真菌及幽门螺杆菌感染在胃癌检出中的病理研究

杜媛江苏省无锡市宜兴市人民医院病理科，江苏无锡　214200

真菌及幽门螺杆菌感染在胃癌检出中的病理研究

杜媛
江苏省无锡市宜兴市人民医院病理科，江苏无锡214200

目的 探析真菌及幽门螺杆菌感染在胃癌检出中的病理情况。方法 方便选取该院2014年1—8月收治的60例胃癌患者，作为研究组，同期诊治的60例慢性萎缩性胃炎患者，作为对照组，均给予常规石蜡切片、苏木素染色、DAB染色，免疫组织化学染色等对标本进行研究，比较两组真菌、幽门螺杆菌检出情况。结果 研究组真菌检出率（35/60）58.33%，幽门螺旋杆菌检出率（45/60）75.00%与对照组0%、26.67%比较，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 经病理学研究，胃癌患者真菌及幽门螺杆菌的检出率均较高，都是诱发胃癌的主要致病菌。

真菌；幽门螺杆菌感染；胃癌；病理

［Abstract］Objective Fungal infections of Helicobacter pylori in gastric and detection of pathological conditions.Methods Convenient selection our hospital in January to August 2014 60 patients with gastric cancer in August admitted,as the study group,60 cases of atrophic gastritis in patients with chronic diagnosis and treatment of the same period,as a control group were given routine paraffin sections,hematoxylin,DAB staining,immunohistochemistry staining of specimens and other study comparing two groups of fungi,in detection of Helicobacter pylori.Results Study Group fungal detection rate（35/ 60）58.33%,the detection rate of Helicobacter pylori（45/60）75.00%and 0%in the control group,the difference was significant 26.67%,P＜0.05.Conclusion By pathological study,patients with gastric cancer and H.pylori fungus detection rate is higher,they are induced gastric major pathogens.

［Key words］Helicobacter pylori infection；Gastric carcinoma；Pathology

胃癌是临床上最常见的消化道恶性肿瘤之一，幽门螺杆菌的持续感染是胃癌发生的主要外因之一，早期发现和根除治疗HP是降低胃癌发生的关键［1］。真菌为丝状真菌，感染多发生在患者机体抵抗力比较低下时，相关研究也表明［2］，真菌感染和胃癌、胃溃疡均有相关性，真菌的致胃癌作用近年来也受到了普遍重视。因此，在对消化性疾病疾病检查时，如果检出真菌、幽门螺旋杆菌属于危险信号，应进一步进行诊断治疗。为探析真菌及幽门螺杆菌感染与胃癌的相关性，该研究将2014 年1—8月收治的60例胃癌患者，作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院收治的60例胃癌患者，作为研究组，男40例，女20例，年龄38～84岁，平均（65.3±8.7）岁，病程6个月～6年，平均（3.2±1.1）年；同期诊治的60例慢性萎缩性胃炎患者，作为对照组，男38例，女22例，年龄39～85岁，平均（66.5±9.2）岁，病程7个月～7年，平均（3.6±1.3）年；该次研究均通过患者知情同意，并获得医院伦理委员会批准。所有患者的诊断均通过胃镜及病理检查得到确诊，两组在一般资料上差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

由一名经验丰富的医师进行胃镜检验，并对患者的病变组织进行病理切片，常规采取石蜡切片，切片机型号：轮转RM2235，行苏木素染色液染色（生产批号0526 6726001）。之后进行引物设计和合成，结合相关文献［3］中，核糖体RNA基因扩增引物序列为5'-CTAGACTAACCCTC-CA-3'，标签单抗序列为5'-ACCTACGCA GTTACGT-3'。真菌检测由同一名医师进行，应用显微镜（型号：BX41、BX43、CX41）进行观察，并行特殊染色，石蜡打包，在4 μm切片上进行染色，采取离心机（型号：DL4-TM）离心3 s，1 200 r/min，之后添加二甲苯1 mL脱蜡，再行离心5 min，上清液除去，留下沉淀物应用无水乙醇进行洗涤后，之后进行干燥处理，根据DNA试剂盒说明书按照规范进行操作。最后行聚合酶链反应扩增，选择LDNA模板（2 μm），10 μm引物及 酶混合液（25 μL），初始变性时间5 min，温度为95℃，行35个循环，半分钟后退火，之后在58℃状态下循环30 s，再行72℃状态下延长3 s，行琼脂糖凝胶电泳试验，获得结果。

1.3统计方法

应用SPSS 11.0统计学软件分析数据，计数资料以［n（%）］表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

研究组真菌检出率58.33%、幽门螺旋杆菌检出率75.00%与对照组0.00%、26.67%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组真菌、幽门螺旋杆菌检出率比较［n（%）］

