红光加类人胶原蛋白敷料对改善点阵CO2激光治疗光老化皮肤术后色素沉着的效果观察

陈小艳， 李文彬

（1.延安大学咸阳医院皮肤科， 陕西 咸阳 712000 2.陕西省中医院皮肤科， 陕西 西安 710054）

红光加类人胶原蛋白敷料对改善点阵CO2激光治疗光老化皮肤术后色素沉着的效果观察

陈小艳1， 李文彬2

（1.延安大学咸阳医院皮肤科， 陕西 咸阳 712000 2.陕西省中医院皮肤科， 陕西 西安 710054）

目的：探讨红光加类人胶原蛋白敷料对改善点阵CO2激光治疗光老化皮肤术后色素沉着的临床效果。方法：选择患者80例，按照简单随机数字表法分为两组，各40例，对照组进行红光照射，观察组在对照组治疗基础上联合使用类人胶原蛋白敷料比较两组患者治疗前后VISIA皮肤图像分析仪、SOFT5.5皮肤性质测试仪测定结果，并统计两组治疗后优、良率及色素沉着治疗起效时间。结果：治疗后观察组色素斑、皱纹、纹理、毛孔及紫质评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组pH、水分、弹性及油脂评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后优良率为90.0%，高于对照组的50.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后临床效果为优和良者起效时间快于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：红光联合类人胶原蛋白敷料可改善点阵CO2激光治疗光老化皮肤术后皮肤弹性，增加皮肤水分，缩小毛孔，减少油脂分泌和皮肤色素沉着。

类人胶原蛋白敷料； 皮肤性状； 点阵CO2激光； 光老化； 色素沉

本研究探讨红光加类人胶原蛋白敷料对预防点阵CO2激光治疗光老化皮肤术后色素沉着的临床效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年1月至2014年12月收治的点阵CO2激光治疗光老化皮肤术后出现色素沉着患者80例，其中诊断主要是指因皮肤长期受到日光照射所引起的损害，表现为皮肤粗糙、增厚、松弛、深而粗的皱纹，局部有过度的色素沉着或毛细血管扩张，甚至可能出现各种良性或恶性肿瘤（如日光角化病、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤等）。按照简单随机数字法分为两组，各40例，其中观察组：男5例，女35例，年龄31～60岁，平均（41.3±5.1）岁，术后色素沉着病程1 ～3年，平均（1.3±0.3）年，Fitzpatrick皮肤分型：Ⅲ型17例，Ⅳ型23例；对照组：男6例，女34例，年龄30～60岁，平均（41.4±5.0）岁，术后色素沉着病程1～3年，平均（1.3±0.4）年，Fitzpatrick皮肤分型：Ⅲ型16例，Ⅳ型24例，两组性别、年龄、病程及Fitzpatrick皮肤分型等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院后均签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准，其中对照组进行红光照射，使用仪器为KHC-H-1型红光治疗仪（武汉光大康医疗设备有限公司），光谱波长为600nm～700nm，光斑直径为距窗口100mm处＞120mm，输出功率＞等于3W。观察组在对照组治疗基础上联合使用类人胶原蛋白敷料（陕食药监械（准）字2011第2640066号陕西巨子生物技术有限公司），每晚1次，按照说明书指导进行外敷，同时在试验期间不改变以往面部洗护习惯。

1.3 观察指标：所有患者均进行联系1月的门诊随访，比较两组患者治疗前后VISIA皮肤图像分析仪、SOFT5.5皮肤性质测试仪测定结果，并统计两组治疗后优良率及色素沉着治疗起效时间。

