临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用

徐晓艳

（河北省滦平县妇幼保健院， 河北 承德 068250）

临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用

徐晓艳

（河北省滦平县妇幼保健院， 河北 承德 068250）

目的：观察临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用。方法：将在我院2013年1月至2014年12月期间接受子宫肌瘤手术治疗的89例患者，按照随机数字的方法进行分组，分别为观察组和对照组，对照组采取常规的护理方法，观察组则采取临床路径护理的方法，观察并记录两组患者首次下床时间、排气时间以及住院时间。出院后1周对患者进行随访，让患者填写自制满意度调查表，对患者的满意度进行调查统计。结果：观察组患者首次下床时间、排气时间和住院时间均短于对照组，且具有统计学差异（P＜0.05）。观察组患者对住院期间护理非常满意为40例，满意度为88.89%。不满意度为0。对照组患者33例非常满意，75.00%的满意度，2例不满意，4.53%的不满意度。对照组患者的满意度明显低于观察组，不满意度明显高于观察组，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中取得良好效果，能够加速患者康复，提高对护理工作的满意度。

临床路径； 子宫肌瘤； 围手术期； 护 理

为了提高护理质量，我院从2012年开始在宫肌瘤患者的围手术期使用临床路径护理模式，取得了良好疗效，现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将在我院2013年1月至2014年12月期间接受子宫肌瘤手术治疗的89例患者，所有患者均经过彩超检查确定诊断。按照入院时间排序，序列号为单号患者为观察组，共计45例，年龄38～56岁，平均年龄（48.86±8.62）岁，病程1～8年，平均病程（3.52 ±2.44）年；浆膜下肌瘤患者26例，肌壁间肌瘤患者19例。序列号为单号患者为对照组，共计44例，年龄37 ～58岁，平均年龄（49.02±9.31）岁，病程1～10年，平均病程（3.42±2.51）年；浆膜下肌瘤患者27例，肌壁间肌瘤患者18例。两组患者年龄、病程和病情无统计学差异（P＞0.05）。纳入标准［1］：①无生育要求的患者。②有月经改变、腰酸、腹痛等明显症状的患者。③身体状况良好，符合手术指征的患者。④对本实验知情同意。排除标准［2］：①肿瘤性质未确定，疑似恶性肿瘤的患者。②严重贫血的患者。③有生育要求的患者。④有其他系统严重疾病的患者。⑤不同意参加本次实验的患者。

1.2 方 法

1.2.1 研究方法：对照组：患者入院后行包括环境护理、疾病护理、手术护理等内容的常规常规护理。观察组：患者入院后严格按照临床护理路径提供的方案进行护理工作。具体步骤如下：①入院：入院后对患者进行常规的护理方法，根据患者的情况制定相应的护理等级，并要按照患者基础疾病情况决定饮食，记录患者生命体征，签署相关责任文件。次日晨起空腹抽血，完善相关检查。责任护士为患者介绍环境、制度以及医护情况，与患者沟通日常住院会遇到的生活问题，稳定患者情绪。②术前准备：患者手术前日按照手术规定禁食水，常规备皮，遵医嘱行药物试敏，检测患者体征变化，与患者沟通手术情况，消除患者紧张、不安等消极情绪。③手术：患者出手术室后更改护理等级，禁食水，低流量吸氧，监测生命体征，观察患者术区敷料情况，是否有严重渗出，与患者经常交流，询问患者疼痛程度，如果出现异常及时与医生取得联系，进行相关处理，协助患者改变体位，保持腹部无张力状态，减少患者术区疼痛［3］。④术后第1日：常规护理，酌情更改或者保持护理等级，禁食水，观察患者体征，对留置的尿管和引流管进行护理，观察引流液的量和性状，观察患者术区敷料是否有渗出，观察患者阴道是否流血，血量以及颜色变化，观察患者生命体征和术区疼痛情况，鼓励患者进行床上活动，将手术以及后续恢复事宜与患者耐心讲解，给予心理护理，观察患者是否排气。⑤术后2～3d：普外常规护理，酌情更改或者保持护理等级，观察患者生命体征情况，按照医嘱进行静脉输液，对尿管、引流管进行常规护理，观察患者引流液的量及性状，遵医嘱在恰当时机给予取下，常规更换敷料，观察患者创口愈合情况。鼓励患者下床活动，促进排气，排气后可以进食，从少量流食开始，对患者膳食进行指导

1.2.2 分析指标：观察两组患者首次下床时间、排气时间以及住院时间。出院后1周对患者进行随访，让患者填写自制满意度调查表，对患者的满意度进行调查统计。

1.3 数据处理：用SPSS14.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（¯x± s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者首次下床时间、排气时间和住院时间比较：观察组患者首次下床时间、排气时间和住院时间均短于对照组，且具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者首次下床时间、排气时间和住院时间比较

2.2 两组患者对护理满意度比较：观察组患者对住院期间护理40例为非常满意，88.89%的满意度。不满意0例。对照组患者33例非常满意，75.00%的满意度，2例不满意，4.53%的不满意度。对照组患者的满意度明显低于观察组组，不满意度明显高于观察组，均具体统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对护理满意度比较n（%）

3 讨 论

临床护理路径是将某种疾病，或者针对某种治疗、手术的流程所制定的一种护理模式，将这种模式表格化，然后让后续的相同的护理走相同的模式，从入院到出院所有的步骤和过程均相同，就如同在同一条路上走过，所以称为临床护理路径。临床护理路径是一个流程框架，将最高效最合理的护理过程流程化，这样就使病程的进展得到控制，同时也是对护理成本的节约。临床护理路径是目前护理学中广泛研究的课题，为了对这一课题深入研究，我院对子宫肌瘤患者的围手术期使用了临床护理路径。

子宫肌瘤是临床上常见的妇科良性肿瘤，患者可无明显症状，也可有月经异常、疼痛等临床表现。子宫肌瘤选择手术的患者往往是没有生育要求的妇女，患者入院后往往因为对手术的恐惧，和对自己疾病性质的不确定而有种种焦虑心理，不利于治疗的配合，而手术之后也会因为后续的康复过程产生不安情绪。因此使用临床护理路径，制定最优的护理流程，从患者入院到术后护理，到出院前一系列流程严格执行护理路径，其中包括各个时期对患者的心理护理，也包括术前术后各个阶段的护理重点，即可以提高护理效率，节约护理成本，减少工作疏漏，又能够提高患者的满意度和临床疗效。从本实验中发现，观察组实行临床护理路径，患者下床活动时间、排气时间和出院时间均比常规护理组提前，且具有统计学意义（P＜0.05），且患者评价的满意度也明显好于对照组，这是因为按照最优化的流程对患者实行护理，保证了对患者的护理质量，因此加快了患者的康复进程。

［1］ 姜艳朋.腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围术期应激状态临床研究［J］.河北医学，2015，21（12）：117～118.

［2］ 李小红，杨求成，杨小玲.临床护理路径在子宫肌瘤腹腔镜手术中的效果研究［J］.中国当代医药，2013，17（11）：143～144.

［3］ 林叶玲，冯彤玉，吴琼娇.临床护理路径在子宫肌瘤围手术期的应用研究［J］.中国伤残医学，2013，6（15）：185～186.

1006-6233（2016）08-1377-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.060