中药汤剂鼻饲联合高位灌肠治疗重症胰腺炎临床疗效观察

陈春艳

（河北省平泉县中医院， 河北 平泉 067500）

中药汤剂鼻饲联合高位灌肠治疗重症胰腺炎临床疗效观察

陈春艳

（河北省平泉县中医院， 河北 平泉 067500）

目的：分析在重症胰腺炎患者的临床治疗中采用中药汤剂鼻饲联合高位灌肠治疗效果。方法：针对内科2009年3月至2012年4月80例该疾病患者，随机分为医疗组（n=40）和对照组（n= 40），两组患者均进行常规内科综合治疗，医疗组患者在常规治疗的基础上辅以中药汤剂鼻饲联合高位灌肠治疗方法进行治疗；然后就两组患者的住院时间，病死率，并发症发生率，胃肠道功能恢复时间，腹胀缓解时间和腹痛缓解时间等指标进行综合性的比较和分析。结果：两组患者经过系统的治疗，效果明显。结论：在重症胰腺炎患者的临床治疗中，采用中药汤剂鼻饲联合高位灌肠治疗方法进行治疗，不仅能够最大程度的缩短患者肠道功能恢复的时间和降低患者的住院时间，还能够有效的降低并发症的发生几率，值得临床实践中借鉴。

重症胰腺炎； 中药汤剂鼻饲； 高位灌肠

为了能够提高重症胰腺炎的治疗效果，我院将以实例研究的方式为切入点，深入探讨中药汤剂鼻饲联合高位灌肠在重症胰腺炎患者治疗中的确切疗效，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：针对内科2009年3月至2012年4月住院80例该疾病患者，所有患者均是发病24h内到我院就医，采用随机性分组的方式将80例患者分为医疗组（n=40）和对照组（n=40）；其中医疗组患者中，男性患者25例，女性患者15例，患者平均年龄（44.9±3. 7）岁；对照组患者中，男性患者27例，女性患者13例，患者平均年龄为（46.1±1.9）岁。

1.2 治疗方法：两组研究对象均进行重症胰腺炎基本治疗，治疗的内容主要包括：①患者入院后先指导其进行卧床静养，并对其进行腹部体征和各生命体征的监察，并对患者的肝、肾、心等重要器官的功能进行严格的医疗；此外，患者还要严格的禁食；②营养支持，采用谷氨酰胺、维生素、微量元素、血浆和白蛋白等；③采用广谱抗生素进行预防和控制感染治疗，本次研究选用的是第三代头孢菌素类；④对患者行抗凝或者改善微循环治疗；⑤应用胰酶抑制剂和胰腺抑制外分泌，本次研究选取的是生长激素注射液和埃索美拉唑注射液；⑥对患者行有效的胃肠减压、镇痛以及即使足量的补液。对照组：本组40例患者在常规治疗的基础上行生大黄液高位灌肠法治疗；医疗组：本组患者在原治疗基础配合鼻饲治疗，具体的操作如下：选取生大黄液100mL进行高位灌肠，平均每天进行2次，在研究过程中，我们为了防止药液外漏进而影响治疗的效果，在灌肠后对患者行夹管1h处理；鼻饲方法：选取生大黄液30mL胃管注入，根据患者的实际情况每天进行2次或者3次，直到患者排便或者肛门排气过后，可适当的降低药量直到停药；生大黄液制备方法：选取生大黄20～ 30g捣碎，用200mL沸水进行不低于30min［2］的浸泡，对于最后所取得的汤剂冷却到37度左右待用。

1.3 医疗指标：①计时器记录腹部胀气和胃肠道痉挛疼痛的缓解时间；②记录病人全班症状缓解以及消失的具体时间；③医疗并记录两组患者胰腺脓肿、假性囊肿、胰腺坏死、消化道出血、休克和急性呼吸窘迫综合征的发生率；④记录两组患者的死亡率。

1.4 统计方式：应用SPSS11.0软件包统计分析，资料率比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组患者各项基本指标对比：两组患者经过系统的治疗后，医疗组患者住院时间（8.7±1.6）d，对照组患者住院时间（12.4±2.2）d，住院时间组间比较，医疗组低于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）；此外，经过资料整合，两组患者在肠道功能恢复时间、腹胀缓解时间和腹痛缓解时间比较，医疗组占尽优势。见表1。

表1 两组患者住院时间及各项观测指标对比

2.2 两组患者并发症发生率对比：医疗组患者（n= 40）共计出现并发症6例（15.00%），其中包括：假性囊肿1例，休克2例，ARDS3例；对照组患者（n=40）共计出现并发症16例（40.00%），其中包括假性囊肿2例，休克6例，ARDS8例，并发症发生率组间比较，医疗组占尽优势。见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比n（%）

2.3 两组患者死亡率对比：医疗组患者（n=40），患者死亡共计2例（5.00%），对照组患者（n=40）死亡共计3例（7.50%），患者死亡率组间比较，医疗组低于对照组，组间比表无明显统计学意义（χ2=0.5333，P=0. 4652）。

3 讨 论

由于重症胰腺炎对患者的健康安全造成的影响比较大，该疾病的治疗效果也得到了很大程度的提升；本次研究中我们也证实了该疾病的治疗关键碍于防治患者肠功能衰竭；在研究中我们借助中药的作用来治疗重症胰腺炎，研究选取的生大黄伟泻下药，具有活血化瘀、嫉妒和清热泻火的功效［3］，中药的复方配伍有特殊的疗效［4］。在该疾病治疗中其药物机制为：①药物成分中含有结核型葸苷，具有促进肠蠕动，增加肠张力的功效，进而推动患者胃肠功能的恢复；②清除自由基，能够有效的降低多脏器功能不全综合征的发生。通过胃管注药能够使得大黄液经过结肠、十二指肠和尾，进而实现对患者Oddi括约肌和胃肠道的刺激；而采用高位灌肠药物，则能够使药物在最短的时间内吸收入血，发挥其作用，研究中我们将两种方法合并进行研究，从结果来看综合效果让人满意，方法值得借鉴。笔者同时提醒胰腺炎发作时，应及时住院，并通过调整饮食来进行治疗。从禁饮禁食到流食，再到半流食，这种逐渐加量的方法必须慎重进行。胰腺炎的出现，与饮食上的不合理，还有日常身体卫生的清洁问题，有很大的关系。那么，从健康饮食的角度考虑，为了病情尽快的康复，胰腺炎的饮食禁忌有哪些呢？欧美型的饮食生活是导致胰腺炎的最大诱因。急性胰腺炎如果病症较轻，是可以痊愈的；但如果进一步恶化，就有可能危及生命。此病即便痊愈，如果不改变饮食习惯，也难以消除再次发作的危险性。但只要禁酒，控制高脂肪、高热量的饮食，使胰脏得到充分的休息，就有可能延缓病情恶化，防止胰脏功能进一步下降，这是饮食疗法的关键。

［1］ 张静文，黄子成，林志金.生大黄灌肠治疗急性重症胰腺炎并肠麻痹的疗效医疗［J］.中外健康文摘（医药月刊），2011，12（12）：144～145.

［2］ 陈德昌，景炳文，杨兴易，等.大黄队危重症患者胃肠道的保护作用研究［J］.中国危重病急救医学，2011，12（02）：187～190.

［3］ 高秀华，李必瑾，乔艳，等.急性重症胰腺炎生大黄两种治疗途径效果对比研究［J］.河北医学，2012，12（14）：1397 ～1398.

［4］ 张世友，黄宗文.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的研究［J］.中外健康文摘，2010，7（28）：162～163.

1006-6233（2016）08-1391-02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.067