1.4 评价标准：所有患者均在室温24℃，湿度45%左右条件下进行。其中绝对分值VISIA皮肤图像分析仪可进行自动检测，对皮肤色素斑、皱纹、纹理、毛孔和紫质进行检测，其绝对分值为测试区域皮肤特征，得出皮肤性质并转换成百分比数值。SOFT5.5皮肤性质检测仪则主要对测试区皮肤的pH值、水分、弹性与油脂情况进行检测。测量时将探头垂直放置于待测皮肤之上，10s后读数，连续进行5次测定并取平均值。以上所有操作均由同一具有5年以上皮肤科工作经验的医师进行。色素沉着治疗效果评定：优为无色素沉着斑；良为存在极淡的色素沉着斑或色素沉着斑面积在1cm2以内；一般为存在色素沉着斑且斑块面积1～2cm2；差为存在有明显的色素沉着斑且斑块总面积超过2cm2。优良率=［（优例数+良例数）/总例数］× 100%。

1.5 统计学处理：应用SPSS13.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后VISIA皮肤图像分析仪测定结果比较：两组治疗前VISIA皮肤图像分析中色素斑、皱纹、纹理、毛孔及紫质等差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组色素斑、皱纹、纹理、毛孔及紫质评分均优于治疗后对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后VISIA皮肤图像分析仪测定结果比较±s）

表1 两组治疗前后VISIA皮肤图像分析仪测定结果比较±s）

组别　　时间　　色素斑　　皱纹　　纹理　　毛孔　　紫质观察组　　治疗前　42.5±5.8　49.8±6.2　53.9±8.1　65.3±9.1　46.5±5.5治疗后　25.6±3.1　35.3±4.1　26.9±3.0　23.2±5.0　31.2±3.0对照组　　治疗前　42.6±5.7　50.0±6.3　54.0±8.2　65.4±9.0　46.6±5.6治疗后　40.3±5.0　48.6±6.0　50.3±7.8　56.3±7.1　43.3±4.9

2.2 两组治疗前后SOFT5.5皮肤性质测试仪检测结果比较：两组治疗前SOFT5.5皮肤性质测试中pH、水分、弹性及油脂等差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组pH、水分、弹性及油脂评分均优于治疗后对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后SOFT5.5皮肤性质测试仪检测结果比较±s）

表2 两组治疗前后SOFT5.5皮肤性质测试仪检测结果比较±s）

组别　　时间　pH　　水分　　弹性　　油脂观察组　　治疗前　5.4±0.3　45.3±5.6　10.3±0.3　35.6±7.8治疗后　4.5±0.2　85.9±9.9　15.6±0.8　18.5±4.0对照组　　治疗前　5.5±0.3　45.6±5.7　10.4±0.4　36.1±8.1治疗后　5.4±0.3　48.3±6.0　11.1±0.5　30.9±7.0

2.3 两组治疗后色素沉着治疗效果比较：观察组治疗后优良率为90.0%，高于对照组的50.0%，差异有统计学意义（χ2=13.393，P＜0.001）。

2.4 两组治疗后优、良患者中色素沉着起效时间比较：观察组治疗后临床效果为优和良者起效时间快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组治疗后色素沉着治疗效果比较n（%）

表4 两组治疗后优、良患者中色素沉着起效时间比较（d，±s）

表4 两组治疗后优、良患者中色素沉着起效时间比较（d，±s）

组别　　优起效时间　　良起效时间观察组　5.3±1.2　7.9±2.1对照组　6.9±2.0　15.8±3.0 t 2.909　8.671 P 0.006　　＜0.001

3 讨 论

点阵CO2激光扫描可将CO2激光设定成点阵输出模式，在病变部位组织中水分子对激光内的能量进行充分吸收后形成多个柱状热变性区域，进而达到治疗效果［1］，但因治疗范围无法集中精确，故治疗的同时难免对周围正常组织产生影响，其中最常见的是色素沉着、皮肤弹性的减退以及毛孔的增粗［2］，主要因皮肤长期受到照射所致，可出现局部皮肤的粗糙、增厚、松弛［3］。类人胶原蛋白是通过生物工程技术将胶原蛋白中的信使核糖核酸逆转录为脱氧核糖核酸，并通过酶切修饰与重组，结合高密度发酵、分离及纯化等过程，最后制备为新型的胶原蛋白［4］。