3　讨论

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，启动一系列致病事件导致萎缩性胃炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。HP主要是寄生于胃黏膜上皮表面及胃内黏膜层腺腔中。目前，对于HP和胃癌的相关性一直是研究的重点，该研究中，研究组幽门螺旋杆菌检出率75.00%，此结果充分表明，幽门螺旋杆菌与胃癌的发生具有很大的关系。这与戚红霞［4］的研究中，胃癌患者幽门螺旋杆菌的检出率为75.6%的结果一致，上述观点均与刘改芳［5］的研究中胃癌患者幽门螺旋杆菌的检出率为61%的结果要高，考虑可能和仪器情况设定参数等相关，且国外情况与国内也不一样，但是对于胃癌患者，HP的检出率均比较高，充分说明，及时清除HP的重要性，避免癌变的发生。

相关的研究表明［6］，胃溃疡基础病因之一是某些真菌感染，这是因为在发生胃溃疡时，机体胃黏膜屏障受到损伤，真菌便容易侵入消化道，进而寄生在溃疡病变部位，同时对于长时间应用质子泵抑制剂的患者来讲，胃内的pH值变化比较大，上述情况均为导致真菌在胃内发生大量繁殖及定植，而本研究中，研究组真菌检出率（35/60）58.33%，对照组为0.00%，此结果充分说明了真菌在胃癌患者中的大量繁殖情况，这与李刚［7］研究中，胃癌患者真菌的检出率为57.6%，对照组为0.00%的结果一致。

肿瘤发生转移和浸润的关键在于淋巴管及微血管的不断生成，HP对于环境的抵抗力十分强，且潜伏性很好，会长时间在组织中存在，并不断的对组织造成损害，形成慢性炎症，而形成的慢性炎症变回促使真菌的不断增生，从而刺激炎性介质刺激血管内皮细胞增生，增加微血管密度，真菌属于繁殖能力比较强的菌种，其繁殖依靠孢子，上述情况加剧，便会使炎性物质增加，再加上肿瘤病变本身对微血管形成一种挤压，最终形成局部缺氧的状态，此时血管的通透性便会增加，促进血浆外渗，细胞凋亡。然而一个肿瘤细胞的凋亡预示着新生血管生长的信号，如此循环会加重感染的情况，真菌大量繁殖，胃癌发生转移。因此，在临床上治疗上采取综合治疗的方式。同时笔者认为根除幽门螺杆菌有可能降低胃癌发生率，最佳根除时间为癌前变化发生前。在赵惠明［8］的研究中也指出，根治HP感染会降低胃癌的发生几率，而治疗HP的最佳时机在于癌变发生前。相关研究表明，真菌与HP之间会相互作用，从一开始的单一感染慢慢变成混合感染，加重的胃癌的恶变程度。由于该次研究的样本量优先，设备限制等，未对其进行相关性分析，值得日后进一步行深入研究。

综上所述，胃癌患者真菌及幽门螺杆菌的检出率均较高，都是诱发胃癌的主要致病菌。

［1］陈清波,王洪波,徐明垚,等.慢性胃病伴肠上皮化生、胃癌与幽门螺旋杆菌感染的关系［J］.实用癌症杂志,2010,25（2）：169-171,174.

［2］杨艳丽,胡建国,司岑,等.EBV、Hp感染与胃癌的关系及相互作用研究［J］.天津医药,2013（11）：1048-1051.

［3］赵文月,杜三军,高会斌,等.Hp感染与 SOX2蛋白在胃癌发病中的作用及关系［J］.山东医药,2015（26）：44-45.

［4］戚红霞,李晓虹,袁亚,等.胃癌组织cagA阳性幽门螺杆菌感染与环氧化酶-2的关系［J］.重庆医学,2013（26）：3087-3088.

［5］刘改芳，林三仁．幽门螺杆菌感染与胃癌关系的研究进展［J］.中国实用内科杂志，2013，23（9）：573-574.

［6］张彪,张丹,王峰,等.幽门螺杆菌与真菌感染在胃病患者中的病理诊断分析［J］.中华医院感染学杂志,2015（9）：1982-1983,1986.

［7］李刚,段玉霞,吴芳,等.胃癌患者化疗后真菌感染的临床诊断与治疗［J］.中华医院感染学杂志,2015（9）：2077-2079.

［8］赵惠明.真菌及幽门螺杆菌感染在胃癌检出中的病理研究［J］.医学综述,2015（16）：3056-3058.

Pathological Studies in the Detection of Gastric Helicobacter Pylori Infection and Fungal

DU Yuan
Yixing city People's Hospital in Wuxi city,Jiangsu Province,Wuxi,Jiangsu Province，214200 China

R573

A

1674-0742（2016）08（a）－0019-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.019

杜媛（1980.8-），女，江苏宜兴人，硕士研究生，主治西医师，研究方向：消化道肿瘤病理方面。

2016-05-07）