预防性护理措施对外科手术患者伤口感染的作用效果评价

辇立华， 王耀杰

（1.河北省丰宁满族自治县中医院， 河北 丰宁 068350 2.河北省丰宁满族自治县医院， 河北 丰宁 068350）

预防性护理措施对外科手术患者伤口感染的作用效果评价

辇立华1， 王耀杰2

（1.河北省丰宁满族自治县中医院， 河北 丰宁 068350 2.河北省丰宁满族自治县医院， 河北 丰宁 068350）

目的：探讨预防性护理措施对外科手术患者伤口感染的作用效果。方法：总结在我院手术外科住院期间发生伤口感染的110例患者资料，分别护理后按照文中数据统计指标进行统计并进行统计分析。结果：观察组外科手术者并发症发生率为9.1%（5例/55例），手术复发率为5.5%（3例/55例），与对照组相比降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在围手术期前后对被手术者合理应用优质护理，能够降低外科手术患者伤口感染，具有积极的临床意义。

外科手术； 伤口感染； 预防性护理

笔者对在我院期间进行外科手术之后伤口发生感染的110例外科手术过程中出现的伤口感染患者的具体情况进行回顾性总结，其结果如下：

1 资料与方法

1.1 资料统计：研究对象来自于2014年1月至2015 年10月期间在我院进行手术治疗的相关病例共计110例，其中包括51例女性患者和59例男性患者，年龄30～52岁，平均年龄是41.2±7.8岁，研究对象的纳入标准：在手术后伤口产生感染的110例患者都知情并签字的前提下，也要每个患者都同意对本次研究伴随的随访调研工作进行配合。研究对象的排除标准：妊娠期间的妇女排除，同时患有合并出血性倾向疾病的患者排除，心脏、肝脏、肾脏等内脏器官本身有衰竭现象的患者排除。通过护理方法的不同对110例手术后伤口产生感染的患者进行随机性的分组，均匀分为两组：将常规性护理方法来进行护理的管理的55例作为对照组，采取严格的手术室管理方法进行管理的55例为观察组，两组患者一般资料经统计学检验，结果显示无统计学意义，说明两组术后伤口感染患者在不同护理方法护理后的数据统计结果具有可比性。

1.2 对照组患者常规护理方法主要包括术后饮食指导，术后健康教育管理，术后用药指导，术后个人卫生指导以及必要的心理护理，一是术前护理：在手术之前对患者采取的基本护理措施主要包括以下几点：一是在手术进行之前严格按照无菌操作技术的要求进行术前准备工作，配合主治医师完成相应的消毒工作；二是提前准备好术中医疗废弃物的管理计划，遵照《医疗废物管理规定》对医疗器械用品进行合理的分类，对医疗器械的消毒处理要经过验证，避免出现交叉感染。二是手术过程护理：一是在手术进行过程中要注意保持手术室的无菌环境，与手术进行无关人员禁止进出手术室，护理工作人员也应尽量减少出入手术室的次数；二是所有与手术有关的医护工作人员的无菌消毒情况均需要进行消毒并且通过验证，对容易引起交叉感染的消毒对象（例如医护工作人员的鞋帽衣物及双手手套等）要进行重点验证；三是定期培训，以提高医疗护理人员的业务素质为基本目标，提高护理者的工作技能和业务能力，增加手术操作过程的熟练度，缩短手术时程，降低伤口感染机会［1］。观察组患者采用严格的护理管理规范，将《医院感染监视规范》的要求严格贯彻实施与护理管理的内容中：患者在手术后进行伤口感染护理的关键在于抗生素类药物的恰当使用，医护管理工作人员应该首先能够明确能够引起伤口感染的致病菌种种类，例如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。在抗菌药物的耐药性应用方面，已知大肠埃希菌具有较低的耐药能力，相关文献研究结果显示其对碳青霉烯类抗生素、大环内酯类类抗生素的耐药性＜30%，但是大肠埃希菌对头孢类药物表现出较强的耐药性，在外科手术后的用药护理方面应引起足够的重视［2］。

1.3 统计指标：分别在手术结束后1个月时间内对两组患者进行随访调研，统计两组患者护理后的并发症发生情况以及手术伤口的复发情况。

1.4 统计学方法：选择spss21.0统计学软件包进行数据分析，计量资料以平均数±标准差（¯±s）表示，组间比较采用两独立样本的t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

表1 两组患者术后并发症情况［例（%）］

所有外科手术患者经过护理后3个月时间内进行随访，根据文中统计指标进行数据的资料的收集并通过统计学方法进行分析：观察组术后并发症发生率9.1% （5/55），术后复发率5.5%（3/55），低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体比较结果如表1：

3 讨 论

由本研究数据统计结果可以看出：观察组患者采用严格的护理管理方法后，患者并发症和术后复发发生率明显降低（与对照组手术患者相比），由此可以推断出：严格的手术护理方式对降低外科手术患者术后感染发生率具有重要的临床意义，观察组患者采用的严格手术护理管理方法是根据手术感染发生的多种因素制定的，很多研究人员认为在医院中发生的外科手术后伤口感染现象不仅仅是单一因素的影响，陈利芬等［3］在研究中对110例外科手术后出现感染现象的患者进行调研总结，利用方差分析的方法对所有患者的致病原因进行了计算，结果显示了能够引起外科手术患者术后伤口感染的因素包括以下几个方面：手术的伤口、手术的时程、接台手术、具有预防性的抗生素、手术时人员流动、ICU，通过对患者术后感染发病率进行多因素回归分析之后的结果显示：在手术使内进行护理管理的手术切口、具有预防性的抗生素以及手术的总体时程是患者术后感染的最高危因素。

为了能够进一步降低外科手术患者出现术后伤口感染现象，还应该注意以下几点：一是对于年龄相对较大的患者，在手术过程中的生命体征要严密监视，对于高龄手术患者，由于这类人群在个人生理方面的身体技能都出现一定的减弱，与普通被手术人群相比，高龄手术患者对病菌的机体抵抗力较低，手术治疗后如果不能配合优质的护理措施，发生伤口感染的概率会更大；二是对于合并糖尿病等基础类疾病的患者来说，患者体内血糖含量相对较高，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等在这种环境条件下更容易滋长繁殖，进而导致出现伤口感染现象，因此，对于外科手术同时合并糖尿病等内科疾病患者应加强对患者的护理工作，避免术后伤口出现感染现象；三是医护工作人员的业务素质会间接影响外科手术患者术后伤口感染的发生率，医护人员对手术越熟练，可更快的确保手术的顺利进行，大大缩短手术时程，直接减少外科手术患者出现术后伤口感染；四是在夏天进行手术的患者，由于夏天气温较高，更容易滋生细菌，因此，术后伤口感染的发生概率会明显高于冬天手术患者，由此可知，夏季患者进行手术之后对伤口感染进行预防的必要措施之一就是要尽量的保持室内空气流通，保持室内的通风降低患者所在环境的空气污染程度。

［1］ 王素娟，胡炜，张学利等.脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性研究［J］.护士进修杂志，2012，27（2）：115～117.

［2］ 全银凤，刘惠玲.县级医院手术室感染管理中存在的问题与对策［J］.贵阳中医学院学报，2013，34（1）：271～272.

［3］ Blatnik，J.A.，Krpata，D.M.，Novitsky，Y.W.et al.Does a history of wound infection predict postoperative surgical site infection after ventral hernia repair［J］.The American Journal of Surgery，2012，203（3）：370～374.

1006-6233（2016）08-1379-02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.061