁者，一天1剂，分次服用［10］。持续治疗4个疗程，1个疗程为15天。

1.3疗效判定［11］

参照Conners评分结果，对两组患者的临床治疗情况进行评估，其中，通过治疗，患儿的临床症状（如注意缺陷、行为冲动、过度活动等）完全消失，Conners评分下降80%以上，学习能力恢复到正常水平，为基本治愈；患儿的临床症状得到明显的改善，Conners评分有所下降，且在50%～80%之间，学习能力有所提升，为显效；患儿的临床症状有所好转，Conners评分下降，且在30%～50%之间，学习成绩有所好转，但并不稳定，为好转；患儿的上述症状均未改善，为无效。总有效率等于基本治愈率、显效率及好转率之和。

另外，采取国际多动症儿童父母Conners问卷（PSQ）调查对两组患儿的临床情况进行评分。在此评分中，一共涉及五大项，分别是品行、身心障碍、学习、焦虑以及冲动多动，以0～3分4级制评分，评分标准：0分该项无问题，1分偶尔但不频繁，2分有且频繁，3分有且频繁［12］。中医症候积分评定采取0～10评分制评估，依据患儿病情严重程度进行评分折合，仅在治疗前及治疗结束后进行测评［13］。

1.4统计处理

应用统计学软件SPSS 17.0对获许数据进行处理，其中PSQ数据因在3个时间点进行取数，进行重复测量方差检验；中医症候积分、一般资料均采用t检验，性别等资料采取χ2检验，等级数据行Ridit检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1临床治疗效果

经治疗后，两组患儿的临床症状有所好转，其中，联合组患者的总有效率为97.62%（41/42），对照组患者的总有效率为80.95%（34/42）。经Ridit分析两组差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的临床治疗效果比较（n）

2.2治疗前后PSQ评分

经重复测量检验，观察组与对照组在PSQ 5项因子评分：品行、身心障碍、学习、焦虑、冲动多动对比均有显著性差异（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者的PSQ评分比较（）

表2　两组患者的PSQ评分比较（）

项 目　品 行　身心障碍　学 习时 间　治疗前　　治疗中　　治疗后　　治疗前　　治疗中　　治疗后　　治疗前　　治疗中　　治疗后对照组2.27±0.66 1.62±0.51 1.21±0.49 1.79±0.81 1.39±0.43 0.99±0.23 2.54±0.98 1.58±0.62 1.18±0.53实验组2.29±0.70 1.25±0.31 0.57±0.13 1.67±0.79 1.04±0.21 0.43±0.11 2.48±0.88 1.61±0.23 0.61±0.23 F，P　F组间=15.24，P=0.00001　F组间=9.51，P=0.00017　F组间=11.88，P=0.00010 F时间=86.12，P=0.00000　F时间=54.62，P=0.00000　F时间=69.67，P=0.00000 F交互=27.19，P=0.00000　F交互=19.45，P=0.00000　F交互=22.31，P=0.00000项 目　焦 虑　冲动多动时 间　　治疗前　　治疗中　　治疗后　　治疗前　　治疗中　　治疗后对照组　2.27±1.04　1.91±0.89　1.74±0.93　2.69±1.17　1.82±0.99　1.21±0.91实验组　2.25±1.07　1.15±0.32　0.59±0.26　2.74±1.11　1.06±0.42　0.63±0.29 F，P　F组间=19.76，P=0.00000　F组间=12.09，P=0.00008 F时间=104.29，P=0.00000　F时间=70.43，P=0.00000 F交互=42.89，P=0.00000　F交互=22.27，P=0.00000

2.3治疗前后中医症候积分情况

治疗前，联合组与对照组患者的中医症候积分相比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者的中医症候积分均低于治疗前，差异有显著统计学意义（P＜0.05）；且联合组治疗后的中医症候积分小于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表3　两组患者的中医症候积分比较（n=42，）

表3　两组患者的中医症候积分比较（n=42，）

组 别　　治疗前　　治疗后　t　P实验组　6.48±1.67　2.98±0.96 11.775＜0.05对照组　6.58±1.34　4.46±1.01　8.187＜0.05 t　-0.302　-6.883 P＞0.05　　＜0.05

3　讨 论

在患有多动症后，若不采取有效的方式加以治疗与控制，那么将影响患儿的正常成长；甚至其症状还可能延续到成年，进而对其正常的学习、工作以及人际往来带来不利影响。可见，对多动症予以切实有效的治疗至关重要。

对于多动症的治疗，笔者采取了中医联合心理矫正治疗的方法，其中，中医汤药选择了予益肾健脑汤治疗，该汤药中的山药、茯苓具备益气、健脾之效［14］；远志、菖蒲具备安神、益智、开窍、化湿、祛痰的作用；熟地黄具有补肾、滋阴的功效；黄柏、知母可清热、泻火、解毒；山茱萸具有补益肝肾，涩精固脱之效；此外，煅牡蛎、煅龙骨两味中药具备平肝潜阳的作用［15］。以上药物相配合使用，即可达到益智、开心窍、通九窍的功效。在此前提下，再对多动症患儿开展心理矫正治疗。经由实施支持疗法，可帮助患儿树立信心，减少挫败感，从而使其有好的心理状态；另外，再通过行为矫正法治疗，可对患儿所做的一些正确行为加以强化，对一些错误行为加以退化，

Analysis of the Ef fects of TCM Combined with Psychological Correction Therapy in the Treatment of ADHD

Huang Yu
Department of Pediatrics，Hospital of Traditional Chinese Medicine of Chongyang County，Chongyang 437500，China

Objective：To analyze and observe the clinical application effects of traditional Chinese medicine（TCM）combined with psychological correction therapy in attention deficit hyperactivity disorder（ADHD）.Methods：84 cases of children with ADHD who were treated in our hospital between February 2014 and February 2015 were selected as the subjects.According to the random number table method，they were divided into combined group and control group.The control group was given psychological corrective therapy.Based on this，patients in the combined group were treated with TCM（Yishen Jiannao Decoction）.The clinical curative effects in the 2 groups were observed and compared.Results：After treatment，the total effective rate in the combined group（97.62%）was higher than that in the control group（80.95%）.Through Ridit analysis，there was significant difference between the two groups（U= 2.514，P＜0.05）；After treatment，PSQ scores of the combined group were lower than those of the control group（P＜0.05）；After treatment，the TCM symptom scores of the combined group were lower than those of the control group（t=-6.883，P＜0.05）.Conclusion：To apply TCM combined with psychological correction in children with ADHD，the curative effect is exact，which is worthy of clinical promotion and application.

ADHD；TCM；Psychological correction；Curative effect；TCM syndrome score

R749.055

A

1005-1252（2016）10-1517-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2016.10.022