本研究通过VISIA皮肤图像分析仪的1200万像素高清摄像头，采用白光、紫外光进行横截面的偏振光多角度成像后进行定量分析，发现治疗后红光联合类人胶原蛋白敷料治疗的观察组色素斑、皱纹、纹理、毛孔及紫质评分均优于对照组。提示联合类人胶原蛋白能于短时间显著减少皮肤油脂分泌，减少紫质沉着，减轻皱纹形成，平复表皮纹理，缩小毛孔［5］。可能与类人胶原蛋白中的活性胶原蛋白与多种氨基酸，有效的改善病变部位血液循环，促进皮肤的新陈代谢，保持病症部位湿度有关。同时本组SOFT5.5皮肤性质测试发现，治疗后观察组pH、水分、弹性及油脂评分均优于对照组，提示联合类人胶原蛋白可有效补充皮肤局部水分，调节油脂代谢，可能由于类人胶原蛋白水溶性强，化学结构与皮肤的角质层相似，局部使用后可迅速透过表皮层并与角质层内的水分析相结合构成网状结构以更好的锁定皮肤中的水分，增强皮肤弹性，促进皮肤新陈代谢，减少油脂局部蓄积。针对皮肤色素沉着研究发现，观察组治疗后优良率为90.0%，高于对照组的50.0%，而且观察组治疗后临床效果为优和良者起效时间快于对照组。提示联合使用类人胶原蛋白能显著减少病变部位色素沉着，究其原因可能与类人胶原蛋白增强病变皮肤局部抵抗力，提高机体整体免疫力有关。

［1］ 雷成业.CO2激光灼烧祛除玩体联合斯奇康预防尖锐湿玩复发的临床疗效观察［J］.河北医学，2013，19（7）：1050 ～1051.

［2］ 严寒春.干扰素对尖锐湿疵患者免疫应激及日MGB1，MIF，GM-CSF的影响［J］.海南医学院学报2016，22（8）

［3］ 陶诗沁，曹蕾.点阵CO2激光治疗萎缩性痤疮瘢痕［J］.临床皮肤科杂志，2015，44（1）：62～65.

［4］ 曹兰，付香莲，孙杏娟，等.超脉冲CO2激光与连续CO2激光对睑缘色素痣的对比临床观察［J］.昆明医学院学报，2011，（2）：105～108.

［5］ 路雪艳，高第，王嵘，等.类人胶原蛋白敷料治疗面部脂溢性皮炎疗效观察及对皮肤屏障功能的影响［J］.实用皮肤病学杂志，2014，7（1）：25～27.

Effect of Red Plus Class Combined w ith Human-like Collagen Dressing to Im prove Skin Pigmentation after Photoaging w ith Lattice CO2Laser

CHEN Xiaoyan， et al
（Xianyang Hospital of Yanan University，Shanxi Xi'an 712000，China）

【Abstract】Objective：To investigate the effect of red plus class combined with collagen dressing to improve skin pigmentation after photoagingwith lattice CO2laser.M ethods：80 caseswere dived into two groups randomly，each of 40 cases.The control group were irradiated with red light and the observation group were used red light combined with collagen dressing.VISIA skin treatment based on Analyzer，SOFT5.5 skin type testmeasured results and statistical excellent after treatment，yield and pigmentation treatment onset timewere compared with the two groups.Results：After treatment，pigment spots，wrinkles，texture，pores and rhodopsin scores of the observation group were better than that of control group（P＜0.05），pH，moisture，elasticity and fat scores of the observation group were better than control group（P＜0.05），the excellent rate of the observation group was90.0%，itwas significantly higher than 50.0%of the control group（P＜0.05），the clinical effect of excellent and good by onset time of the observation group were significantly faster than the control group（P＜0.05）.Conclusions：Red joint human-like collagen dressingmay improve skin pigmentation after photoaging with lattice CO2laser after skin elasticity，increase skin moisture，shrink pores，reduce oil secretion and skin pigmentation.

Human-like collagen dressings； Skin traits； Lattice CO2laser； Photoaging； Skin pigmentation

1006-6233（2016）08-1252-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.008

陕西省自然科学基金项目，（编号：2013JM4043）